30/11/2009
A biopsia do fígado pode ser realizada com segurança por Elastografia por Ressonância Magnética - MRE
Pesquisadores da Clinica Mayo, de Minnesota, nos Estados Unidos, anunciaram os primeiros resultados que podem possibilitar empregar uma nova técnica, por eles descoberta, com a qual será possível evitar a realização de biopsias de fígado na maioria dos pacientes. Chamada de "Magnetic resonance elastography - MRE", a qual podemos traduzir como "Elastografia por Ressonância Magnética"
Médicos com maior experiência, em especial os mais velhos, conseguem saber ao "apalpar" um paciente se o fígado está aumentado de tamanho, com cirrose (duro) ou até com esteatoses (flácido), mas lamentavelmente a técnica de "apalpar" pacientes está sendo muito pouco utilizada por médicos mais jovens, não sei se e por falta de ensinamento na faculdade ou por ser demorada e o tempo da consulta ser cada vez menor.
Durante séculos os médicos diagnosticavam o estado de um órgão durante o exame clinico, ao efetuar a apalpação. Muitos cânceres ainda são diagnosticados dessa forma, como os de mama, tiróide e próstata, mas em relação ao estado do fígado poucos continuam realizando o exame físico.
Os pesquisadores da Clinica Mayo simplesmente procuraram uma forma tecnológica baseada na velha, tradicional e confiável "apalpação" com resultados surpreendentes, conseguindo avaliar o estado do fígado para o diagnóstico da fibrose com uma sensibilidade de 98% e um nível de especificidade (ausência de falso-positivos) de 99%.
Para realizar o exame não são utilizadas agulhas nem e necessário qualquer procedimento cirúrgico. E colocado no paciente uma espécie de faixa elástica envolvendo o abdômen, quando então e realizada a ressonância magnética. Uma vez na maquina o paciente deve inalar, respirar e prender a respiração. A faixa vibra em diferentes velocidades e essas vibrações são interpretadas por um programa de computador. Em poucos minutos e sem nenhum sofrimento ou risco para o paciente o resultado é obtido.
A tecnologia desenvolvida na Clinica Mayo usa um tipo especial de energia mecânica ao criar ondas para sondar as propriedades mecânicas dos diversos tecidos e órgãos, as quais são interpretadas por algoritmos matemáticos.
A empresa "GE Healthcare" já está comercializando o aparelho chamado "MR-TOUCH" baseado na tecnologia desenvolvida pela Clinica Mayo. Agora somente falta esperar que hospitais e clinicas dos diversos países tenham interesse em adquirir a tecnologia.
GE Healthcare estará apresentando o aparelho na reunião anual da Radiologic Society of North America (RSNA), que acontece de 29 de novembro até o dia 4 de dezembro na cidade de Chicago. O "MR-TOUCH" vai estar disponível comercialmente conjuntamente com o sistema "Optima MR450w 1.5T" e para funcionar requer somente de um software especifico e de um pequeno upgrade do hardware do equipamento de Ressonância Magnética que o hospital ou clinica já possua.
Se Deus quiser, se clinicas e hospitais se interessam pela nova tecnologia e se os gestores da saúde aprovam mais este método entre os muitos não invasivos, será possível na próxima revisão dos protocolos que regulamentam o tratamento das hepatites, que sejam aprovados e autorizados outros métodos de avaliação do estado do fígado que permitam não exigir obrigatoriamente a biopsia. Para chegar a isso Deus estará do lado dos pacientes, falta somente os homens ter a boa vontade de querer implementar os novos métodos de avaliação da fibrose.
No Brasil, o maior gargalo encontrado para ter direito ao tratamento pelo SUS é exatamente a dificuldade em realizar a biopsia nos hospitais públicos. Quem tem plano de saúde ou pode pagar de forma particular passa na frente dos pobres que dependem integramente do SUS, os quais acabam demorando ou até não conseguindo realizar o tratamento. Uma injustiça social que deve ser corrigida com a autorização dos métodos não invasivos.
A seguir duas imagens obtidas pela "Magnetic resonance elastography - MRE", uma mostrando um fígado normal e outro com fibroses F3, ambos confirmados por biopsia percutânea.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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