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GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
09/01/2006
A dificuldade de tratar pacientes idosos infectados com hepatite C
Uma pesquisa realizada no Japão e publicada na edição de janeiro de Hepatology, a revista oficial da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) estudou os efeitos do tratamento da hepatite C com interferon peguilado e ribavirina em pacientes idosos, entre os quais se observam efeitos adversos mais severos, sendo necessário em muitos casos a interrupção do tratamento ou a diminuição das dosagens. Ainda, neste grupo de pacientes e conseguida uma menor resposta terapêutica que em pacientes mais jovens.
A preocupação dos pesquisadores japoneses com este grupo de pacientes idosos e porque a media de idade da população infectada com o vírus da hepatite C no Japão e entre 10 e 15 anos mais velha que nos países ocidentais. Isto pode sugerir que a epidemia de hepatite C começou antes no Japão.
O tratamento padrão para hepatite C e o interferon peguilado e a ribavirina, porem, no Japão, até 28% dos pacientes devem realizar uma redução de dosagens ou até interromper o tratamento por culpa dos efeitos adversos caso não sejam utilizados outros medicamentos para tentar reduzir os efeitos adversos.
O estudo, realizado na universidade de Okayama, no Japão, envolveu 208 pacientes entre dezembro de 2001 e julho de 2003, divididos em três grupos. Um dos grupos incluía os pacientes com menos de 50 anos de idade, um outro grupo os pacientes com idade entre 50 e 60 anos e um terceiro grupo os pacientes com mais de 60 anos e todos eles foram indicados para receber 24 semanas de tratamento com interferon peguilado e ribavirina.
Dos 208 pacientes, 56% tiveram que descontinuar a terapia ou diminuir a dosagem devido aos efeitos adversos. Entre os maiores problemas enfrentados pelos pacientes foi registrada a perda do apetite, hemorragias na retina, baixa nas defesas do organismo, observadas principalmente no grupo de pacientes de maior idade. Neste mesmo grupo de idosos foi conseguido o menor percentual de resposta sustentada ao tratamento.
Os resultados mostraram que 70% das interrupções ou redução de dosagens aconteceram nas primeiras 12 semanas do tratamento. Nos pacientes em que foi feita redução de dosagens foi conseguido um menor índice de respostas sustentadas. Quando a redução era com a ribavirina foi observado um resultado inferior na resposta sustentada que quando foi necessário reduzir a dosagem de interferon.
MEUS COMENTÁRIOS:
1 - O estudo deve ser analisado com cautela já que os pacientes com maior idade apresentaram antes do tratamento maiores problemas renais e pressão arterial mais elevada o que pode ter contribuído para uma maior incidência de efeitos adversos.
2 - A redução de dosagens ou descontinuação da terapia neste estudo foi muito superior a relatada em outros estudos. Os pesquisadores atribuem isto a que o grupo de pacientes pesquisado possuía uma idade media superior ao dos outros estudos.
3 - Os pacientes japoneses têm um peso corporal inferior aos pacientes ocidentais, especialmente os dos Estados Unidos, assim, as dosagens dos medicamentos são proporcionalmente maiores, o que pode, também, ser atribuído a alta incidência de efeitos adversos quando os resultados son comparados a outros estudos ocidentais.
4 - Os resultados demonstram a importância de se considerar à idade do paciente na indicação do tratamento da hepatite C, principalmente quando o paciente tem mais de 60 anos de idade.
5 - Este estudo nos coloca no dilema sobre quando deve ser realizado o tratamento. Por um lado sabemos que pacientes mais jovens tem mais possibilidades de cura definitiva que pacientes mais velhos, mas por outro lado sabemos que pacientes com poucos danos no fígado poderiam esperar pelo aparecimento de novos medicamentos, mais eficazes e principalmente mais seguros.
Por este motivo é que sempre insistimos que a decisão de tratamento deve ser amadurecida, discutida longamente entre o médico e o paciente, avaliando todos os prós e contras para cada caso especifico. Aos pacientes recomendo aprender sobre a doença, se informar e assim poderão decidir pela melhor opção. No artigo sobre "Uma decisão pessoal: Tratar ou não tratar a hepatite C?" que publicamos hoje e se encontra na seção sobre tratamentos médicos, mostramos diversos caminhos sobre a decisão da realização do tratamento.
Lembrem que: a informação é um excelente medicamento!
Fonte:
"Limitation of Combination Therapy of Interferon and Ribavirin for Older Patients With Chronic Hepatitis C," Yoshiaki Iwasaki, Hiroshi Ikeda, Yasuyuki Araki, Toshiya Osawa, Keiji Kita, Masaharu Ando, Toshinari Shimoe, Kouichi Takaguchi, Noriaki Hashimoto, Toshitsugu Kobatake, Minoru Tomita, Mistuhiko Kawaguchi, Haruhiko Kobashi, Kohsaku Sakaguchi, Yasushi Shirtaori, Hepatology; January 2006
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
09/01/2006
La dificultad de tratar pacientes de mayor edad infectados con hepatitis C
Una pesquisa realizada en Japón y publicada en la edición de enero de Hepatology, la revista oficial de la American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) estudió los efectos del tratamiento de la hepatitis C con interferón pegilado y ribavirina en pacientes de mayor edad, entre los cuales se observan efectos adversos más severos, siendo necesario en muchos casos la interrupción del tratamiento o la disminución de las dosis. Aún, en este grupo de pacientes es lograda una menor respuesta terapéutica que en pacientes más jóvenes.
La preocupación de los pesquisidores japoneses con este grupo de pacientes de edad mas avanzada es porque la medía de edad de la población infectada con el virus de la hepatitis C en Japón es entre 10 y 15 años más vieja que en los países occidentales. Esto puede sugerir que la epidemia de hepatitis C comenzó antes en Japón.
El tratamiento padrón para hepatitis C es el interferón pegilado y la ribavirina, pero, en Japón, hasta 28% de los pacientes deben realizar una reducción de dosis o aun interrumpir el tratamiento por culpa de los efectos adversos caso no sean utilizados otros medicamentos para intentar reducir los efectos adversos.
El estudio, realizado en la universidad de Okayama, en Japón, envolvió 208 pacientes entre diciembre de 2001 y julio de 2003, divididos en tres grupos. Uno de los grupos incluía los pacientes con menos de 50 años de edad, otro grupo los pacientes con edad entre 50 y 60 años y un tercer grupo los pacientes con más de 60 años y todos ellos fueron indicados para recibir 24 semanas de tratamiento con interferón pegilado y ribavirina.
De los 208 pacientes, 56% tuvieron que descontinuar la terapia o apocar a dosis debido a los efectos adversos. Entre los mayores problemas enfrentados por los pacientes fue registrada la pérdida del apetito, hemorragias en la retina, baja en las defensas del organismo, observadas principalmente en el grupo de pacientes de mayor edad. En este mismo grupo de de edad fue logrado el menor porcentual de respuesta sostenida al tratamiento.
Los resultados mostraron que 70% de las interrupciones o reducción de dosis acontecieron en las primeras 12 semanas del tratamiento. En los pacientes en los que fue realizada reducción de dosis fue logrado un menor índice de respuestas sostenidas. Cuando la reducción era con la ribavirina fue observado un resultado inferior en la respuesta sostenida que cuando fue necesario reducir la dosis de interferón.
MIS COMENTARIOS:
1 - El estudio debe ser analizado con cautela ya que los pacientes con mayor edad presentaron antes del tratamiento mayores problemas renales y presión arterial más elevada lo que puede haber contribuido para una mayor incidencia de efectos adversos.
2 - La reducción de dosis o interrupción de la terapia en este estudio fue muy superior a la relatada en otros estudios. Los pesquisidores atribuyen esto a que el grupo de pacientes pesquisado poseía una edad medía superior al de los otros estudios.
3 - Los pacientes japoneses tienen un peso corporal inferior a los pacientes occidentales, especialmente los de Estados Unidos, así, las dosis de los medicamentos son proporcionalmente mayores, lo que puede, también, ser atribuido a la alta incidencia de efectos adversos cuando los resultados son confrontados a otros estudios occidentales.
4 - Los resultados demuestran la importancia de se considerar la edad del paciente en la indicación del tratamiento de la hepatitis C, principalmente cuando el paciente tiene más de 60 años de edad.
5 - Este estudio nos coloca en el dilema sobre cuando debe ser realizado el tratamiento. Por un lado sabemos que pacientes más jóvenes tienen más posibilidades de cura definitiva que pacientes más viejos, pero por otra parte sabemos que pacientes con pocos daños en el hígado podrían esperar por la llegada de nuevos medicamentos, más eficaces y principalmente más seguros.
Por este motivo es que siempre insistimos que la decisión de tratamiento debe ser madura, discutida largamente entre el médico y el paciente, evaluando todos los beneficios y problemas para cada caso específico. A los pacientes recomiendo aprender sobre la enfermedad, se informar y así podrán decidir por la mejor opción. En el articulo "Una decisión personal: ¿Tratar o no tratar la hepatitis C?" que publicamos hoy y que se encuentra en la sección sobre tratamientos médicos, mostramos diversos caminos sobre la tomada de decisión en la realización del tratamiento.
Recuerden que: ¡la información es un excelente medicamento!
Fuente:
"Limitation of Combination Therapy of Interferon and Ribavirin for Older Patients With Chronic Hepatitis C," Yoshiaki Iwasaki, Hiroshi Ikeda, Yasuyuki Araki, Toshiya Osawa, Keiji Kita, Masaharu Ando, Toshinari Shimoe, Kouichi Takaguchi, Noriaki Hashimoto, Toshitsugu Kobatake, Minoru Tomita, Mistuhiko Kawaguchi, Haruhiko Kobashi, Kohsaku Sakaguchi, Yasushi Shirtaori, Hepatology; January 2006
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo