28/08/2006
Da serie: As controvérsias da hepatite C
Estudo confirma resposta menor nos Afro-descendentes
Vários estudos já foram apresentados demonstrando que pessoas Afro-descendentes (de pele escura) ao tratar a hepatite C conseguem resultado de resposta terapêutica menor que as pessoas de pele branca. A revista Gastroenterology do mês de agosto publica um estudo recente confirmando este achado, mas ainda não é possível se determinar quais as razões para que isto aconteça.
O estudo foi realizado na modalidade multicentro incluindo 196 pacientes Afro-Descendentes e 205 pacientes brancos de oitos hospitais, todos eles infectados com o genótipo 1 do vírus da hepatite C. As características dos dois grupos de pacientes também eram similares quanto à carga viral e a severidade do dano hepático. Como única diferença foi observado que os Afro-descendentes apresentavam um peso médio um pouco superior e a transaminase ALT/TGP em níveis mais elevados e como característica da raça eram mais prováveis de apresentar diabete ou hipertensão.
Todos receberam 180 mcg/semana de interferon de peguilado-2a (Pegasys) mais 1.000 até 1.200 mg ribavirina por dia durante 48 semanas.
As diferenças raciais na resposta virológica já eram evidentes logo na semana quatro do tratamento onde foi observado que os pacientes brancos apresentavam uma redução mais acentuada carga viral. Na semana 24 do tratamento 46% dos Afro-descendentes estavam negativos contra 64% dos brancos. Durante o tratamento o vírus apresenta resistência, recividando e devendo interromper o tratamento, em 13% dos pacientes Afro-descendentes contra somente 6% dos pacientes brancos.
A resposta sustentada (a cura) comprovada após 24 semanas após o final do tratamento foi obtida em 28% dos Afro-descendentes e em 52% dos brancos.
Alertam os pesquisadores que ainda foi observado em ambos os grupos que as mulheres obtiveram melhor resposta que os homens, que a menor fibrose e conseguida uma maior taxa de resposta terapêutica e que os que conseguiram completar as 48 semanas sem interrupção ou diminuição das dosagens também se colocaram entre os que conseguiram melhor resposta.
Os efeitos adversos e colaterais durante o tratamento assim como as taxas de recivida após o tratamento não apresentaram diferenças entre os pacientes Afro-descendentes e os pacientes brancos.
Em conclusão, os autores escreveram, "Afro-descendentes com hepatite C infectados com o genótipo 1 conseguem uma resposta terapêutica inferior que os pacientes caucasianos (brancos). Estas diferenças não conseguem ser explicadas por nenhuma característica da doença, pelo nível do vírus, ou pela quantidade dos medicamentos administrados durante o tratamento".
Fonte:
H S Conjeevaram, M W Fried, L J Jeffers, and others. Peginterferon and ribavirin treatment in African American and Caucasian American patients with hepatitis C genotype 1. Gastroenterology. 131(2): 470-477. August 2006.
MEU COMENTÁRIO:
Mais um estudo que demostra que pacientes Afro-descendentes apresentam menos possibilidades de cura da hepatite C quando empregado o interferon combinado com a ribavirina.
Mais uma vez coloco a duvida sobre a resposta terapêutica que é conseguida com os brasileiros, já que todos eles, em maior ou menor grau, apresentam genes Afro-descendentes. Não estamos na hora de realizar um estudo de grande porte no Brasil?
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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28/08/2006
De la serie: Las controversias de la Hepatitis C
Estudio confirma respuesta menor en los Afro-descendientes
Varios estudios ya fueron presentados demostrando que personas Afro-descendientes (de piel oscura) al tratar la Hepatitis C consiguen resultado de respuesta terapéutica menor que las personas de piel blanca. La revista Gastroenterology del mes de agosto publica un estudio reciente confirmando este hallazgo, pero todavía no es posible se determinar cuales las razones para que esto acontezca.
El estudio fue realizado en la modalidad multicéntrico incluyendo 196 pacientes Afro-Descendientes y 205 pacientes blancos de ocho hospitales, todos ellos infectados con el genotipo 1 del virus de la Hepatitis C. Las características de los dos grupos de pacientes también eran similares en cuanto a la carga viral y a la severidad del daño hepático. Como única diferencia fue observado que los Afro-descendientes presentaban un peso medio un poco superior y la transaminasa ALT/TGP en niveles más elevados y como característica de la raza eran más probables de presentar diabetes o hipertensión.
Todos recibieron 180 mcg/semana de interferón de peguilado-2a (Pegasys) más 1.000 hasta 1.200 mg ribavirina por día durante 48 semanas.
Las diferencias raciales en la respuesta virológica ya eran evidentes luego en la semana cuatro del tratamiento donde fue observado que los pacientes blancos presentaban una reducción más acentuada carga viral. En la semana 24 del tratamiento 46% de los Afro-descendientes estaban negativos contra 64% de los blancos. Durante el tratamiento el virus presentó resistencia, recividando y debiendo interrumpir el tratamiento, en un 13% de los pacientes Afro-descendientes contra solamente 6% de los pacientes blancos.
La respuesta sostenida (la cura) comprobada después de 24 semanas después del final del tratamiento fue lograda en un 28% de los Afro-descendientes y en un 52% de los blancos.
Alertan los investigadores que todavía fue observado en ambos los grupos que las mujeres obtuvieron mejor respuesta que los hombres, que a menor fibrosis existe una mayor tasa de respuesta terapéutica y que los que consiguieron completar las 48 semanas sin interrupción o disminución de las dosis también se colocaron entre los que consiguieron mejor respuesta.
Los efectos adversos y colaterales durante el tratamiento así como las tasas de recivida después el tratamiento no presentó diferencias entre los pacientes Afro-descendientes y los pacientes blancos.
En conclusión, los autores escribieron, "Afro-descendientes con Hepatitis C infectados con el genotipo 1 consiguen una respuesta terapéutica inferior que los pacientes caucasianos (blancos). Estas diferencias no consiguen ser explicadas por ninguna característica de la enfermedad, por el nivel del virus, o por la cantidad de los medicamentos administrados durante el tratamiento".
Fuente:
H S Conjeevaram, M W Fried, L J Jeffers, and others. Peginterferon and ribavirin treatment in African American and Caucasian American patients with hepatitis C genotype 1. Gastroenterology. 131(2): 470-477. August 2006.
MI COMENTARIO:
Más un estudio que confirma que los pacientes Afro-descendientes presentan menos posibilidades de cura de la Hepatitis C cuando empleado el interferón combinado con la ribavirina.
Una vez más coloco a duda sobre la respuesta terapéutica que es conseguida con los brasileños y otros países que tuvieron emigración Africana, ya que todos ellos, en mayor o menor grado, presentan genes Afro-descendientes. ¿No estamos en la hora de realizar un estudio de gran porte en Brasil?
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo