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22/11/2010


AASLD 2010 - Evidencias da cura definitiva da hepatite C

O descobrimento do vírus da hepatite C está completando 21 anos, mas desde 1984, quando ainda se desconhecia a hepatite C e os pacientes eram identificados como com hepatite não-A-não-B que nos Estados Unidos já eram realizados ensaios clínicos no National Institutes of Health experimentando o interferon nesses pacientes, completando dessa forma 22 anos de experiência documentada.

Um estudo apresentado no AASLD 2010 (Abstract 228) e uma apresentação oral de seu coordenador, o Dr. Koh do National Institutes of Health mostrou enfaticamente que todos os que naqueles anos conseguiram a resposta sustentada, hoje considerada a cura da hepatite C, não desenvolveram câncer de fígado e todos eles tiveram melhorias no estado do fígado.

Na apresentação oral explicou que hoje em dia conhecemos muito bem os benefícios em curto prazo de quem cura a hepatite C, conseguindo evitar incapacidades relacionadas com a doença hepática ou a morte precoce, mas que somente com o passar dos anos é que podem ser avaliados os benefícios a longo prazo, tal qual já demonstraram estudos com seguimento de pacientes durante 8 e 9 anos e, agora, com este seguimento de pacientes por mais de 20 anos.

Nesta avaliação foram incluídos 103 pacientes que conseguiram a cura utilizando na época o interferon convencional alfa 2-b (Intron-A) e depois os primeiros participantes do ensaio clínico com o interferon peguilado PegIntron. Foram avaliados os marcadores de inflamação hepática, função do fígado e grau de fibrose antes dos tratamentos e comparados com os resultados conseguidos na última consulta. A partir de 2007 passou a ser avaliado o estado do fígado pelo Fibroscan nesses pacientes, não sendo mais submetidos à biopsia por agulha.

Somente três pacientes apresentaram recidiva do vírus, um 7 meses após o tratamento, e os outros 2 seis anos e meio após o tratamento. Não foi possível identificar se foi recidiva ou novas infecções, já que uma infecção anterior não causa imunidade na hepatite C. Os restantes 97% dos pacientes continua sem o vírus até a última consulta.

Dos 100 pacientes que continuam indetectáveis, 56 são homens e 44 mulheres, 88 são brancos, 4 afros descendentes e 8 asiáticos. O genótipo 1 atingia 45% dos pacientes e os genótipos 2 e 3 atingiam 53%.

Nenhum dos 100 pacientes que curaram a hepatite C morreu por causas relacionadas ao fígado nos 22 anos de acompanhamento do estudo, não houve nenhum caso de descompensação hepática e nenhum desenvolveu câncer no fígado. O Dr. Koh disse que a literatura mostra que pacientes que curam a hepatite C podem ainda ser suscetíveis a desenvolver câncer de fígado, mas que a probabilidade é muito baixa.

Dos 75 pacientes que a partir de 2006 realizaram o teste do fígado com o Fibroscan, 60% tiveram resultados de um fígado normal, 31% apresentavam uma fibrose moderada ou elevada e 9% apresentavam cirrose. Antes de serem tratados 6 pacientes apresentavam cirrose e permaneceram com resultados anormais no Fibroscan, explicando o Dr. Koh que aqueles com cirrose antes do tratamento ainda têm evidencias da mesma, mas que evitaram descompensar ou desenvolver câncer.

Mais uma vez fica claramente demonstrado que a hepatite C tem cura definitiva e que os benefícios são extraordinários.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
AASLD 2010 - Abstract 228 - Koh C, et al "Clinical, virological, biochemical outcomes after 20 years of sustained virological response (SVR) in chronic hepatitis C: The NIH experience" - Christopher Koh, Theo Heller, Vanessa Haynes-Williams, Koji Hara, Jordan Feld, Yaron Rotman, Marc G. Ghany, T. Jake Liang, - Jay H. Hoofnagle; Liver Diseases Branch, NIH-NIDDK, Bethesda,MD.

Carlos Varaldo
Grupo Otimismo

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22/11/2010


AASLD 2010 - Evidencias de la cura definitiva de la hepatitis C

El descubrimiento del virus de la hepatitis C está completando 21 años, pero desde 1984, cuando aún se desconocía la hepatitis C y los pacientes eran identificados como con hepatitis no-A-no-B que en Estados Unidos ya eran realizados ensayos clínicos en el National Institutes of Health experimentando el interferón en esos pacientes, completando de ésa forma 22 años de experiencia documentada.

Un estudio presentado en el AASLD 2010 (Abstract 228) y una presentación oral de su coordinador, el Dr. Koh do National Institutes of Health mostró enfáticamente que todos los que en aquellos años lograron la respuesta sostenida, hoy considerada la cura de la hepatitis C, no desarrollaron cáncer de hígado y todos ellos tuvieron mejorías en el estado del hígado.

En la presentación oral explicó que hoy en día conocemos muy bien los beneficios en corto plazo de quien cura la hepatitis C, consiguiendo evitar incapacidades relacionadas con la enfermedad hepática o la muerte precoz, pero que solamente a lo largo de los años es que pueden ser evaluados los beneficios a largo plazo, tal cual ya demostraron estudios con seguimiento de pacientes durante 8 y 9 años y, ahora, con este seguimiento de pacientes por más de 20 años.

En esta evaluación fueron incluidos 103 pacientes que lograron la cura utilizando en la época el interferón convencional alfa 2-b (Intron-A) y después los primeros participantes del ensayo clínico con el interferón pegilado PegIntron. Fueron evaluados los marcadores de inflamación hepática, función del hígado y grado de fibrosis antes de los tratamientos y comparados con los resultados conseguidos en la última consulta. Desde 2007 pasó a ser evaluado el estado del hígado por el Fibroscan en esos pacientes, no siendo más sometidos a la biopsia por aguja.

Solamente tres pacientes presentaron recidiva del virus, uno 7 meses después del tratamiento, y los otros 2 seis años y medio después del tratamiento. No fue posible identificar si fue recidiva o nuevas infecciones, ya que una infección anterior no causa inmunidad en la hepatitis C. Los restantes 97% de los pacientes continúa sin el virus hasta la última consulta.

De los 100 pacientes que continúan indetectables, 56 son hombres y 44 mujeres, 88 son blancos, 4 negros y 8 asiáticos. El genotipo 1 alcanzaba 45% de los pacientes y los genotipos 2 y 3 alcanzaban 53%.

Ninguno de los 100 pacientes que curaron la hepatitis C murió de causas relacionadas al hígado en los 22 años de acompañamiento del estudio, no hubo ningún caso de descompensación hepática y ninguno desarrolló cáncer en el hígado. El Dr. Koh dijo que la literatura muestra que pacientes que curan la hepatitis C pueden todavía ser susceptibles a desarrollar cáncer de hígado, pero que la probabilidad es muy baja.

De los 75 pacientes que desde 2006 realizaron la prueba del hígado con el Fibroscan, 60% tuvieron resultados de un hígado normal, 31% presentaban una fibrosis moderada o elevada y 9% presentaban cirrosis. Antes de ser tratados 6 pacientes presentaban cirrosis y permanecieron con resultados anormales en el Fibroscan, explicando el Dr. Koh que aquellos con cirrosis antes del tratamiento todavía tienen evidencias de la misma, pero que evitaron descompensar o desarrollar cáncer.

Una vez más queda claramente demostrado que la hepatitis C tiene cura definitiva y que los beneficios son extraordinarios.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
AASLD 2010 - Abstract 228 - Koh C, et al "Clinical, virological, biochemical outcomes after 20 years of sustained virological response (SVR) in chronic hepatitis C: The NIH experience" - Christopher Koh, Theo Heller, Vanessa Haynes-Williams, Koji Hara, Jordan Feld, Yaron Rotman, Marc G. Ghany, T. Jake Liang, - Jay H. Hoofnagle; Liver Diseases Branch, NIH-NIDDK, Bethesda,MD.

Carlos Varaldo
Grupo Optimismo

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 Last updated 16.11.2010