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GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
07/03/2005
Hepatite C e Álcool
As hepatites B e C e as bebidas alcoólicas são as principais causas de cirroses e transplante de fígado no mundo. Quando um infectado pelas hepatites B ou C tem também um histórico problemático com as bebidas alcoólicas o dano no fígado e acelerado, pois, passa a ser causado por dois agentes diferentes. Assim, a recomendação básica a todos os infectados com as hepatites B ou C e a abstenção total do álcool.
Todos os estudos sobre o tratamento da hepatite C desaconselham o tratamento dos grandes bebedores ou dos usuários de drogas. Esta recomendação e baseada na falta de aderência ao tratamento deste grupo de pacientes devido aos efeitos colaterais do interferon. Porem poucos e pequenos estudos foram feitos sobre a resposta terapêutica ao tratamento em indivíduos que acostumam fazer uso do álcool durante o tratamento.
Quase todos os estudos nestes grupos de pacientes foram realizados em monoterapia de interferon. Um deles feito no Japão com 53 pacientes, dos quais 16 eram considerados grandes bebedores, mostrou que durante o tratamento somente 6% destes tinham chegado a normalizar as transaminases, sendo que entre os não bebedores o índice foi de 30%. Um segundo estudo mostra mostrou que 53% dos pacientes abstêmios conseguiram normalizar as transaminases durante o tratamento, que naqueles que consumiam menos de 70 gramas de álcool por dia o índice foi de 43% e ninguém dos que consumiam mais de 70 gramas por dia de álcool conseguiu normalizar as transaminases.
Um recente estudo feito na Itália, no qual foi exigida abstinência de álcool por seis meses antes de iniciar o tratamento, estudou quantos conseguiam a sonhada resposta sustentada, a cura da doença no tratamento em monoterapia com interferon. O grupo de pacientes que até seis meses antes do tratamento consumia mais de 75 gramas de álcool por dia conseguiu 9% de curados da hepatite C. Naqueles que não faziam uso de bebidas alcoólicas ou que antes dos seis meses bebiam socialmente ou eventualmente, o índice de cura chegou a 33%.
Estes estudos sugerem um efeito negativo do álcool, já confirmados na progressão da doença e na aceleração do dano hepático, porem, em relação ao tratamento são estudos pequenos, não randomizados ou com acompanhamento de duplo-cego, ficando difícil se chegar a conclusões definitivas. Nenhum dos estudos observou se existem diferenças biológicas entre os bebedores e os pacientes sem histórico de uso de álcool ou se os bebedores davam menos importância à aderência ao tratamento.
Estas ainda são respostas a esperar, mas fica evidente que existe algum efeito negativo no consumo do álcool. Por prudência o mais aconselhável para todos os portadores de hepatite C e evitar qualquer consumo de bebidas alcoólicas.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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07/03/2005
Hepatitis C y Alcohol
Las hepatitis B y C y las bebidas alcohólicas son las principales causas de cirrosis y trasplante de hígado en el mundo. Cuando un infectado por las hepatitis B o C tiene también un histórico problemático con las bebidas alcohólicas el daño en el hígado es mas acelerado, pues pasa a ser causado por dos agentes diferentes. Así, la recomendación básica a todos los infectados con las hepatitis B o C es la abstención total del alcohol.
Todos los estudios sobre el tratamiento de la hepatitis C desaconsejan el tratamiento de los grandes bebedores o de los usuarios de drogas. Esta recomendación esta fundada por la falta de adherencia al tratamiento de este grupo de pacientes debido principalmente a los efectos colaterales del interferón. Pero muy pocos y pequeños estudios fueron hechos sobre la respuesta terapéutica al tratamiento en individuos que acostumbran hacer uso del alcohol durante el tratamiento.
Casi todos los estudios en estos grupos de pacientes fueron realizados en monoterapia de interferón convencional. Uno de ellos realizado en Japón con 53 pacientes, de los cuales 16 eran considerados grandes bebedores, mostró que durante el tratamiento solamente 6% de éstos habían llegado a normalizar las transaminasas, siendo que entre los no bebedores el índice fue del 30%. Un segundo estudio mostró que 53% de los pacientes abstemios lograron normalizar las transaminasas durante el tratamiento y que en aquéllos que consumían menos de 70 gramos de alcohol por día el índice fue del 43% y ninguno de los que consumían más de 70 gramos por día de alcohol logró normalizar las transaminasas.
Un reciente estudio realizado en Italia, en el cual fue exigida abstinencia de alcohol por seis meses antes de empezar el tratamiento, estudió cuántos lograban a soñada respuesta sustentada, la cura de la enfermedad en el tratamiento en monoterapia con interferón. El grupo de pacientes que hasta seis meses antes del tratamiento consumía más de 75 gramos de alcohol por día logró 9% de curados de la Hepatitis C. En aquéllos que no hacían uso de bebidas alcohólicas o que antes de los seis meses bebían socialmente o eventualmente, el índice de cura llegó a 33%.
Estos estudios sugieren un efecto negativo del alcohol, ya confirmados en la progresión de la enfermedad y en la aceleración del daño hepático, pero con relación al tratamiento son estudios pequeños, no randomizados o sin acompañamiento de doble-ciego, siendo difícil se llegar a conclusiones definitivas. Ninguno de los estudios observó se existen diferencias biológicas entre los bebedores y los pacientes sin histórico de uso de alcohol o si los bebedores daban menos importancia a la necesaria adherencia al tratamiento.
Éstas todavía son respuestas a esperar, pero se pone evidente que existe algún efecto negativo en el consumo del alcohol. Por prudencia lo más aconsejable para todos los portadores de hepatitis C es evitar cualquier consumo de bebidas alcohólicas.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo