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17/10/2011
As infecções durante o tratamento são causadas pelo interferon?
Um estudo realizado na China e publicado no "European Journal of Gastroenterology & Hepatology" coloca em risco um dos consensos relacionados as infecções que podem acontecer durante o tratamento da hepatite C. É normalmente aceito que a baixa dos neutrófilos (neutropenia ou leucopenia) que são as células brancas do sangue seriam os responsáveis por colocar o paciente em risco de infecções.
O estudo retrospectivo foi realizado incluindo 399 pacientes tratados com interferon peguilado e ribavirina, investigando a ocorrência de infecções e os identificando por análise multivariada com a fonte de risco em cada caso.
Durante o tratamento a neutropenia com uma contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm3 ocorreu em 251 pacientes, assim divididos conforme o grau de neutropenia:
- Neutropenia leve com uma contagem entre 750 e 1.500/mm3 ocorreu em 132 pacientes,
- Neutropenia moderada, entre 500 e 750/mm3 ocorreu em 103 pacientes e,
- Neutropenia grave, com contagem abaixo dos 500/mm3 afetou 16 pacientes.
Aconteceram infecções de diversos tipos em 80 pacientes (20,1% do total de pacientes), sendo que em 14 casos, ou 17,5% das infecções, os casos foram considerados graves.
Curiosamente não foi observada diferença significativa na taxa de infecção entre pacientes com ou sem neutropenia moderada e grave, sendo encontrada em 21% dos que apresentaram neutropenia moderada ou grave e, em 19,6% dos pacientes que não tiveram neutropenia.
Também não houve diferença significativa na taxa de infecção entre pacientes com e sem redução da dose de interferon peguilado. Entre os que receberam a dosagem total as infecções atingiram 21,5% dos pacientes e, entre os que tiveram a dosagem reduzida as infecções atingiram 19,2% dos pacientes.
Ao realizar uma análise de regressão logística multivariada os pesquisadores encontraram que as infecções atingiam mais pessoas de maior idade (21%), os pacientes com cirrose (12%) e os pacientes diabéticos (4%).
Concluem os autores que as infecções que acontecem durante o tratamento da hepatite C com interferon pegilado não estão associadas à neutropenia. Os fatores independentes associados às infecções são a idade, a cirrose e o diabetes.
Meu comentário:
Será que os resultados deste estudo derrubam um conceito largamente aceitado o transformando num mito?
Explicando sobre Neutropenia ou Leucopenia
Neutropenia é a redução do número de leucócitos no sangue. Como os neutrófilos são as células brancas constituem a maior porcentagem dos leucócitos, as modificações do seu número é que são as responsáveis principais pelas variações do número global de leucócitos.
Neutropenia é às vezes chamada (erroneamente) de leucopenia ("déficit de células brancas no sangue"), devido aos neutrófilos serem as células brancas mais abundantes no sangue, mas neutropenia é considerada um subtipo de leucopenia como um todo.
Uma diminuição do número de neutrófilos até 1.000/mm3 em indivíduos sãos habitualmente não gera riscos. Uma queda abaixo desse número aumenta o risco de infecção, estando os indivíduos com valores abaixo de 500/mm3 em risco de infecções recorrentes.
A neutropenia é comumente definida, em adultos e crianças acima de um ano, como a redução dos neutrófilos circulantes para valores absolutos abaixo de 1.500/mm3 em indivíduos brancos e 1.000/mm3 em negros.
Quanto à gravidade, as neutropenias são classificadas em discretas (1.000 a 1.500 neutrófilos/mm3), moderadas (500 a 1.000/mm3) e graves (abaixo de 500/mm3).
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
The study of relationship between neutropenia and infection during treatment with peginterferon ? and ribavirin for chronic hepatitis C. - Yu JW, Sun LJ, Zhao YH, Kang P, Yan BZ. - European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2011 Oct 1. - Department of Infectious Diseases, Second Affiliated Hospital, Harbin Medical University, Harbin, China.
Carlos Varaldo
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17/10/2011
¿Las infecciones durante el tratamiento son causadas por el interferón?
Un estudio realizado en China y publicado en el "European Journal of Gastroenterology & Hepatology" coloca en riesgo uno de los consensos relacionados a las infecciones que pueden acontecer durante el tratamiento de la hepatitis C. Es normalmente aceptado que la baja de los neutrófilos (neutropenia o leucopenia) que son las células blancas de la sangre serían los responsables de colocar el paciente en riesgo de infecciones.
El estudio retrospectivo fue realizado incluyendo 399 pacientes tratados con interferón pegilado y ribavirina, investigando la ocurrencia de infecciones y los identificando por analice multivariada con la fuente de riesgo en cada caso.
Durante el tratamiento la neutropenia con un número de neutrófilos inferior a 1.500/mm3 ocurrió en 251 pacientes, así divididos conforme el grado de neutropenia:
- Neutropenia leve con una resultado entre 750 y 1.500/mm3 ocurrió en 132 pacientes,
- Neutropenia moderada, entre 500 y 750/mm3 ocurrió en 103 pacientes y,
- Neutropenia grave, con un número abajo de los 500/mm3 afectó 16 pacientes.
Acontecieron infecciones de diversos tipos en 80 pacientes (20,1% del total de pacientes), siendo que en 14 casos, o 17,5% de las infecciones, los casos fueron considerados graves.
Curiosamente no fue observada diferencia significativa en la tasa de infección entre pacientes con o sin neutropenia moderada y grave, siendo encontrada en un 21% de los que presentaron neutropenia moderada o grave y, en un 19,6% de los pacientes que no tuvieron neutropenia.
También no hubo diferencia significativa en la tasa de infección entre pacientes con y sin reducción de la dosis de interferón pegilado. Entre los que recibieron a dosis total las infecciones alcanzaron 21,5% de los pacientes y, entre los que tuvieron la dosis reducida las infecciones alcanzaron 19,2% de los pacientes.
Al realizar una analice de regresión logística multivariada los investigadores encontraron que las infecciones alcanzaban más personas de mayor edad (21%), los pacientes con cirrosis (12%) y los pacientes diabéticos (4%).
Concluyen los autores que las infecciones que acontecen durante el tratamiento de la hepatitis C con interferón pegilado no están asociadas a la neutropenia. Los factores independientes asociados a las infecciones son la edad, la cirrosis y la diabetes.
Mi comentario:
¿Será qué los resultados de este estudio derriban un concepto largamente aceptado lo transformando en un mito?
Explicando sobre Neutropenia o Leucopenia
Neutropenia es la reducción del número de leucocitos en la sangre. Como los neutrófilos son las células blancas constituyen el mayor porcentaje de los leucocitos, las modificaciones de su número es que son las responsables principales por las variaciones del número global de leucocitos.
Neutropenia es a veces llamada (erróneamente) de leucopenia ("déficit de células blancas en la sangre"), debido a los neutrófilos ser las células blancas más abundantes en la sangre, pero neutropenia es considerada un subtipo de leucopenia como un todo.
Una disminución del número de neutrófilos hasta 1.000/mm3 en individuos sanos habitualmente no genera riesgos. Una caída abajo de ese número aumenta el riesgo de infección, estando los individuos con valores abajo de 500/mm3 en riesgo de infecciones recurrentes.
La neutropenia es comúnmente definida, en adultos y niños arriba de un año, como la reducción de los neutrófilos circulantes para valores absolutos abajo de 1.500/mm3 en individuos blancos y 1.000/mm3 en negros.
En cuanto a la gravedad, las neutropenias son clasificadas en discretas (1.000 a 1.500 neutrófilos/mm3), moderadas (500 a 1.000/mm3) y graves (abajo de 500/mm3).
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
The study of relationship between neutropenia and infection during treatment with peginterferon ? and ribavirin for chronic hepatitis C. - Yu JW, Sun LJ, Zhao YH, Kang P, Yan BZ. - European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2011 Oct 1. - Department of Infectious Diseases, Second Affiliated Hospital, Harbin Medical University, Harbin, China.
Carlos Varaldo
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