GRUPO OTIMISMO DE APOIO AO PORTADOR DE HEPATITE
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20/03/2006
Os efeitos colaterais podem influir na resposta ao tratamento
Este estudo foi apresentado no ultimo congresso da AASLD em novembro e sem querer me passou despercebido, mas considero que e de fundamental importância já que pela primeira vez se compara o efeito dos efeitos colaterais e adversos na resposta ao tratamento da hepatite C.
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O estudo e de meio porte já que inclui 98 pacientes, mas foi realizado em três conceituados centros médicos, a Emory University de Atlanta e o Weill Medical College of Cornell de New York, ambos dos Estados Unidos junto ao King's College de Londres, Inglaterra, o que permite avaliar a seriedade dos resultados encontrados.
Todos os pacientes estavam em tratamento com interferon peguilado e ribavirina e o objetivo do estudo consistia em observar os efeitos colaterais e adversos durante as primeiras 24 semanas de tratamento e comparar, de todas as formas possíveis, com o resultado do PCR/RNA realizado na semana 24 do tratamento.
O resumo dos resultados foi surpreendente:
- Os pacientes em tratamento apresentaram um quadro severo e persistente de cansaço (fadiga) conforme foi avaliado mediante a aplicação de um formulário chamado Chalder Fatigue Questionnaire (CFQ);
- Sessenta e cinco por cento dos pacientes exibiu um quadro de fadiga considerado de moderado a intenso conforme o resultado do formulário;
- Os pacientes que apresentavam uma diminuição maior de hemoglobina (anemia) eram os que experimentavam um aumento mais significante na fadiga;
- Na semana 24 do tratamento 59% dos pacientes estava com o vírus indetectável;
- Dividindo os pacientes conforme o formulário para calcular a fadiga foi encontrado que o nível do aumento da fadiga, ao se considerar como mínima, moderada ou intensa mostrava uma relação direta com a taxa de nível indetectável na semana 24 do tratamento;
- Entre os pacientes que apresentaram fadiga mínima, considerada mínima nos seus efeitos, foi encontrado que 79% deles estavam indetectáveis;
- Entre os pacientes que apresentaram um aumento moderado da fadiga, o percentual de indetectáveis na semana 24 do tratamento foi de 56%;
- Entre os pacientes que apresentaram um aumento intenso na fadiga, o percentual de pacientes indetectáveis na semana 24 era de somente 40%;
- Não foi observada nenhuma relação entre a fadiga apresentada antes do tratamento e os níveis de pacientes indetectáveis na semana 24;
- Foi observado que os pacientes que estavam positivos na semana 24 do tratamento se encontravam entre os que apresentaram maior aumento da fadiga.
MEU COMENTARIO:
Vemos assim que o aumento dos efeitos colaterais e adversos durante o tratamento, principalmente a fadiga, passa a ser um provável fator prognostico do resultado do tratamento. Os dados apresentados são da semana 24 do tratamento e não da resposta sustentada, mas e fácil deduzir que o resultado da semana 24 de tratamento se encontra diretamente relacionado com as taxas de resposta sustentadas que serão encontradas nos pacientes.
A fadiga parece ter uma relação independente no resultado do tratamento, não tendo relação direta com a carga viral ou com o genótipo.
Uma das conclusões mais importantes que podemos ter deste estudo e a importância de se tentar evitar os efeitos colaterais e adversos do tratamento. Sabemos que muitos deles podem ser tratados ou em parte prevenidos. Medidas preventivas podem ser realizadas e incluem uma preparação física e emocional do paciente e até de seu grupo familiar.
A conscientização do paciente sobre os efeitos colaterais e adversos que poderão acontecer durante o tratamento para que o mesmo antes do inicio esteja totalmente disposto a o realizar até o final e a explicação detalhada de como enfrentar cada um dos prováveis efeitos são de fundamental importância para se evitar surpresas desconhecias, as quais, se não entendidas causam depressão e ao conseqüente abatimento do paciente.
Até o uso de alguns antioxidantes e vitaminas, os quais comprovadamente retardam o aparecimento da anemia, deveriam ser considerados para indicação pré tratamento. São estes pontos importantes de considerar para se tentar aumentar a adesão ao tratamento e um aumento nas taxas de resposta terapêutica.
Fonte:
C L Raison and others. The association of fatigue with poor virologic response in patients receiving interferon alpha plus ribavirin for the treatment of hepatitis C. Abstract 1216. Abstracts of the 56th annual meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases (56th AASLD). November 11-15, 2005. San Francisco, CA.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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20/03/2006
Los efectos secundarios pueden influir en la respuesta al tratamiento
Este estudio fue presentado en lo ultimo congreso de la AASLD en noviembre y sin querer me pasó desapercibido, pero considero que es de fundamental importancia ya que por la primera vez se compara el efecto de los efectos secundarios y adversos en la respuesta al tratamiento de la hepatitis C.
El estudio es de medio porte ya que incluye 98 pacientes, pero fue realizado en tres conceptuados centros médicos, la Emory University de Atlanta y el Weill Medical College of Cornell de New York, ambos de Estados Unidos junto al King's College de Londres, Inglaterra, lo que permite evaluar la seriedad de los resultados encontrados.
Todos los pacientes estaban en tratamiento con interferón peguilado y ribavirina y el objetivo del estudio consistía en observar los efectos secundarios y adversos durante las primeras 24 semanas de tratamiento y comparar, de todas las formas posibles, con el resultado del PCR/RNA realizado en la semana 24 del tratamiento.
El resumen de los resultados fue sorprendente:
- Los pacientes en tratamiento presentaron un cuadro severo y persistente de cansancio (fatiga) según fue evaluado mediante la aplicación de un formulario llamado Chalder Fatigue Questionnaire (CFQ);
- Sesenta y cinco por ciento de los pacientes exhibió un cuadro de fatiga considerado de moderado a intenso conforme el resultado del formulario;
- Los pacientes que presentaban una disminución mayor de hemoglobina (anemia) eran los que experimentaban un aumento más significante en la fatiga;
- En la semana 24 del tratamiento 59% de los pacientes estaba con el virus indetectable;
- Dividiendo los pacientes conforme el formulario para calcular la fatiga fue encontrado que el nivel del aumento de la fatiga, al se considerar como mínima, moderada o intensa mostraba una relación directa con la tasa de nivel indetectable en la semana 24 del tratamiento;
- Entre los pacientes que presentaron fatiga mínima, considerada mínima en sus efectos, fue encontrado que 79% de ellos estaban no detectable;
- Entre los pacientes que presentaron un aumento moderado de la fatiga, el porcentual de no detectable en la semana 24 del tratamiento fue del 56%;
- Entre los pacientes que presentaron un aumento intenso en la fatiga, el porcentual de pacientes no detectable en la semana 24 era de solamente 40%;
- No fue observada ninguna relación entre la fatiga presentada antes del tratamiento y los niveles de pacientes no detectable en la semana 24;
- Fue observado que los pacientes que estaban positivos en la semana 24 del tratamiento se encontraban entre los que presentaron mayor aumento de la fatiga.
MI COMENTARIO:
Podemos ver que el aumento de los efectos secundarios y adversos durante el tratamiento, principalmente la fatiga, pasa a ser un probable factor pronostico del resultado del tratamiento. Los datos presentados son de la semana 24 del tratamiento y no de la respuesta sostenida, pero es fácil deducir que el resultado de la semana 24 de tratamiento se encuentra directamente relacionado con las tasas de respuesta sostenidas que serán encontradas en los pacientes.
La fatiga parece tener una relación independiente en el resultado del tratamiento, no teniendo relación directa con la carga viral o con el genotipo.
Una de las conclusiones más importantes que podemos tener de este estudio es la importancia de intentarse evitar los efectos secundarios y adversos del tratamiento. Sabemos que muchos de ellos pueden ser tratados o en parte prevenidos. Medidas preventivas pueden ser realizadas e incluyen una preparación física y emocional del paciente y hasta de su grupo familiar.
La concienciación del paciente sobre los efectos secundarios y adversos que podrán acontecer durante el tratamiento para que el mismo antes de lo inicio esté totalmente dispuesto a realizarlo hasta el final y la explicación detallada de como enfrentar cada uno de los probables efectos son de fundamental importancia para evitarse sorpresas desconocías, las cuales, si no entendidas causan depresión y el consecuente abatimiento del paciente.
Hasta el uso de algunos antioxidantes y vitaminas, los cuales comprovadamente retardan el aparecimiento de la anemia, deberían ser considerados para indicación pre tratamiento. Son estos puntos importantes de considerar para intentarse aumentar la adhesión al tratamiento y un aumento en las tasas de respuesta terapéutica.
Fuente:
C L Raison and others. The association of fatigue with poor virologic response in patients receiving interferon alpha plus ribavirin for the treatment of hepatitis C. Abstract 1216. Abstracts of the 56th annual meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases (56th AASLD). November 11-15, 2005. San Francisco, CA.