Concluyen los investigadores que en pacientes infectados con hepatitis C que presentan un cuadro de cirrosis compensado la resistencia a la insulina es un factor pronostico para el aparecimiento del cáncer en el hígado, la necesidad de un trasplante o hasta de la muerte del paciente por problemas relacionados al hígado.

Cuando el Grupo Optimismo criticó fuertemente y de forma agresiva la conclusión a que habían llegado los investigadores y la utilización de una asesoría de prensa para vender la materia al periódico y poder conseguir los ansiados 15 minutos de fama, los investigadores intentaron de todas las formas desmerecer nuestras afirmaciones, pero en la ocasión tuvimos el apoyo de varias instituciones y hasta de la Sociedad Brasileña de Hepatología que publicó una nota, también criticando el estudio.

Hoy veo con alegría y satisfacción la opinión de inminentes médicos e investigadores, todos ellos condenando de forma vehemente el estudio realizado en la USP y su forma irresponsable de divulgación, opiniones que muestran que el Grupo Optimismo estaba correcto al realizar las críticas.

¿Al final, el Programa de Hepatitis fue incorporado o fue integrado al Programa DST/SIDA del ministerio de la salud en Brasil?

Es curioso, no pensaba escribir sobre este tema, pero como estoy compilando más de 400 e-mails recibidos comentando sobre señales y síntomas sentidos por el infectado con hepatitis antes y después del diagnostico, con lo cual estamos escribiendo un libro interactivo, senté en la computadora y el texto fue creciendo.

Del total de 367 pacientes hemofílicos, 61% obtuvieron la cura de la hepatitis C, comprobada por la respuesta sostenida seis meses después del final del tratamiento.

Existiendo sospecha que pueda estar aconteciendo algún problema en el hígado el médico estará solicitando exámenes llamados de función hepática con lo cual podrá se conocer si el hígado está inflamado o si presenta algún daño.

Una vez más el movimiento social de las hepatitis se siente frustrado y desilusionado con el poco caso que está siendo dado a las hepatitis, en especial a la hepatitis C, motivo por el cual el año de 2010 será más uno, en estos últimos 18 años desde el alerta en la Folha de Sao Paulo en 1992, en que el virus consigue avanzar más que las acciones del gobierno. Más un año perdido en el enfrentamiento de la mayor epidemia de la historia de la humanidad.

Durante la semana divulgué los excelentes y promisorios resultados de las fases finales de los ensayos clínicos de dos inhibidores de proteasas para tratamiento de la hepatitis C, el Telaprevir y el Boceprevir. Fueron muchos los e-mails recibidos con preguntas de los más diversos motivos, por lo que considero necesario ofrecer algunas informaciones adicionales.

Concluyen los autores que la cura de la hepatitis C puede ser lograda por 30% de los pacientes con cirrosis, recomendando empezar el tratamiento rápidamente, en las primeras fases del cirrosis, consiguiendo de ésa forma reducir la posibilidad de descompensación y aumentando la expectativa de vida.

Preocupado con una epidemia potencialmente mortal el FDA reconoce la necesidad urgente de nuevos medicamentos potencialmente eficaces y seguros.

Insistir en continuar utilizando el interferón convencional implica en un desperdicio del dinero publico debido al bajo porcentual de pacientes que serán curados y que después deberán ser retratados, perjudicando los pacientes y el gobierno gastando casi el doble del dinero al tener que realizar dos tratamientos, lo que incluye más exámenes, más consultas, y más el doble de todo aquello que es necesario en el largo retratamiento.

Los datos utilizados en este artículo fueron divulgados el 10 de agosto de 2010 en release para la prensa por Vertex Pharmaceuticals Incorporated. Los datos definitivos deberán ser presentados aún entes del final de 2010 y servirán para solicitar la autorización de comercialización a las agencias reguladores, se esperando que en 2011 el medicamento esté a la venta en el mercado comercial.

Hasta el final de 2010 serán presentados los resultados finales de la Fase III de los ensayos clínicos con el inhibidor de proteasa BOCEPREVIR, una de las grandes esperanzas en el tratamiento de la hepatitis C con posibilidad de llegar rápidamente al mercado, pero La MSD por medio de un comunicado de prensa y una publicación en la revista "The Lancet" acaba de adelantar algunos resultados primarios logrados en dos ensayos clínicos, el HCV RESPOND-2 y el HCV SPRINT-2.

Investigadores de Europa y Estados Unidos al mirar los resultados logrados en Brasil saben colocar en duda los estudios, pues no consiguen entender el porqué del alto porcentual de cura en esos pacientes difíciles de tratar. Los resultados en Brasil son 60% superiores a los resultados encontrados en otros países.

Los investigadores concluyen que la disminución de la superioridad de la hepatitis C entre los donadores de sangre probablemente sea consecuencia del envejecimiento o muerte de los individuos positivos y, a una menor transmisión entre las personas jóvenes, consecuencia de las pruebas de la sangre utilizada en las transfusiones y de la utilización de jeringas y agujas desechables en las últimas décadas.

La vitamina D es conocida por aumentar de forma positiva la respuesta inmunológica del organismo. Por poseer tal propiedad inmunomoduladora, la vitamina D puede ser una opción para aumentar la posibilidad de cura de los pacientes en tratamiento de la hepatitis C.

El FDA advierte sobre los graves daños que puede causar el "Miracle Mineral Supplement" o "MMS", pudiendo causar la muerte del consumidor.

Situaciones en las cuales la biopsia no debe ser sustituida por métodos no invasivos.

El interferón pegilado alfa-2-a en monoterapia es seguro y eficaz para tratamiento de la hepatitis C aguda en pacientes que realizan hemodiálisis. Todos los pacientes que en la semana 16 después de la infección y todavía permanecen con el virus detectable por el PCR deberían recibir el tratamiento.

Acaba de ser publicado en la GUT un estudio que asocia el aparecimiento de la arteriosclerosis en edades más cedo de la vida si el individuo está infectado con hepatitis C.

Eso recuerda la carta del Taro, que dice "el fin justifica los medios" por el cual puede se lograr el resultado. No pienso que sea lo ideal ni aconsejo a que todos recurran a la fuerza policial para conseguir atención médica o los medicamentos, pero también no condeno a los que desesperados recurren a tal procedimiento para cuidar de su salud, de su vida.

No estoy defendiendo la industria farmacéutica, pero conociendo la cuestión me siento en el deber de intentar aclarar el riesgo involucrado en la financiación de la investigación de medicamentos. Si prácticamente 100% de los medicamentos son patentados por la industria farmacéutica, eso es resultante de la falta de inversión en investigaciones de nuevas drogas por parte de los gobiernos.

En el último día 28 el ministerio de la salud divulgó datos referentes a las hepatitis en Brasil. Los datos, por ser oficiales, permiten realizar un retrato confiable de la actual situación de la hepatitis C.
Una cuestión para el Señor Ministro de la Salud de Brasil intentar responder.

Este texto no debe ser considerado como una critica al día 28 de julio instituido por la OMS como día mundial de la hepatitis el cual fue aceptado por algunos países, no todos, pero sirve como una explicación del punto de vista de los infectados y hasta como un desahogo, en especial de aquéllos infectados con la hepatitis C.

Opinión publicada el 28 de julio de 2010 - Jornal da Tarde - Sao Paulo - Brasil

No me sorprende tal resultado, pues al ácido ursodesoxicólico puede ser un excelente hepato protector y antioxidante, pero para tratar la grasa depositada en el hígado por la esteato hepatitis no alcohólica no existe nada mejor (por el momento) que realizar una alimentación adecuada, mantener el peso ideal o hasta un poco abajo y realizar durante cinco días por semana una actividad física aeróbica de por lo menos 45 minutos cada.

La primera aplicación del interferón es siempre la que causa mayores efectos secundarios, nada agradables y, en general, el recuerdo de ésa primera noche, tal cual el primer beso, nunca más será olvidado por el paciente.

Sin tirar o colocar una coma, todos los resultados y las recomendaciones de los investigadores se aplican de forma integral a los infectados con las hepatitis B y C.

Publicado en el Hepatology un estudio del CDC - Centro de Control de Enfermedades y Prevención, órgano del gobierno de Estados Unidos, con recomendaciones sobre la forma correcta de informar sobre la transmisión sexual de la hepatitis C.

En este estudio realizado con 896 pacientes la respuesta sustentada (cura) en los infectados con el genotipo 1 de la hepatitis C fue obtenida por 70% de los pacientes con fibrosis F0; por 60% de los pacientes con fibrosis F1; por 51 de los pacientes con fibrosis F2; por 31% de los pacientes con fibrosis F3 y, por 10% de los pacientes con cirrosis (fibrosis F4).

¿Lo qué está siendo hecho en países de America para enfrentar la epidemia de hepatitis? Existen buenos ejemplos en nuestros vecinos que podrían fácilmente ser adoptados por Brasil y otros países. La mayoría de los ejemplos son de países con menores recursos que Brasil como, Argentina, Uruguay, Chile, Perú, Venezuela, Cuba y, de uno de los más pobres estados de Estados Unidos.

El estudio confirma que si los pacientes con trastornos emocionales o psiquiátricos reciben atención adecuada, en especial de un psiquiatra, pueden realizar el tratamiento con muy buena adherencia y consiguen posibilidad de cura exactamente igual a los pacientes sin problemas psiquiátricos.

En los primeros 12 meses de tratamiento de la hepatitis B el tenofovir y el entecavir son los más potentes medicamentos de uso oral en pacientes HBeAg-positivos, presentando resultados estadísticamente similares y, el tenofovir, es más eficiente en pacientes HBeAg-negativos.

El Infergen es un interferón con indicación en especial para retratamiento de pacientes no respondedores al interferón pegilado, pero solamente se encuentra registrado para comercialización en algunos pocos países.

Creo que empleando el FIBROSCAN conjuntamente a algunos de los otros métodos no invasivos, una parte considerable de las biopsias podría ser evitada.

La hepatitis será cuidada por el médico, ya la dieta depende del libre arbitrio de cada uno. Podemos hacer mucho para ayudar el hígado, pero para eso debemos ser conscientes de aquello que comemos.

El Revolade (eltrombopag) es un medicamento que provoca el aumento de las plaquetas y en la hepatitis C podrá resultar en una opción para evitarse la interrupción del tratamiento.

Investigación de los centros de control y prevención de enfermedades de Estados Unidos (CDC) muestran un incremento en los casos de cáncer en el hígado del 3,5% a cada año. El cáncer de hígado ya es la tercera causa de muertes por cáncer en el mundo.

Antes de decidirse por una terapia alternativa, deben ser hechas varias preguntas difíciles de responder y que deberían ser entendidas de la mejor manera posible. ¿Es efectivo el tratamiento seleccionado para las Hepatitis? ¿Cuáles son las posibilidades de cura o expectativas de mejora? ¿Hay cualquier archivo médico o estudios clínicos qué testifiquen la efectividad de esa terapia?

La cura de la hepatitis C al ser realizado el PCR seis meses después del final del tratamiento fue conseguida por 63,46% de los pacientes que recibieron la Fluvastatina contra 49,52% del grupo que recibió el placebo.

"En pacientes con enfermedad hepática en fase final, los eventos adversos de los analgésicos son frecuentes y potencialmente mortales. Este análisis resalta la falta de estudios prospectivos que han evaluado la seguridad de varios analgésicos en pacientes con disfunción hepática , "dice el Dr. Watt de la Clínica Mayo.

Es muy bueno saber que los organismos que regulan y autorizan medicamentos en Estados Unidos y Europa no aceptan que los medicamentos biológicos sean considerados similares en función de la no inferioridad (las pesquisas mostraban una respuesta terapéutica similar al del interferón pegilado), pero fueron observados efectos adversos en algunos casos superiores al del interferón pegilado, así, la no inferioridad no puede ser utilizada como argumento cuando la seguridad del paciente puede estar en riesgo mayor.

La sensación de gripe, incluyendo fatiga, dolor de cabeza, fiebre y escalofríos es el efecto adverso más común y ocurre en casi la mitad de los pacientes sometidos a tratamiento.

El resultado muestra que al efectuar una prueba con alta sensibilidad en la semana 12, el valor predictivo que indica si el paciente permanecerá indetectable en la semana 24 es del 99,7%, lo que es altamente seguro para considerar al paciente curado.

Texto de Pedro Santamaría, colaborador de la ASSCAT "Associació Catalana de Malalts d'Hepatitis de Catalunya". Adaptado del artículo "Motivos de la necesidad de leyes que protejan los infectados por la hepatitis" escrito por Carlos Varaldo Grupo Optimismo" 31/05/2010

Aproximadamente 15% de las personas que se infectan con los virus del SIDA o de la hepatitis C logran de forma espontánea eliminar la enfermedad en los seis primeros meses después de la infección. Muchos científicos procuran descubrir lo que tienen de diferente esas personas, cuales proteínas o mecanismo de su sistema inmunológico hace de ellas seres prácticamente diferentes de la mayoría de los seres humanos.

Concluyen los autores que el consumo excesivo de gaseosas está relacionado con mayor riesgo de problemas en el corazón, del aparecimiento de la arteriosclerosis y del aumento de los depósitos de grasa en el hígado (esteatosis).

Cabe al infectado con hepatitis se preocupar con su salud, y conocer que no es solamente el virus que provoca problemas al hígado.

Correlacionando la hepatitis y la psoriasis ya que ambas las enfermedades provocan inflamación crónica y perjudican la respuesta inmune del organismo, los investigadores estudiaron si las hepatitis B y C pueden desencadenar o agravar a psoriasis

Ya que estamos alertando sobre algunos de los problemas qué un infectado con hepatitis C puede venir a pasar, sirviendo cómo un alerta para los cuidados qué deben ser observados y no en el sentido de "asustar", es bueno recordar las enfermedades qué pueden estar relacionadas con la hepatitis, pero por el amor de Dios, colocar está lista públicamente no significa qué todos irán a sufrir de ellas, simplemente se conoce qué la posibilidad puede ser un poco superior al de una persona sin hepatitis C. ¡No vamos a crear paranoia!

La relación comprende las enfermedades relacionadas que estamos estudiando para presentar nuestros argumentos y cuestionamientos en la Consulta Pública sobre el registro de productos biológicos de la ANVISA, ya que todo debe estar colocado mediante comprobaciones cientificas. La ANVISA es el organismo que registra los medicamentos en el Brasil.

Si es aprobado tal cual está siendo propuesto, medicamentos biológicos podrán ser aprobados como similares, sin la necesidad de ensayos clínicos que comprueban su eficacia y seguridad. Como el interferón pegilado es también un inmunomodulador que puede provocar o desencadenar una serie de enfermedades autoinmunes lucharemos para que sea retirado de la propuesta, si necesario hasta en la justicia.

El 2 de noviembre de 2009 presenté mí renuncia de la vice-dirección de la World Hepatitis Alliance- WHA y, conforme acuerdo de caballeros, que nada colocaría públicamente antes del final de mayo para no perjudicar cualquier decisión en la Organización Mundial de la Salud, explico a continuación, pasados más de seis meses, los principales motivos para la renuncia y, también, mi discordancia en cuanto a los rumbos que la World Hepatitis Alliance está siguiendo actualmente, quedando a cada día más distante del objetivo inicial.

La conclusión a que podemos llegar al analizar los datos del estudio es que un infectado con hepatitis C sufrirá mayores restricciones, sea para conseguir empleo, para ser promovido en la empresa o hasta corre el riesgo de ser exonerado por las faltas o por la menor productividad. Son datos peligrosos para divulgar, pues pueden crear mayor discriminación, pero son datos que no pueden ser ignorados por los responsables por la salud pública y por los representantes del pueblo que poseen el deber de elaborar leyes que protejan los ciudadanos. El Grupo Optimismo, en defensa de los infectados, se preocupa por tal problema.

La depresión durante el tratamiento de la hepatitis C puede ser considerada como uno de los mayores problemas durante el tratamiento, afectando en grande forma la calidad de vida del paciente.

Muchos escriben preguntando cómo andan las pesquisas con el Boceprevir, un inhibidor de proteasas de la Schering-Plough, empresa que acabó de ser incorporada por la Merck y que ahora pasó a se llamar MSD.

Los números estadísticos son incontestables por cualquier autoridad que alegue ser la hepatitis C una enfermedad de menor importancia o de poco significado en la población. Queda entonces la pregunta: ¿Hasta cuándo los gobiernos estarán censurando informaciones sobre el real tamaño de la epidemia y dejando de diagnosticar todos los infectados?

Un infectado con hepatitis C que no sea diagnosticado precozmente y no reciba el tratamiento adecuado, posee el doble de posibilidades de descompensar el cirrosis, necesitar un trasplante de hígado, tener un cáncer o morir por culpa de la hepatitis C.

Un estudio presentado durante el EASL 2010 realizado con 161 pacientes en diferentes centros médicos europeos resulta en una agradable noticia para los infectados con el genotipo 1 de la hepatitis C, al comprobar que 68% de los tratamientos podrán ser realizados con solo 24 semanas de terapia y una posibilidad de cura superior a los 80% en el total de tratados.

El Hepato Pernambuco no es un congreso, pues el objetivo es la realización de mesas redondas con especialistas de Brasil e convidados internacionales para discutir de forma abierta lo qué cada un está haciendo y cambiar experiencias, un verdadero Workshop.

Después de los 14 días de tratamiento con Eltrombopag (Revolade®) el promedio de plaquetas en ese grupo fue de 103.000 ul, contra un promedio de plaquetas de 39.000 ul en el grupo que recibió el placebo.

Diferentemente a lo que acontece con el genotipo 1, los pacientes con los genotipos 2 y 3 que no logran la cura con el primer tratamiento presentan pocas posibilidades de suceso en el retratamiento al se utilizar nuevamente el interferón pegilado.

Cuando el asunto son los niños infectados el debate es intenso, pues hasta el momento la experiencia en el tratamiento todavía es pequeña.

El aumento de la posibilidad de cura y la disminución de la posibilidad de recidiva dispensan cualquier comentario, pues queda comprobado en esta meta analice, realizada en un gran número de pacientes, que todos aquéllos considerados respondedores lentos por solamente conseguir negativar en la semana 24 deben intentar continuar su tratamiento hasta la semana 72, para así poseer una mayor posibilidad de cura del genotipo 1.

Acaba de ser publicado en el "Hepatology" un estudio realizado por el Instituto de la Academia de Medicina de Estados Unidos (Institute of Medicine of the National Academies) con recomendaciones para la prevención y control de las hepatitis B y C.

Cuando se comprueba por más este estudio que pacientes infectados con los genotipos 1 ó 4, los más difíciles de tratar, pueden llegar a lograr una posibilidad de cura del 71,2% si el tratamiento es asistido, individualizado y multidisciplinar, contra una posibilidad de cura de solamente 48,9% si el tratamiento es el tradicional, donde el paciente recibe los medicamentos y se aplica por cuenta propia, no existe más ninguna excusa o explicación para continuar insistiendo con el consenso actual.

Es conocido que la progresión natural del daño al hígado ocasionado por el virus de la hepatitis C es influenciado por varios factores, entre los cuales también se incluye el estilo de vida del paciente.

Concluyen los investigadores que en pacientes del sexo femenino infectados con hepatitis C la menopausia se asocia con un cuadro de mayor velocidad de progresión de la fibrosis, indicando que existe un papel hormonal fundamental para tal efecto.

Es fantástica la superioridad de los resultados que se consigue con la introducción del Telaprevir según relaté en el artículo "Telaprevir en pacientes no respondedores - Sorprendente: ¡59% logran la cura!", pero al se analizar las respuestas logradas por grupos específicos de pacientes puede se observar que el tratamiento deberá ser individualizado, pues cada grupo responde de forma diferente.

Queda comprobado que utilizando el interferón pegilado como primera opción en aquellos pacientes que se encuadren en la recomendación médica, un tercio de los infectados queda prácticamente curado (aún es cedo para hablarse en cura definitiva en la hepatitis B) y solamente los dos tercios restantes deberán empezar el tratamiento con medicamentos orales por tiempo indeterminado, quizá permanente.

Una presentación oral realizada en el EASL 2010 fue uno de los asuntos más comentados debido a la polémica ocasionada por diversas controversias. El tema era la importancia de la vitamina D en pacientes en tratamiento de hepatitis C, siendo que algunos hallaron el hallazgo formidable y otros piensan que la tesis no se sustenta, quedando apáticos.

Quedo preocupado cuando alguien agarra un pedazo de una investigación y sobre ella hace una materia periodística que nada tiene a ver con el objetivo del estudio. Insinuar que comer chocolate amargo puede ser un buen remedio para enfermos hepáticos es una total irresponsabilidad.

Acontece esta semana en Inglaterra la conferencia internacional sobre reducción de daños en las hepatitis IHRA's 2010, donde Brasil estará presentando datos epidemiológicos y la experiencia acumulada.

La presentación en PowerPoint, del Dr. Evaldo Stanislau Affonso de Araújo será realizada por el Dr. Fábio Mezquita. Será extremadamente importante ésa acción para colocar de vez el HCV entre las prioridades de la Advocacy internacional.

Veo con gran alegría qué dependiendo del resultado del tratamiento anterior, entre 56% y 96% (¡sí estoy escribiendo correctamente!) conseguirán la cura definitiva de la hepatitis C con el retratamiento y, más importante aún, la mayoría con solamente 24 semanas de tratamiento.

La importancia de este estudio es referente a que un determinado grupo de pacientes, que son aquéllos con baja carga viral y que consiguen se encontrar indetectables después de la primera aplicación del interferón pegilado, podrán ser tratados en solamente 12 semanas, sin necesidad de la ribavirina. Con eso el costo del tratamiento queda bien menos costoso y el riesgo de efectos adversos ampliamente reducidos.

Diversos estudios estadísticos comprueban que la edad es un factor muy importante para realizar el tratamiento de la hepatitis C, ya que individuos jóvenes logran mayor respuesta terapéutica que individuos más viejos.

Los autores concluyen que el interferón pegilado no ofrece ningún beneficio adicional en la respuesta sostenida (cura) en comparación al uso del interferón convencional utilizado en monoterapia para el tratamiento de la hepatitis C en pacientes renales crónicos que están realizando secciones de diálisis.

No aplicar el interferón en el día correcto, aplicar de forma errada o no respetar los horarios para tomar la ribavirina es un problema común entre los pacientes en tratamiento de la hepatitis C.

En este estudio, intitulado "Treatment Patterns and Adherence among Patients with Chronic Hepatitis C Virus in a US Managed Care Population" los investigadores analizaron la respuesta sostenida y los costos por la falta de adherencia al tratamiento.

Un estudio sobre problemas en la visión que pueden acontecer durante el tratamiento de la hepatitis C con interferón pegilado, alerta para los cuidados que deben ser tomados, en especial en pacientes hipertensos (con presión alta).

Un estudio que fue publicado en la revista "Gastroenterology" confirma que los problemas y complicaciones están aumentando a lo largo del tiempo, alertando que en la hepatitis C por consecuencia de las infecciones que acontecieran en las décadas de sesenta y setenta, los casos de elevado daño hepático están empezando a aparecer en mayor número, resultando en un aumento de las personas con serías complicaciones, índice que debe doblar en los próximos diez años.

Al final del articulo no hago cualquier comentario, pues los números muestran de forma clara y fría el genocidio que significa continuar con la actual poca importancia que los gestores de la salud están dando las hepatitis.

Pero en vez de un comentario hago una pregunta: ¿Señores gestores, respondan sinceramente si ustedes consiguen mirar firmemente en los ojos de sus hijos o dormir con la conciencia tranquila sabiendo qué están siendo responsables con el descaso con relación a los ya infectados con las hepatitis?