04/08/2008
Hepatite C aguda
É estimado que menos de 15% dos indivíduos infectados com a hepatite C apresentam algum tipo de sintoma nas primeiras semanas após ter acontecido a infecção. Os primeiros seis meses após o contato com o vírus e denominada de fase aguda da hepatite C. Aqueles que não conseguem eliminar o vírus nos seis primeiros meses após a infecção passam a ser doentes crônicos.
Como a maioria dos novos infectados não apresenta nenhum sintoma clinico ou físico e muito difícil diagnosticar os casos recentes (casos agudos) de infectados com a hepatite C. Os poucos casos agudos diagnosticados em geral acontecem em indivíduos com maior risco de exposição ao vírus, os quais deveriam ser monitorados rotineiramente com a realização de exames com resultados negativos, como devem ser acompanhados os profissionais da saúde ou usuários de drogas injetáveis. Dessa forma, ao aparecer um resultado positivo estará confirmada uma infecção recente.
Após a infecção com a hepatite C as transaminases podem aumentar significativamente nas primeiras semanas, mas raramente poderá acontecer uma hepatite fulminante destruindo rapidamente o fígado.
Alem da maioria dos novos infectados não apresentarem sintomas o diagnostico utilizando o teste ANTI-HCV e muito difícil, pois a maioria dos infectados demora até 12 semanas para desenvolver anticorpos que possam ser detectados pelo teste. Dessa forma somente o PCR e o único teste confiável para diagnosticar a infecção aguda.
Os poucos pacientes que apresentam sintomas, como pele e olhos amarelados e a urina escura são os que possuem maior possibilidade de eliminar de forma espontânea o vírus. É nesse grupo que se enquadram entre 15 e 20% dos infectados que conseguem a cura espontânea da doença nos primeiros seis meses após a infecção, não se transformando em doentes crônicos.
Curiosamente aqueles pacientes que não apresentam nenhum sintoma são os que deverão progredir para a cronificação da doença, de forma lenta e silenciosa.
Os indivíduos comprovadamente infectados de forma aguda devem ser monitorados por 12 semanas após a infecção para somente então, caso não eliminem o vírus (comprovado pelo PCR) iniciar o tratamento. O tratamento dos casos agudos logra eliminar a doença em praticamente 100% dos casos. O tratamento com duração de 12 semanas e efetivo em pacientes que apresentem resposta rápida (negativos na semana quatro do tratamento). Tratamentos por períodos maiores podem ser necessários naqueles com resposta mais lenta ou que não respondem ou recidivam.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Lancet. 2008 Jul 26;372(9635):321-32 - Acute hepatitis C. - Anurag Maheshwari, Stuart Ray, Paul J Thuluvath - Division of Gastroenterology and Hepatology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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04/08/2008
Hepatitis C aguda
Es estimado que menos del 15% de los individuos infectados con la hepatitis C presentan algún tipo de síntoma en las primeras semanas después de haber acontecido la infección. Los primeros seis meses después del contacto con el virus es denominada de fase aguda de la hepatitis C. Aquéllos que no logran eliminar el virus en los seis primeros meses después de la infección pasan a ser enfermos crónicos.
Como la mayoría de los nuevos infectados no presenta ningún síntoma clínico o físico es muy difícil diagnosticar los casos recientes (casos agudos) de infectados con hepatitis C. Los pocos casos agudos diagnosticados en general acontecen en individuos con mayor riesgo de exposición al virus, quiénes son monitorizados rutinariamente con la realización de exámenes con resultados negativos, como deben ser acompañados los profesionales de la salud o usuarios de drogas inyectables. De ésa forma, al aparecer un resultado positivo estará confirmada una infección reciente.
Después de la infección con la hepatitis C las transaminasas pueden aumentar significativamente en las primeras semanas, pero raramente podrá acontecer una hepatitis fulminante destruyendo rápidamente el hígado.
Como la mayoría de los nuevos infectados no presenten síntomas el diagnostico utilizando la prueba ANTI-HCV es muy difícil, pues la mayoría de los infectados demora hasta 12 semanas para desarrollar anticuerpos que puedan ser detectados por la prueba. De ésa forma solamente el PCR es la única prueba confiable para diagnosticar la infección aguda.
Los pocos pacientes que presentan síntomas, como piel y ojos amarillentos y la orina oscura son los que poseen mayor posibilidad de eliminar de forma espontánea el virus. Es en ese grupo que se encuadran entre 15 y 20% de los infectados que logran la cura espontánea de la enfermedad en los primeros seis meses después de la infección, no se transformando en enfermos crónicos.
Curiosamente aquellos pacientes que no presentan ningún síntoma son los que deberán progresar para la cronificación de la enfermedad, de forma lenta y silenciosa.
Los individuos comprobadamente infectados de forma aguda deben ser acompañados por 12 semanas después de la infección para solamente entonces, caso no eliminen el virus (comprobado por el PCR) iniciar el tratamiento. El tratamiento de los casos agudos logra eliminar la enfermedad en prácticamente 100% de los casos. El tratamiento con duración de 12 semanas es efectivo en pacientes que presenten respuesta rápida (negativos en la semana cuatro del tratamiento). Tratamientos por períodos mayores pueden ser necesarios en aquéllos con respuesta más lenta o que no responden o presenten recidiva del virus.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Lancet. 2008 Jul 26;372(9635):321-32 - Acute hepatitis C. - Anurag Maheshwari, Stuart Ray, Paul J Thuluvath - Division of Gastroenterology and Hepatology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
