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13/08/2012
Características dos pacientes com hepatite crônica C que podem desenvolver câncer no fígado
O vírus da hepatite C é um dos fatores de risco para desenvolver câncer de fígado. O câncer de fígado é a forma mais frequente de câncer primário no fígado. Estudo publicado na revista "Swiss Medical Weekly" analisou as características dos pacientes com hepatite C que desenvolveram câncer no fígado.
O estudo, multicêntrico, analisou o banco de dados do "Swiss Cohort Study Hepatitis C" com dados desde o ano 2000, selecionando os pacientes que chegaram a desenvolver câncer de fígado, os reagrupando e comparando os dados com pacientes infectados com hepatite C, mas que não desenvolveram câncer, na intenção de encontrar o que poderiam ser fatores que favorecem o aparecimento do câncer.
No total de 3.390 pacientes estudados, 130 desenvolveram câncer durante o período do estudo. A idade do paciente foi um dos fatores determinantes, assim como a cirrose e suas complicações, ascite e encefalopatia também foram associados com o câncer no fígado. Homens apresentaram um maior risco que as mulheres. Pacientes infectados com o genótipo 2 possuem menor risco que os outros genótipos. Pacientes com o genótipo 1 b apresentaram duas vezes de maior probabilidade de desenvolver câncer que os outros genótipos. Baixo nível socioeconômico foi um fator de maior risco. E o diabetes resultou ser um fator de risco muito importante, especialmente entre os pacientes com fibrose moderada.
Em relação à idade do paciente foi encontrado que o risco de desenvolver câncer de fígado aumenta consideravelmente após os 42 anos e em especial após os 60 anos de idade. Os pacientes com 65 anos de idade apresentam um risco 15 vezes maior que os infectados com 20 anos de idade.
Entre os homens o risco de câncer encontrado no estudo foi 2,7 vezes superior que entre as mulheres, estimando os pesquisadores que provavelmente os homens estão expostos a maiores fatores de risco, em especial ao consumo maior de bebidas alcoólicas.
Fibrose elevada ou cirrose aumentam a possibilidade de desenvolvimento do câncer, comprovando dados já encontrados em outros estudos.
O fator diabetes chamou a atenção. Entre os infectados com hepatite C que desenvolveram o câncer 21% eram diabéticos, sendo que na amostra total dos pacientes que não desenvolveram câncer somente 6% eram diabéticos. O diabetes foi um fator determinante na média de pacientes idosos (entre 42 e 60 anos), com estágio de fibrose baixo. Isto coincide com descobertas recentes de câncer de fígado em pacientes diabéticos sem fibrose significativa.
Esclarecem os pesquisadores que o estudo tem limitações por estar baseado em um banco de dados e alguns fatores importantes como o tabagismo estão faltando. Além disso, o efeito do tratamento antiviral sobre o risco de desenvolver câncer não pode ser avaliado com os dados disponíveis. No entanto, o estudo tem pontos fortes já que estuda uma base de dados muito grande e proporciona informação única em pacientes suíços infectados com hepatite C que desenvolveram câncer no fígado.
Concluem os pesquisadores que o papel do diabetes no infectados com hepatite C é um fator importante do risco de desenvolver câncer no fígado e como tal os médicos devem monitorar cuidadosamente os infectados que apresentam diabetes.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Characteristics of patients with chronic hepatitis C who develop hepatocellular carcinoma - Lorenz Kuskea, Armand Mensenb, Beat Müllhauptc, Francesco Negrod, David Semelae, Darius Moradpourf, Pierre Jean Maléd, Markus H. Heimg, Raffaele Malinvernih, Andreas Cernyi, Jean-François Dufoura,j, on behalf of the Swiss Hepatitis C Cohort Study - Swiss Med Wkly. 2012;142:w13651
Carlos Varaldo
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13/08/2012
Características de los pacientes con hepatitis crónica C que pueden desarrollar cáncer en el hígado
El virus de la hepatitis C es uno de los factores de riesgo para desarrollar cáncer de hígado. El cáncer de hígado es la forma más frecuente de cáncer primario en el hígado. Estudio publicado en la revista "Swiss Medical Weekly" analizó las características de los pacientes con hepatitis C que desarrollaron cáncer en el hígado.
El estudio, multicentrico, analizó el banco de datos del "Swiss Cohort Study Hepatitis C" con datos desde el año 2000, seleccionando los pacientes que llegaron a desarrollar cáncer de hígado, los reagrupando y comparando los datos con pacientes infectados con hepatitis C, pero que no desarrollaron cáncer, en la intención de encontrar lo que podrían ser factores que favorecen el aparecimiento del cáncer.
En el total de 3.390 pacientes estudiados, 130 desarrollaron cáncer durante el período del estudio. La edad del paciente fue uno de los factores determinantes, así como la cirrosis y sus complicaciones, ascitis y encefalopatía también fueron asociados con el cáncer en el hígado. Hombres presentaron un mayor riesgo que las mujeres. Pacientes infectados con el genotipo 2 poseen menor riesgo que los otros genotipos. Pacientes con el genotipo 1 b presentaron dos veces de mayor probabilidad de desarrollar cáncer que los otros genotipos. Bajo nivel socioeconómico fue un factor de mayor riesgo. Y la diabetes resultó ser un factor de riesgo muy importante, especialmente entre los pacientes con fibrosis moderada.
Con relación a la edad del paciente fue encontrado que el riesgo de desarrollar cáncer de hígado aumenta considerablemente después de los 42 años y en especial después de los 60 años de edad. Los pacientes con 65 años de edad presentan un riesgo 15 veces mayor que los infectados con 20 años de edad.
Entre los hombres el riesgo de cáncer encontrado en el estudio fue 2,7 veces superior que entre las mujeres, estimando los investigadores que probablemente los hombres están expuestos a mayores factores de riesgo, en especial al consumo mayor de bebidas alcohólicas.
Fibrosis elevada o cirrosis aumentan la posibilidad de desarrollo del cáncer, comprobando datos ya encontrados en otros estudios.
El factor diabetes llamó la atención. Entre los infectados con hepatitis C que desarrollaron el cáncer 21% eran diabéticos, siendo que en la muestra total de los pacientes que no desarrollaron cáncer solamente 6% eran diabéticos. El diabetes fue un factor determinante en la media de pacientes de edad (entre 42 y 60 años), con estadio de fibrosis bajo. Esto coincide con hallazgos recientes de cáncer de hígado en pacientes diabéticos sin fibrosis significativa.
Aclaran los investigadores que el estudio tiene limitaciones por estar basado en un banco de datos y algunos factores importantes como el tabaquismo están faltando. Además, el efecto del tratamiento antiviral sobre el riesgo de desarrollar cáncer no puede ser evaluado con los datos disponibles. Sin embargo, el estudio tiene puntos fuertes ya que estudia una base de datos muy grande y proporciona información única en pacientes suizos infectados con hepatitis C que desarrollaron cáncer en el hígado.
Concluyen los investigadores que el papel del diabetes en los infectados con hepatitis C es un factor importante del riesgo de desarrollar cáncer en el hígado y como tal los médicos deben monitorizar cuidadosamente los infectados que presentan diabetes.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Characteristics of patients with chronic hepatitis C who develop hepatocellular carcinoma - Lorenz Kuskea, Armand Mensenb, Beat Müllhauptc, Francesco Negrod, David Semelae, Darius Moradpourf, Pierre Jean Maléd, Markus H. Heimg, Raffaele Malinvernih, Andreas Cernyi, Jean-François Dufoura,j, on behalf of the Swiss Hepatitis C Cohort Study - Swiss Med Wkly. 2012;142:w13651
Carlos Varaldo
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