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GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
23/01/2006
Efeitos colaterais do tratamento
Diversos efeitos colaterais podem acontecer com alguns pacientes durante o tratamento da hepatite C. Os mais comuns são a anemia, a neutropenia, e os problema oftalmológicos.
A neutropenia pode ser resultante de um efeito colateral do interferon, o qual provoca a supressão da medula óssea. A neutropenia e quando a contagem de neutrófilos é inferior a 1500/mcL. Como os neutrófilos geralmente representam até mais de 70% dos leucócitos, uma diminuição do número de leucócitos normalmente significa uma redução da quantidade total de neutrófilos. Quando a contagem de neutrófilos cai abaixo de 1.000 células por mcL, o risco de infecção aumenta relativamente; quando cai abaixo de 500 células por mcL, o risco de infecção aumenta enormemente. Sem a defesa fundamental dos neutrófilos, uma pessoa pode morrer por uma infecção. Os neutrófilos representam o principal sistema de defesa celular do organismo contra bactérias e fungos.
O tratamento da neutropenia depende da sua gravidade. Pode ser interrompida a utilização do interferon. Algumas vezes, a medula óssea se recupera espontaneamente após a interrupção do interferon, sem necessidade de tratamento. Os indivíduos com neutropenia grave (menos de 500 células por mcL.) podem sucumbir rapidamente a uma infecção, porque o organismo não tem meios para se defender contra os microorganismos invasores. Quando esses indivíduos apresentam infecções, eles geralmente são hospitalizados e recebem antibióticos potentes. A febre, sintoma que normalmente indica a presença de infecção num indivíduo com neutropenia, é um sinal importante da necessidade imediata de cuidados médicos.
A redução de dosagem de interferon pode prejudicar a resposta sustentada ao tratamento, assim, os fatores do crescimento que estimulam a produção de leucócitos, particularmente o fator estimulador de colônia de granulócitos (G-CSF) em geral e utilizado para evitar a interrupção do tratamento. Uma forma de se contornar o problema em muitos casos. Lamentavelmente e uma solução cara.
Pode acontecer uma redução grande no número de plaquetas, a qual acontece junto com a redução de neutrófilos e os cuidados e tratamento recomendado são os mesmos nos dois casos.
A anemia e causada pelo uso da ribavirina a qual interfere na hemólise do sangue, quitando oxigênio. É muito diferente a anemia por falta de ferro. É contraproducente e ainda sem nenhum efeito, a administração de suplementos contendo ferro para combater esta forma de anemia.
A redução da dosagem de ribavirina causa uma perda na possibilidade de resposta terapêutica, sendo aconselhável o uso da eritropoetina para melhorar a anemia e assim aumentar as possibilidades de sucesso com o tratamento. A eritropoetina em geral e recomendada quando o nível da hemoglobina e inferior a 10 g/dL ou inferior a 12g/dL quando acompanhado de forte fadiga no paciente.
Complicações oftalmológicas também são freqüentes de acontecer. Alguns pacientes reclamam que a vista parece que enxerga "nuvens de algodão", podem acontecer pequenas hemorragias nos olhos apresentando neuropatia, diagnosticada em exames de fundo de olho. Os efeitos colaterais oftálmicos em geral acontecem nos primeiros três meses de tratamento. Ao final do tratamento, em geral, os problemas desaparecem, mas é sempre conveniente uma consulta com um médico oftalmologista para avaliar melhor a situação individual de cada paciente.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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23/01/2006
Efectos secundarios del tratamiento
Diversos efectos secundarios pueden acontecer con algunos pacientes durante el tratamiento de la hepatitis C. Los más comunes son la anemia, la neutropenia, y los problemas oftalmológicos.
La neutropenia puede ser resultante de un efecto secundario del interferón, el cual provoca la supresión de la médula ósea. La neutropenia es cuando el número de neutrófilos es inferior a 1500/mcL. Como los neutrófilos generalmente representan hasta más del 70% de los leucocitos, una disminución del número de leucocitos normalmente significa una reducción de la cantidad total de neutrófilos. Cuando el número de neutrófilos cae abajo de 1.000 células por mcL, el riesgo de infección aumenta relativamente; cuando cae abajo de 500 células por mcL, el riesgo de infección aumenta enormemente. Sin la defensa fundamental de los neutrófilos, una persona puede morir por una infección. Los neutrófilos representan el principal sistema de defensa celular del organismo contra bacterias y hongos.
El tratamiento de la neutropenia depende de su gravedad. Puede ser interrumpida la utilización del interferón. Algunas veces, la médula ósea se recupera espontáneamente después de la interrupción del interferón, sin necesidad de tratamiento. Los individuos con neutropenia grave (menos de 500 células por mcL.) pueden sucumbir rápidamente a una infección, porque el organismo no tiene medios para defenderse contra los microorganismos invasores. Cuando esos individuos presentan infecciones, ellos generalmente son hospitalizados y reciben antibióticos potentes. La fiebre, síntoma que normalmente indica la presencia de infección en un individuo con neutropenia, es una señal importante de la necesidad inmediata de cuidados médicos.
La reducción de la dosis de interferón puede perjudicar la respuesta sostenida al tratamiento, así, los factores del crecimiento que estimulan la producción de leucocitos, particularmente el factor estimulador de colonia de granulositos (G-CSF) en general es utilizado para evitar la interrupción del tratamiento. Una forma de contornarse el problema en muchos casos. Lamentablemente es una solución de alto costo.
Puede acontecer una reducción grande en el número de plaquetas, la cual sucede junto con la reducción de neutrófilos y los cuidados y tratamiento recomendado son los mismos en los dos casos.
La anemia es causada por el uso de la ribavirina la cual interfiere en la hemólisis de la sangre, quitando oxígeno. Es muy diferente de la anemia por falta de hierro. Es contraproducente y todavía sin ningún efecto, la administración de suplementos conteniendo hierro para combatir esta forma de anemia.
La reducción de la dosis de ribavirina causa una pérdida en la posibilidad de respuesta terapéutica, siendo aconsejable el uso de la eritropoetina para mejorar la anemia y así aumentar las posibilidades de suceso con el tratamiento. La eritropoetina en general es recomendada cuando el nivel de la hemoglobina es inferior a 10 g/dL o inferior a 12 g/dL cuando acompañado de fuerte fatiga en el paciente.
Complicaciones oftalmológicas también son frecuentes de acontecer. Algunos pacientes reclaman que la vista parece que esta viendo "nubes de algodón", pueden acontecer pequeñas hemorragias en los ojos presentando neuropatía, diagnosticada en exámenes de fondo de ojo. Los efectos secundarios oftálmicos en general acontecen en los primeros tres meses de tratamiento. Al final del tratamiento, en general, los problemas desaparecen, pero es siempre conveniente una consulta con un médico oftalmólogo para evaluar mejor la situación individual de cada paciente.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo