21/09/2009
Pacientes com cirrose correm riscos ao dirigir veículos automotores
A revista Hepatology publica um estudo que demonstra que indivíduos com cirrose apresentam maior risco de sofrerem acidentes de transito ao dirigir veículos. O estudo foi realizado por pesquisadores da Universidade da Virginia e o Centro Médico McGuire, nos Estados Unidos.
Os pesquisadores selecionaram 167 pacientes com cirroses que tivessem um diagnostico de "encefalopatia hepática mínima" no seu histórico. A idade media desses pacientes era de 53 anos e deveriam ter habilitação para dirigir veículos automotores há mais de 36 anos (mais ou menos 11 anos). Os motivos dessa seleção de idade e tempo de habilitação eram necessários para poder realizar comparações com motoristas em geral conforme estatísticas das autoridades de transito.
Para serem incluídos todos foram ainda submetidos a testes psicrométricos para avaliar a velocidade do processo mental, coordenação e atenção. Também foram realizados testes para medir alterações psicológicas. Somente os aprovados foram selecionados.
A "encefalopatia hepática mínima" e uma complicação neurocognitiva associada à cirrose. Segundo os pesquisadores até 80% dos pacientes cirróticos são diagnosticados com eventos de "encefalopatia hepática mínima" o que causa curtos períodos de comprometimentos momentâneos na atenção, inibição na resposta mental ou de movimentos e na velocidade de reação. Os pacientes com "encefalopatia hepática mínima" podem progredir e evoluir para quadros de encefalopatia hepática grave, chegando a estados de perda de funções, perda da consciência, tremores e até o coma, motivo pelo qual todo paciente cirrótico necessita acompanhamento permanente por parte de um profissional especializado.
Os resultados do estudo impressionam, pois entre os pacientes cirróticos que apresentam "encefalopatia hepática mínima" o percentual de envolvimentos em colisões chegou aos 16% ao ano, contra somente 4% do registrado na população como um todo.
Concluem os pesquisadores que os médicos devem alertar os pacientes cirróticos que apresentam um quadro de "encefalopatia hepática mínima" assim como a seus familiares, sobre uma maior possibilidade de acontecerem acidentes de transito ao dirigir veículos automotores.
MEU COMENTÁRIO:
O estudo é mais uma confirmação de quanto está errado o CONCEITO DE HEPATOPATIA GRAVE escrito pela Sociedade Brasileira de Hepatologia por solicitação do Programa Nacional de Hepatites Virais. Fica mais uma vez demonstrado que não é necessário chegar a um valor de MELD 15 (indicação para transplante de fígado), como consta no conceito, para o paciente ter uma serie de limitações na sua vida social e profissional.
É urgente a revisão do CONCEITO DE HEPATOPATIA GRAVE para não mais prejudicar a obtenção de benefícios a quem realmente merece. Por sorte os Tribunais estão dando ganho de causa a todos aqueles pacientes que se sentem prejudicados, obtendo a aposentadoria integral e a isenção do imposto de renda sobre os proventos da aposentadoria, benefícios esses previstos em lei.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
"Minimal Hepatic Encephalopathy is Associated with Motor Vehicle Crashes: The Reality Beyond the Driving Test," Jasmohan S Bajaj, Kia Saeian, Christine M Schubert, Muhammad Hafeezullah, Jose Franco, Rajiv R Varma, Douglas P Gibson, Raymond G Hoffmann, R Todd Stravitz, Douglas M Heuman, Richard K Sterling, Mitchell Shiffman, Allyne Topaz, Sherry Boyett, Debulon Bell, Arun J Sanyal.
Hepatology; Published Online: June 15, 2009 (DOI: 10.1002/hep.23128); Print Issue Date: October 2009. 122457374/abstract
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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