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Diagnosticados con hepatitis C en Brasil. ¿Cuál es la realidad?

24/10/2016

Dados oficiales del Ministerio de la Salud de Brasil, publicados en el SINAN/SVS/MS muestran que los casos confirmados de hepatitis C notificados en Brasil, desde 1999, totalizan 152.712 casos, siendo 89.858 (58,8%) casos entre los hombres y 62.796 (41,2%) entre las mujeres.

Los casos confirmados de hepatitis C están, en su mayoría, en la faja de edad de 45 a 54 años (29,6%); sin embargo, cuando estratificados según sexo, se observa que los hombres infectados son más jóvenes que las mujeres. Entre los hombres, la mayoría de los casos está entre aquéllos de 40 a 49 años (32,3%), mientras entre las mujeres la mayoría tiene 60 años o más (22,9%).

Considerando que residen en las capitales 48 millones de personas, representando 23,81% de la población brasileña (Fuente IBGE), con relación a los 152.712 casos diagnosticados en Brasil se observa que 36,7% de los casos fueron diagnosticados en las capitales de los estados representando 1 individuo diagnosticado para cada 854 habitante de las capitales. En el interior de los estados donde residen 154 millones de personas y los casos diagnosticados son 96.536 muestra que 1 brasileño ya fue diagnosticado entre cada 1.595 habitantes.

Datos más que aclaradores sobre la falta de diagnóstico, y aún, debe ser considerado que la notificación de los casos es fallo, siendo estimado que hasta 50% de los casos positivos de anti-HCV ni siquiera se confirman por biología molecular, por tanto, no entran en las estadísticas. Pero para realizar los cálculos debemos nos basar en aquello que oficialmente está publicado por el ministerio de la salud, por ser ése el único dato valido.

SITUACIÓN EN LAS CAPITALES

Los datos oficiales del Ministerio de la Salud, publicados en el SINAN/SVS/MS muestran los casos confirmados de hepatitis C en cada capital de los estados, desde 1999 hasta 2015, se observando que existen capitales donde el diagnóstico es mínimo con relación al tamaño de la población. En cada capital en 15 años fueron notificados los siguientes casos de hepatitis C confirmados:

Capital Casos Notificados - Total de 2000/2014
São Paulo 23.331
Porto Alegre 9.976
Rio de Janeiro 6.221
Curitiba 2.824
Belo Horizonte 1.514
Florianópolis 1.450
Rio Branco 1.282
Salvador 1.221
Brasília 964
Goiânia 899
Manaus 890
Fortaleza 775
Porto Velho 558
Campo Grande 491
Recife 483
Cuiabá 443
São Luís 443
Aracaju 441
Maceió 372
Vitoria 335
Belém 308
João Pessoa 275
Macapá 218
Natal 189
Teresina 140
Boa Vista 90
Palmas 43
Total, en las Capitales 56.176


SITUACIÓN EN BRASIL

El total de casos diagnosticados notificados en todo Brasil es en media de 25.000 a cada año, sin haber sufrido aumento en los últimos cinco años.

2011 - 24.895 casos notificados en el SINAN.
2012 - 26.168 casos notificados en el SINAN.
2013 - 26.069 casos notificados en el SINAN.
2014 - 24.386 casos notificados en el SINAN.
2015 - 25.746 casos notificados en el SINAN.

Un análisis de esos datos muestra que no estamos avanzando en el diagnostico o en la notificación de los casos, tal parálisis confirma que evidentemente existe mucha sub notificación. En los últimos años con la introducción de la prueba rápida en las unidades de salud el diagnóstico, por lógica, ¿debería haber aumentado, pero porque el número de notificaciones no aumentó? ¡Solamente en 2015 fueron 3 millones de pruebas rápidas distribuidos por el ministerio!

Si a ese número de pruebas rápidas distribuidos por el ministerio sumamos los casi 4 millones de donaciones de sangre a cada año y las pruebas realizados en laboratorios particulares y, también, las campañas de detección realizadas por instituciones particulares y, considerando que 1% sean positivos al anti-HCV, es posible estimar que por lo menos unos 80.000 casos tendrán resultado positivos. Aproximadamente 75% de los anti-HCV positivos son confirmados como infectados en la biología molecular, así, si todo anti-HCV positivo hubiesen realizado la biología molecular 68.000 casos serían confirmados y ése debería ser el número constante en el SINAN, y no aproximadamente 25.000.

Queda evidente que muchos brasileños con resultados anti-HCV positivos, probablemente unos 30.000 a cada año, no están consiguiendo el necesario seguimiento con la realización de la biología molecular permaneciendo ignorando su condición de infectados crónicamente y sin recibir la debida atención y cuidados médicos.

PARA DISCUTIR

1 - ¿Lo qué está de errado con el sistema de notificación?

2 - ¿Cuál la dificultad de completar la ficha de notificación?

3 - ¿Porque los profesionales no realizan el seguimiento de los casos anti-HCV positivos?

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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