25/08/2008
A importância da sensibilidade do teste na resposta rápida para prognosticar a cura da hepatite C
Um estudo realizado por pesquisadores suecos em pacientes infectados com os genótipos 2 e 3 da hepatite C estudou se a realização do teste de carga viral na semana quatro do tratamento pode ser um método seguro para se prognosticar a possibilidade do paciente conseguir a resposta sustentada (cura).
Foram incluídos 50 pacientes e todos receberam tratamento por 24 semanas utilizando interferon peguilado alfa 2-a e ribavirina. Na semana 4 do tratamento todos realizaram exame de carga viral, os quais foram realizados utilizando o Amplicor (Roche) com sensibilidade de 600 IU/ml e o TaqMan, com sensibilidade de 15 IU/ml.
Na semana 4 do tratamento 45 pacientes se encontravam negativos ao se realizar o teste Amplicor (600 IU/ml), mas somente 33 apresentaram resultado negativo no teste TaqMan (15 IU/ml). Isto representa que 12 pacientes (24%) dos que se encontravam em tratamento apresentavam níveis de vírus entre 15 e 600 IU/ml.
Após seis meses o final do tratamento foi realizado o exame para se confirmar a resposta sustentada, se encontrando os seguintes resultados:
- Dos 33 pacientes negativos ao TaqMan (15 IU/ml) realizado na semana 4 do tratamento, 32 deles (97%) estavam negativos, tendo conseguido a cura da hepatite C;
- Dos 16 pacientes positivos ao TaqMan (15 IU/ml) realizado na semana 4 do tratamento, 12 deles (75%) estavam negativos, tendo conseguido a cura da hepatite C;
- Dos 45 pacientes negativos ao Amplicor (600 IU/ml) realizado na semana 4 do tratamento, 41 deles (80%) estavam negativos, tendo conseguido a cura da hepatite C.
Concluem os autores que a utilização de testes com maior sensibilidade apresenta melhores condições de se prognosticar a possibilidade de cura da hepatite C na semana 4 do tratamento, com índices de 97% de segurança no resultado para os pacientes com genótipos 2 ou 3.
Alertam, porém, que ao se utilizar testes ultra-sensíveis na semana quatro resulta em um menor número de pacientes negativos na resposta rápida, o que poderia desanimar e consequentemente desestimular a aderência ao tratamento por parte do paciente, mas que deve ser corretamente explicado que os positivos ao teste ainda apresentam 75% de possibilidades de sucesso no tratamento, um percentual quase idêntico ao conseguido com os que realizam o teste Amplicor.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
T Carlsson, A Quist and O Weiland. Rapid viral response and treatment outcome in genotype 2 and 3 chronic hepatitis C: comparison between two HCV RNA quantitation methods. Journal of Medical Virology 80(5): 803-807. May 2008.
Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, and Division of Virology, Department of Laboratory Medicine, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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25/08/2008
La importancia de la sensibilidad de la prueba en la respuesta rápida para pronosticar la cura de la hepatitis C
Un estudio realizado por investigadores suecos en pacientes infectados con los genotipos 2 y 3 de la hepatitis C estudió si la realización de la prueba de carga viral en la semana cuatro del tratamiento puede ser un método seguro para pronosticarse la posibilidad del paciente lograr la respuesta sostenida (cura).
Fueron incluidos 50 pacientes y todos recibieron tratamiento por 24 semanas utilizando interferón pegilado alfa 2-a y ribavirina. En la semana 4 del tratamiento todos realizaron examen de carga viral, los cuales fueron realizados utilizando el Amplicor (Roche) con sensibilidad de 600 IU/ml y el TaqMan, con sensibilidad de 15 IU/ml.
En la semana 4 del tratamiento 45 pacientes se encontraban negativos al se realizar la prueba Amplicor (600 IU/ml), pero solamente 33 presentaron resultado negativo en la prueba TaqMan (15 IU/ml). Esto representa que 12 pacientes (24%) de los que se encontraban en tratamiento presentaban niveles de virus entre 15 y 600 IU/ml.
Después de seis meses del final del tratamiento fue realizado el examen para confirmarse la respuesta sostenida, se encontrando los siguientes resultados:
- De los 33 pacientes negativos al TaqMan (15 IU/ml) realizado en la semana 4 del tratamiento, 32 de ellos (97%) estaban negativos, habiendo logrado la cura de la hepatitis C;
- De los 16 pacientes positivos al TaqMan (15 IU/ml) realizado en la semana 4 del tratamiento, 12 de ellos (75%) estaban negativos, habiendo logrado la cura de la hepatitis C;
- De los 45 pacientes negativos al Amplicor (600 IU/ml) realizado en la semana 4 del tratamiento, 41 de ellos (80%) estaban negativos, habiendo logrado la cura de la hepatitis C.
Concluyen los autores que la utilización de pruebas con mayor sensibilidad presenta mejores condiciones de pronosticarse la posibilidad de cura de la hepatitis C en la semana 4 del tratamiento, con índices del 97% de seguridad en el resultado para los pacientes con genotipos 2 ó 3.
Alertan, sin embargo, que a lo se utilizar pruebas ultra-sensibles en la semana cuatro resulta en un menor número de pacientes negativos en la respuesta rápida, lo que puede ocasionar desilusión y consecuente falta adherencia al tratamiento por parte del paciente, por lo que debe ser correctamente explicado que los positivos a la prueba aún presentan 75% de posibilidades de suceso en el tratamiento, un porcentual casi idéntico al conseguido con los que realizan la prueba Amplicor.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
T Carlsson, A Quist and O Weiland. Rapid viral response and treatment outcome in genotype 2 and 3 chronic hepatitis C: comparison between two HCV RNA quantitation methods. Journal of Medical Virology 80(5): 803-807. May 2008.
Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, and Division of Virology, Department of Laboratory Medicine, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
