29/01/2007
Interferon na prevenção da reincidência do câncer de fígado
Entre os infectados pela hepatite C o carcinoma hepatocelular (câncer de fígado) não é de incidência elevada, mas é um fantasma que sempre ronda na mente dos pacientes. Esta comprovado que pacientes com hepatite C que recebem o tratamento com o interferon têm menores possibilidades de desenvolver o câncer no fígado. Não é conhecido por que isto ocorre, mas as estatísticas assim o demonstram. Agora, este estudo tentou verificar se o interferon terá algum efeito similar nos pacientes já desenvolveram o hepatocarcinoma.
Nos pacientes em que o câncer no fígado é diagnosticado já em fases avançadas a maioria deles não podem beneficiar-se de tratamentos curativos, pelo que em geral a mortalidade devida a este tumor é elevada. Além disso, uma percentagem importante dos pacientes submetidos a tratamentos do câncer apresenta uma recaída do tumor. Este estudo tentou verificar se o interferon pode ter um efeito protetor da recaída do hepatocarcinoma nos pacientes com hepatite C após o tratamento do tumor por ressecção (resseção e ressecação são variantes de uma mesma palavra).
O estudo multicéntrico realizado na Itália avaliou a eficácia do interferon na prevenção da recaída em 150 pacientes submetidos a ressecção do hepatocarcinoma. Após a ressecção do tumor os pacientes foram separados em dois grupos, um com 80 pacientes com hepatite C pura e outro grupo com 70 pacientes co-infectados com as hepatites B e C e distribuídos aleatoriamente a receber tratamento com interferon alfa (3MU, três vezes por semana) durante 48 semanas ou um placebo se colocados no grupo controle. O objetivo principal do estudo foi a sobrevivência livre de recaída.
A sobrevivência média depois de 45 meses de acompanhamento foi de 58%. Apresentaram recaídas 100 pacientes (48 do grupo que recebeu o interferon e 52 que recebiam o placebo). O estudo não encontrou diferenças estatisticamente significativa na sobrevivência de pacientes livre de recaída. Embora não houve diferenças entre ambos os grupos de tratamento, quando se analisaram as características da recaída se demonstrou que houve um efeito do tratamento na prevenção das recaídas tardias (uma recaída tardia é quando ela acontece depois de dois anos da ressecção). Assim, os pacientes com hepatite C pura com um bom cumprimento do tratamento mostraram um menor número de recaídas tardias.
Os autores concluem informando que os resultados deste estudo indicam que aqueles pacientes com hepatocarcinoma por hepatite C que recebem interferon depois da ressecção hepática e apresentam uma boa resposta virológica mostram uma menor proporção de recaídas tardias com o qual se obtém uma maior sobrevivência.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Hepatology. 2006 Nov 28;44(6):1543-1554 17133492 - Prevention of hepatocellular carcinoma recurrence with alpha-interferon after liver resection in HCV cirrosis - Vincenzo Mazzaferro , Raffaele Romito , Marcello Schiavo , Luigi Mariani , Tiziana Camerini , Sherrie Bhoori , Lorenzo Capussotti , Fulvio Calise , Riccardo Pellicci , Giulio Belli , Alessandro Tagger , Massimo Colombo , Ferruccio Bonino , Pietro Majno , Josep M Llovet
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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29/01/2007
Interferón en la prevención de la recurrencia del cáncer de hígado
Entre los infectados por la hepatitis C el carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado) no es de incidencia elevada pero es un fantasma que siempre ronda en la mente de los pacientes. Esta comprobado que pacientes con hepatitis C que reciben el tratamiento con el interferón tienen menores posibilidades de desarrollar el cáncer en el hígado. No es conocido por que esto ocurre, pero las estadísticas así lo demuestran. Ahora, este estudio tentó verificar si el interferón tendrá algún efecto similar en los pacientes que ya desarrollaron el hepatocarcinoma.
En los pacientes en que el cáncer en el hígado es diagnosticado ya en fases avanzadas la mayoría de ellos no pueden beneficiarse de tratamientos curativos, por lo que en general la mortalidad debida a este tumor es elevada. Además, un porcentaje importante de los pacientes sometidos a tratamientos del cáncer presenta una recaída del tumor. Se ha propuesto en este estudio que el interferón puede tener un efecto protector de la recaída del hepatocarcinoma en los pacientes con hepatitis C después del tratamiento del tumor por resección.
El estudio multicéntrico realizado en Italia ha evaluado la eficacia del interferón en la prevención de la recaída en 150 pacientes sometidos a resección del hepatocarcinoma. Después de la resección del tumor los pacientes fueron estratificados en dos grupos, uno con 80 pacientes con hepatitis C pura y otro grupo con 70 pacientes co-infectados con las hepatitis B y C y asignados aleatoriamente a recibir tratamiento con interferón alfa (3MU, tres veces a la semana) durante 48 semanas o un placebo si colocados en el grupo control. El objetivo principal del estudio fue la supervivencia libre de recaída.
La supervivencia media después de 45 meses de seguimiento fue del 58%. Presentaron recaídas 100 pacientes (48 del grupo que recibió el interferón y 52 que recibían el placebo). El estudio no encontró diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia de pacientes libre de recaída. Aunque no hubo diferencias entre ambos grupos de tratamiento, cuando se analizaron las características de la recaída se demostró que hubo un efecto del tratamiento en la prevención de las recaídas tardías (una recaída tardía es cuando ella sucede después de dos años de la resección). Así, los pacientes con hepatitis C pura con un buen cumplimiento del tratamiento mostraron un menor número de recaídas tardías.
Los autores concluyen informando que los hallazgos de este estudio indican que aquellos pacientes con hepatocarcinoma por hepatitis C que reciben interferón después de la resección hepática y presentan una buena respuesta virológica muestran una menor proporción de recaídas tardías con lo cual se logra una mayor supervivencia.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Hepatology. 2006 Nov 28;44(6):1543-1554 17133492 - Prevention of hepatocellular carcinoma recurrence with alpha-interferon after liver resection in HCV cirrosis - Vincenzo Mazzaferro , Raffaele Romito , Marcello Schiavo , Luigi Mariani , Tiziana Camerini , Sherrie Bhoori , Lorenzo Capussotti , Fulvio Calise , Riccardo Pellicci , Giulio Belli , Alessandro Tagger , Massimo Colombo , Ferruccio Bonino , Pietro Majno , Josep M Llovet
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
