GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
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12/09/2005
E necessária à biopsia em pacientes comprovadamente com cirroses?
A realização da biopsia do fígado permite ao médico não somente saber a real situação do estado do fígado, mas principalmente o auxilia para realizar um prognostico sobre a progressão da doença no paciente. Já num individuo cirrótico o resultado de uma biopsia tem pouquíssimo valor prognostico sobre a doença.
Na presencia de um fígado cirrótico a biopsia não é necessária já que por exames de sangue, avaliações clínicas, ultrassonografia ou endoscopia a cirrose é confirmada sem necessidade da realização de uma biopsia para tal. O fígado cirrótico já se encontra altamente comprometido na sua formação celular. Poucos novos danos poderão acontecer. O que interessa num quadro cirrótico e avaliar as complicações que podem acontecer com uma provável descompensação e neste ponto a cirrose não fornece subsídios.
Em pacientes com cirroses a gravidade da função hepática será definida pela disfunção das funções do fígado, pela hipertensão portal e suas complicações, pela aparição da ascites (popularmente chamada de barriga d'água), varizes no esôfago, peritonites bacteriana e pela encefalopatia, todas elas relacionadas ao aumento da pressão portal.
Por exemplo, o risco de apresentar hemorragias por varizes no esôfago pode ser prognosticado pelo nível da pressão portal. Assim, uma pressão abaixo de 12 mmHg não apresenta risco, mas acima de 20 mmHg e indicativo de uma situação difícil de controlar em caso de hemorragia. O uso da endoscopia permite detectar varizes no esôfago e determinar qual é o risco de sangramentos, observando o tamanho das varizes e a presencia, ou não, de pontos vermelhos. Assim, a combinação da determinação da pressão da veia porta junto a uma endoscopia possibilita o diagnostico que pode indicar a necessidade de tratamento para evitar uma hemorragia.
Semana próxima estaremos falando sobre formas de se calcular o prognostico de sobrevida de um paciente com cirroses, utilizando para tal cálculos com o MELD ou o Child-Pugh.
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12/09/2005
¿Es necesaria la biopsia en pacientes comprobadamente con cirrosis?
La realización de la biopsia del hígado permite al médico no solamente saber la real situación del estado del hígado, pero principalmente es un auxilio para realizar un pronóstico sobre la progresión de la enfermedad en el paciente. Ya en un individuo cirrótico el resultado de una biopsia tiene poquísimo valor pronóstico sobre la enfermedad.
En la presencia de un hígado cirrótico la biopsia no es necesaria ya que por pruebas bioquímicas de sangre, evaluaciones clínicas, ecografía o endoscopia la cirrosis es confirmada sin necesidad de la realización de una biopsia para tal. El hígado cirrótico ya se encuentra altamente comprometido en su formación celular. Pocos nuevos daños podrán acontecer. Lo que interesa en un cuadro cirrótico es evaluar las complicaciones que pueden acontecer con una probable descompensación y en este punto la cirrosis no suministra subsidios.
En pacientes con cirrosis la gravedad de la función hepática será definida por la disfunción de las funciones del hígado, por la hipertensión portal y sus complicaciones, por el aparecimiento de la ascitis (popularmente llamada de barriga de agua), varices en el esófago, peritonitis bacteriana y por la encefalopatía, todas ellas relacionadas al aumento de la presión portal.
Por ejemplo, el riesgo de presentar hemorragias por varices en el esófago puede ser pronosticado por el nivel de la presión portal. Así, una presión abajo de 12 mmHg no presenta riesgo, pero arriba de 20 mmHg es indicativo de una situación difícil de controlar en caso de hemorragia. El uso de la endoscopia permite detectar varices en el esófago y determinar cual es el riesgo de sangrados, observando el tamaño de las varices y la presencia, o no, de puntos rojos. Así, la combinación de la determinación de la presión de la vena puerta junto a una endoscopia posibilita el diagnostico que puede indicar la necesidad de tratamiento para evitar una hemorragia.
Semana próxima estaremos hablando sobre formas de se calcular el pronostico de sobrevenida de un paciente con cirrosis, utilizando para tal cálculos con el MELD o el Child-Pugh.