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07/02/2012
Anemia durante o tratamento da hepatite C não é uma coisa ruim
Anemia é a diminuição dos glóbulos vermelhos do sangue ou uma redução da hemoglobina, significando que o sangue não consegue levar oxigênio suficiente para atender as necessidades dos tecidos do organismo.
O tratamento da hepatite C utiliza o interferon peguilado e a ribavirina, uma combinação conhecida por causar anemia, sendo um dos mais desagradáveis efeitos colaterais para o paciente devido à falta de energia e desanimo para efetuar as tarefas diárias.
Mas a anemia provocada pela ribavirina é muito diferente da anemia tradicionalmente conhecida como a falta de ferro. A anemia da ribavirina é uma anemia "hemolítica" onde os glóbulos vermelhos do sangue são destruídos mais rapidamente e o organismo não consegue velocidade para substituí-los rapidamente. Não adianta tomar suplementos de ferro, pois o único efeito que o paciente irá conseguir é o de sofrer dores nas articulações, sem diminuir a anemia.
Ainda, o interferon pode agravar a anemia causada pela ribavirina ao suprimir a produção de células vermelhas na medula óssea.
Os principais sintomas da anemia durante o tratamento da hepatite C podem incluir:
o Falta de ar
o Fadiga
o Cor da pele pálida
o Calafrios
o Freqüência cardíaca acelerada
o Depressão
o Redução da qualidade de vida
Se não forem cuidadosamente monitorados e tratados, os pacientes com grave anemia hemolítica poderão evoluir para a icterícia, a urina ficará escura, o baço aumenta de tamanho e, em casos mais graves, um ataque cardíaco poderá acontecer.
Mas a anemia que aparece durante o tratamento da hepatite C pode ser facilmente tratada, seja diminuindo a dosagem da ribavirina ou empregando a eritropoetina, um medicamento que aumenta a hemoglobina. Com essas duas medidas o paciente em tratamento da hepatite C poderá completar o tratamento completamente.
Pesquisas já publicadas na literatura científica comprovam que o aparecimento da anemia nas primeiras semanas do tratamento pode ser uma boa indicação de que o tratamento será bem sucedido.
Com a chegada dos inibidores de proteases Boceprevir e Telaprevir os casos de anemia aumentam, praticamente duplicam, assim, o acompanhamento do médico deverá ser mais rigoroso ainda. Afortunadamente o simples hemograma é um exame que detecta a queda de hemoglobina. Por ser o hemograma um exame rotineiro, barato, fácil de realizar e interpretado perfeitamente por todos os médicos certamente a anemia deixa de ser um problema no tratamento da hepatite C.
Ainda, os últimos estudos mostram que no tratamento com os inibidores de proteases a redução da dosagem de ribavirina não afeta a possibilidade de sucesso com o tratamento. Provavelmente nem sequer a eritropoetina será necessária.
O avanço no conhecimento do tratamento da hepatite C mostra que o manejo do paciente se torna a cada dia muito mais fácil e seguro.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Hepatitis C Virus Treatment-Related Anemia Is Associated With Higher Sustained Virologic Response Rate - Mark S. Sulkowski, Mitchell L. Shiffman, Nezam H. Afdhal, K. Rajender Reddy, Jonathan McCone, William M. Lee, Steven K. Herrine, Stephen A. Harrison, F. Fred Poordad, Kenneth Koury, Weiping Deng, Stephanie Noviello, Lisa D. Pedicone, Clifford A. Brass, Janice K. Albrecht, John G. McHutchison - IDEAL Study Team - Gastroenterology - Volume 139, Issue 5 , Pages 1602-1611.e1, November 2010
Carlos Varaldo
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07/02/2012
Anemia durante el tratamiento de la hepatitis C no es una cosa ruin
Anemia es la disminución de los glóbulos rojos de la sangre o una reducción de la hemoglobina, significando que la sangre no consigue llevar oxígeno suficiente para atender las necesidades de los tejidos del organismo.
El tratamiento de la hepatitis C utiliza interferón pegilado y ribavirina, una combinación conocida por causar anemia, siendo uno de los más desagradables efectos secundarios para el paciente debido a la falta de energía y desanimo para efectuar las tareas diarias.
Pero la anemia provocada por la ribavirina es muy diferente de la anemia tradicionalmente conocida como la falta de hierro. La anemia de la ribavirina es una anemia "hemolítica" donde los glóbulos rojos de la sangre son destruidos más rápidamente y el organismo no consigue velocidad para sustituirlos rápidamente. No adelanta tomar suplementos de hierro, pues o único efecto que el paciente irá a conseguir es el sufrir dolores en las articulaciones, sin disminuir la anemia.
Todavía, el interferón puede agravar la anemia causada por la ribavirina al suprimir la producción de células rojas en la medula ósea.
Los principales síntomas de la anemia durante el tratamiento de la hepatitis C pueden incluir:
o Falta de aire
o Fatiga
o Color de la piel pálida
o Calofríos
o Frecuencia cardíaca acelerada
o Depresión
o Reducción de la calidad de vida
Si no son cuidadosamente monitorizados y tratados, los pacientes con grave anemia hemolítica podrán evolucionar para la ictericia, la orina se pondrá oscura, el bazo aumenta de tamaño y, en casos más graves, un ataque cardíaco podrá acontecer.
Pero la anemia que aparece durante el tratamiento de la hepatitis C puede ser fácilmente tratada, sea disminuyendo la dosis de la ribavirina o empleando la eritropoyetina, un medicamento que aumenta la hemoglobina. Con ésas dos medidas el paciente en tratamiento de la hepatitis C podrá completar el tratamiento completamente.
Pesquisas ya publicadas en la literatura científica comprueban que o aparecimiento de la anemia en las primeras semanas del tratamiento puede ser una buena indicación de que el tratamiento será bien sucedido.
Con la llegada de los inhibidores de proteasas Boceprevir y Telaprevir los casos de anemia aumentan, prácticamente duplican, así, el acompañamiento del médico deberá ser más riguroso aún. Venturosamente o simples hemograma es un examen que detecta la caída de hemoglobina. Por ser o hemograma un examen rutinario, barato, fácil de realizar e interpretado perfectamente por todos los médicos seguramente la anemia deja de ser un problema en el tratamiento de la hepatitis C.
También, los últimos estudios muestran que en el tratamiento con los inhibidores de proteasas la reducción de la dosis de ribavirina no afecta la posibilidad de suceso del tratamiento. Probablemente ni siquiera la eritropoyetina será necesaria.
El avanzo en el conocimiento del tratamiento de la hepatitis C muestra que el manejo del paciente se vuelve a cada día mucho más fácil y seguro.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Hepatitis C Virus Treatment-Related Anemia Is Associated With Higher Sustained Virologic Response Rate - Mark S. Sulkowski, Mitchell L. Shiffman, Nezam H. Afdhal, K. Rajender Reddy, Jonathan McCone, William M. Lee, Steven K. Herrine, Stephen A. Harrison, F. Fred Poordad, Kenneth Koury, Weiping Deng, Stephanie Noviello, Lisa D. Pedicone, Clifford A. Brass, Janice K. Albrecht, John G. McHutchison - IDEAL Study Team - Gastroenterology - Volume 139, Issue 5 , Pages 1602-1611.e1, November 2010
Carlos Varaldo
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