A cirrose na esteatoses (gordura no fígado) não alcoólica "NASH" comparada com a hepatite C
A revista Hepatology do mês de abril publica um interessante estudo sobre o risco de desenvolver cirroses em indivíduos com depósitos de gordura no fígado (esteatoses) não ocasionada pelo uso abusivo de bebidas alcoólicas, a qual é conhecida pela abreviatura
NASH.
O desenvolvimento de cirrose causada pelo
NASH apresenta menos complicações e uma mortalidade mais baixa quando comparada com a cirrose causada pela hepatite C, apesar do risco dos pacientes com
NASH morrer por problemas cardíacos.
A esteatose e a acumulação de gordura no fígado e quando ela progride e chamada de esteatohepatite. É comum em alcoólatras, mas também é encontrada em alto grau em indivíduos que não abusam das bebidas alcoólicas, quando então e chamada de esteatohepatite não alcoólica, conhecida entre os médicos como
NASH.
É considerada uma doença "silenciosa" por ser assintomática, apesar de que inflama o fígado e progride numa lenta deterioração das suas funções. O
NASH é mais comum em indivíduos obesos. O
NASH pode progredir para uma cirrose em 20% dos casos. Mas muito pouco ainda é conhecido sobre a história natural da doença.
Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Medicina de Virginia, em Richmomd, Estados Unidos analisou de forma retrospectiva 152 pacientes que apresentavam
NASH em fases avançadas, já com cirrose e compararam a história clinica com 150 pacientes com cirroses por causa da hepatite C, comparando a morbidade, mortalidade, ascite, varizes do esôfago, encefalopatia e câncer no fígado.
Em dez anos de seguimento 29 dos 152 pacientes com
NASH morreram contra 44 dos pacientes com hepatite C. As infecções eram a causa mais comum de morte em ambos os grupos e estavam frequentemente associadas com um fracasso agudo ou crônico do fígado.
As causas cardíacas ocasionaram oito mortes no grupo com
NASH e somente uma no grupo com hepatite C.
Durante o estudo foi observado que os pacientes com
NASH apresentavam menos complicações originadas pela cirrose. 14 pacientes com
NASH desenvolveram ascites contra 40 pacientes com hepatite C. Também foi observada uma menor e significante diferença em relação aos casos de sangramentos por varizes no esôfago, de encefalopatia e de câncer no fígado.
A importância deste estudo, o primeiro comparando os riscos relativos de complicações especificas nestes dois grupos de pacientes são de vital importância na estratégia a ser seguida pelos médicos em relação a cada paciente.
Fonte:
Similarities and Differences in Outcomes of Cirrhosis Due to Nonalcoholic Steatohepatitis and Hepatitis C. - Arun J. Sanyal, Colin Banas, Carol Sargeant, Velimer A. Luketic, Richard K. Sterling, Richard T. Stravitz, Mitchell L. Shiffman, Douglas Heuman, Adrian Cotterell, Robert A. Fisher, Melissa J. Contos, and Alan S. Mills, Hepatology; April 2006 (DOI: 10.1002/hep.21103).
La cirrosis en la esteatosis (grasa en el hígado) no alcohólica "NASH" comparada con la hepatitis C
La revista Hepatology del mes de abril publica un interesante estudio sobre el riesgo de desarrollar cirrosis en individuos con depósitos de grasa en el hígado (esteatosis) no ocasionada por el uso abusivo de bebidas alcohólicas, la cual es conocida por la abreviatura
NASH.
El desarrollo de cirrosis causado por el
NASH presenta menos complicaciones y una mortalidad más baja cuando comparada con la cirrosis causada por la hepatitis C, a pesar del riesgo de los pacientes con
NASH morir por problemas cardíacos.
La esteatosis y la acumulación de grasa en el hígado, cuando ella avanza es llamada de esteatohepatitis. Es común en grandes consumidores de alcohol, pero también es encontrada en alto grado en individuos que no abusan de las bebidas alcohólicas, cuando entonces es llamada de esteatohepatitis no alcohólica, conocida entre los médicos como
NASH.
Es considerada una enfermedad "silenciosa" por ser asintomática, a pesar de que inflama el hígado y progresa en un lento deterioro de sus funciones. El
NASH es más común en individuos obesos. El
NASH puede progresar para la cirrosis en un 20% de los casos. Pero muy poco se conoce sobre la historia natural de la enfermedad.
Un equipo de pesquisidores de la Universidad de Medicina de Virginia, en Richmomd, Estados Unidos analizó de forma retrospectiva 152 pacientes que presentaban
NASH en fases avanzadas, ya con cirrosis y compararon la historia clínica con 150 pacientes con cirrosis causada por la hepatitis C, comparando la mórbidad, mortalidad, ascitis, varices del esófago, encefalopatia y cáncer en el hígado.
En diez años de seguimiento 29 de los 152 pacientes con
NASH murieron contra 44 de los pacientes con hepatitis C. Las infecciones eran la causa más común de muerte en ambos los grupos y estaban frecuentemente asociadas con un fracaso agudo o crónico del hígado.
Las causas cardíacas ocasionaron ocho muertes en el grupo con
NASH y solamente una en el grupo con hepatitis C.
Durante el estudio fue observado que los pacientes con
NASH presentaban menos complicaciones originadas por la cirrosis. 14 pacientes con
NASH desarrollaron ascitis contra 40 pacientes con hepatitis C. También fue observada una menor y significante diferencia con relación a los casos de hemorragias por varices en el esófago, de encefalopatia y de cáncer en el hígado.
La importancia de este estudio, el primero comparando los riesgos relativos de complicaciones especificas en éstos dos grupos de pacientes son de vital importancia en la estrategia a ser seguida por los médicos con relación a cada paciente.
Fuente:
Similarities and Differences in Outcomes of Cirrhosis Due to Nonalcoholic Steatohepatitis and Hepatitis C. - Arun J. Sanyal, Colin Banas, Carol Sargeant, Velimer A. Luketic, Richard K. Sterling, Richard T. Stravitz, Mitchell L. Shiffman, Douglas Heuman, Adrian Cotterell, Robert A. Fisher, Melissa J. Contos, and Alan S. Mills, Hepatology; April 2006 (DOI: 10.1002/hep.21103).