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28/05/2012
No tratamento com Boceprevir a anemia pode ser tratada reduzindo a dosagem da ribavirina
Anemia é um efeito adverso que acontece durante o tratamento da hepatite C com interferon peguilado e ribavirina, aumentando quando da utilização dos inibidores de proteases, em especial o Boceprevir.
Um estudo multicêntrico randomizado realizado com 687 pacientes que recebiam tratamento pela primeira vez para hepatite C com interferon peguilado, ribavirina e Boceprevir comparou a possibilidade de cura tratando a anemia com a utilização da eritropoetina ou reduzindo a dosagem da ribavirina.
O nível de hemoglobina no inicio do tratamento era entre 12 e 15 g/dl nas mulheres e entre 13 e 15 entre os homens. O tratamento foi realizado com interferon peguilado e uma dosagem inicial de ribavirina de 1.400 mg/dia durante as primeiras quatro semanas e a seguir foi introduzido o Boceprevir durante 24 ou 44 semanas, de acordo com a carga viral encontrada na semana 8 do tratamento.
Os médicos podiam, a sua escolha, utilizar eritropoetina ou reduzir a dosagem da ribavirina quando os níveis de hemoglobina ficassem abaixo de 10 g/dl, ou realizar uma transfusão de sangue se a hemoglobina ficava abaixo de 8,5 g/dl, objetivando evitar a interrupção do tratamento.
Um total de 500 pacientes desenvolveu anemia com hemoglobina abaixo de 10 g/dl. A conduta dos médicos era utilizar eritropoetina na dosagem de 40.000 unidades por semana ou reduzir a ribavirina para uma dosagem diária entre 200 e 400 mg/dia.
As taxas de recidiva foram similares nos dois grupos e a interrupção do tratamento aconteceu em 11% dos pacientes com redução da dosagem de ribavirina e em 13% dos que utilizaram a eritropoetina. Os efeitos considerados como adversos aconteceram em 2% dos que reduziram a dosagem da ribavirina e em 2,4% nos que utilizaram a eritropoetina.
A resposta sustentada, considerada a cura da hepatite C aconteceu em 71,5% dos pacientes que reduziram a dosagem da ribavirina para tratar da anemia e em 70,9% daqueles que utilizaram a eritropoetina para tratar a anemia.
Concluem os autores que a possibilidade de sucesso no tratamento da hepatite C quando utilizado o Boceprevir e, a anemia necessita tratamento, a utilização de eritropoetina ou a redução da dosagem de ribavirina apresentam resultados similares.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
A randomized trial comparing ribavirin dose reduction versus erythropoietin for anemia management in previously untreated patients with chronic hepatitis C receiving boceprevir plus peginterferon/riba - F.F. Poordad, E.J. Lawitz, K.R. Reddy, N.H. Afdha, C. Hézode, S. Zeuzem, S.S. Lee, J.L. Calleja, R.S. Brown, Jr, A. Craxi, H. Wedemeyer, W. Deng, K. Koury, N. Boparai, L.D. Pedicone, M. Burroughs, J. Wahl, C.A. Brass, J.K. Albrecht, M.S. Sulkowski - EASL 2012 - Abstract 1419
Carlos Varaldo
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28/05/2012
En el tratamiento con Boceprevir la anemia puede ser tratada reduciendo la dosis de la ribavirina
Anemia es un efecto adverso que acontece durante el tratamiento de la hepatitis C con interferón pegilado y ribavirina, aumentando cuando de la utilización de los inhibidores de proteasas, en especial con Boceprevir.
Un estudio multicentrico randomizado realizado con 687 pacientes que recibían tratamiento por la primera vez para hepatitis C con interferón pegilado, ribavirina y Boceprevir comparó la posibilidad de cura tratando la anemia con la utilización de la eritropoyetina o reduciendo la dosis de la ribavirina.
El nivel de hemoglobina al inicio del tratamiento era entre 12 y 15 g/dl en las mujeres y entre 13 y 15 entre los hombres. El tratamiento fue realizado con interferón pegilado y una dosis inicial de ribavirina de 1.400 mg/día durante las primeras cuatro semanas y a continuación fue introducido el Boceprevir durante 24 ó 44 semanas, de acuerdo con la carga viral encontrada en la semana 8 del tratamiento.
Los médicos pudieron, a su elección, utilizar eritropoyetina o reducir la dosis de la ribavirina cuando los niveles de hemoglobina se quedasen abajo de 10 g/dl, o realizar una transfusión de sangre si la hemoglobina estaba abajo de 8,5 g/dl, objetivando evitar la interrupción del tratamiento.
Un total de 500 pacientes desarrolló anemia con hemoglobina abajo de 10 g/dl. La conducta de los médicos era utilizar eritropoyetina en la dosis de 40.000 unidades por semana o reducir la ribavirina para una dosis diaria entre 200 y 400 mg/día.
Las tasas de recidiva fueron similares en los dos grupos y la interrupción del tratamiento aconteció en un 11% de los pacientes con reducción de la dosis de ribavirina y en un 13% de los que utilizaron a eritropoyetina. Los efectos considerados como adversos acontecieron en un 2% de los que redujeron la dosis de la ribavirina y en un 2,4% en los que utilizaron la eritropoyetina.
La respuesta sostenida, considerada la cura de la hepatitis C aconteció en un 71,5% de los pacientes que redujeron la dosis de la ribavirina para tratar de la anemia y en un 70,9% de aquéllos que utilizaron la eritropoyetina para tratar la anemia.
Concluyen los autores que la posibilidad de suceso en el tratamiento de la hepatitis C cuando utilizado Boceprevir y, la anemia necesita tratamiento, la utilización de eritropoyetina o la reducción de la dosis de ribavirina presentan resultados similares.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
A randomized trial comparing ribavirin dose reduction versus erythropoietin for anemia management in previously untreated patients with chronic hepatitis C receiving boceprevir plus peginterferon/riba - F.F. Poordad, E.J. Lawitz, K.R. Reddy, N.H. Afdha, C. Hézode, S. Zeuzem, S.S. Lee, J.L. Calleja, R.S. Brown, Jr, A. Craxi, H. Wedemeyer, W. Deng, K. Koury, N. Boparai, L.D. Pedicone, M. Burroughs, J. Wahl, C.A. Brass, J.K. Albrecht, M.S. Sulkowski - EASL 2012 - Abstract 1419
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