20/04/2009

Interpretando os testes diagnósticos nas hepatites A, B e C

A campanha do mês de maio de 2009 estará incentivando a realização do teste das hepatites. Esperamos de essa forma alertar sobre a necessidade das pessoas realizarem o teste por ocasião da próxima consulta médica.

Como são muitas as duvidas de quem recebe o resultado dos exames de detecção das hepatites neste artigo tentarei explicar com palavras simples (sem "mediques") a interpretação de cada exame, mas somente para servir de simples orientação, já que a interpretação definitiva deverá sempre ser realizada por um médico. Não utilize informações para auto-interpretação ou auto-diagnostico!

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Hepatite A

São dois os exames de sangue que devem ser utilizados para diagnosticar a hepatite A.

O ANTI-HAV IgM quando positivo indica que a pessoa se contaminou recentemente, o que é chamado de infecção aguda.

O ANTI-HAV IgG quando positivo indica que a pessoa teve contato com o vírus da hepatite A e que curou espontaneamente a doença. Quando positivo indica que a pessoa apresenta imunidade. Essa imunidade pode ser ocasionada pela vacina ou por uma infecção já curada. O resultado positivo irá permanecer por toda a vida.

Para auxiliar na interpretação dos resultados na hepatite A observe o seguinte:

- Se os resultados do ANTI-HAV IgG e o ANTI-HAV IgM apresentam resultados positivos o resultado indica uma infecção aguda (recente);

- Se o resultado do ANTI-HAV IgG e positivo e o ANTI-HAV IgM apresenta um resultado negativo, o individuo curou de uma infecção passada ou recebeu a vacina, apresentando imunidade;

- Se os resultados do ANTI-HAV IgG e o ANTI-HAV IgM apresentam resultados negativos o resultado indica que o individuo nunca teve contato com a hepatite A nem apresenta imunidade vacinal, sendo por tanto suscetível a ter a doença caso tenha contato com o vírus. Nestes casos e recomendável aplicar a vacina para prevenir a hepatite A.

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Hepatite B

A interpretação dos exames para diagnosticar a hepatite B e altamente complicada e até médicos não especialistas na doença podem se confundir com os resultados. Vou explicar o que cada resultado de cada antígeno do vírus interpreta, mas para servir somente como conhecimento geral. Nunca tente chegar a qualquer conclusão por conta própria e, apresente sempre os resultados a um médico especialista (veja relação de especialistas na seção ONDE TRATAR da nossa página WWW.HEPATO.COM)

Os dois primeiros marcadores utilizados na triagem para o diagnostico da hepatite B sã o HBsAg e o ANTI-HBc TOTAL.

O antígeno HBsAg surge logo após acontecer a infecção, entre 30 e 45 dias. Pode permanecer detectável por até 120 dias e se encontra presente nas infecções agudas e crônicas.

O antígeno Anti-HBc indica que o individuo teve contato com o vírus e o resultado positivo vai permanecer por toda a vida, estejam curados ou continuem infectados de forma crônica.

Esses dois marcadores devem ser interpretados pelo médico para continuar com a estratégia diagnostica. Nunca devem ser solicitados todos os exames ao mesmo tempo, pois representa um desperdiço muito grande de recursos.

Para auxiliar na interpretação dos resultados na hepatite B observe o seguinte:

- Se o resultado do HBsAg e positivo e o Anti-HBc apresenta um resultado negativo, o individuo foi recentemente infectado (fase aguda), assim, como pode se tratar de um resultado falso positivo, motivo pelo qual se recomenda repetir os dois exames após 15 dias.

- Se os resultados do HBsAg e o Anti-HBc apresentam resultados positivos o resultado pode indicar uma infecção aguda (recente) ou já a doença estabelecida na forma crônica (doença existente por mais de seis meses). O médico vai solicitar um exame chamado ANTI-HBc IgM para diferenciar o estagio da infecção.

- Se o resultado do HBsAg e negativo e o Anti-HBc apresenta um resultado positivo, pode indicar que o individuo foi infectado recentemente e se encontra na chamada janela imunológica (primeiros dias após o contagio quando ainda não se apresentam anticorpos detectáveis) ou, também, pode ser um resultado falso positivo, ou se tratar de um paciente que curou a doença espontaneamente. O médico vai solicitar um exame chamado ANTI-HBs para diferenciar o estado em que se encontra o paciente.

- Se os resultados do HBsAg e o Anti-HBc apresentam resultados negativos o resultado indica que o individuo não está infectado.

Quadro de interpretação dos resultados para o diagnostico da hepatite B: