10/11/2007
Medicamentos para aumentar as plaquetas durante o tratamento com interferon
Un grave problema en el tratamiento con interferón es la reducción de las plaquetas, situación que muchas veces lleva a la interrupción del tratamiento. Durante el 58° Congreso de la AASLD fue presentado un innovador estudio realizado en México, no qual foi utilizado um medicamento utilizado em diversas condições, entre elas a endometriose (formação de quistos nos seios), o angioedema hereditário (que pode causar inchaço da cara, braços, pernas, garganta, intestino e órgãos sexuais), tratamentos de miomas uterinos, alterações menstruais e outras situações em que deve se controlar alterações hormonais.
O medicamento em questão, de nome "Danazol" é um esteróide que atua bloqueando a produção de hormonas hipofisárias, interferindo na produção das hormonas sexuais pelos ovários - estrogênios, progesterona e androgênios. A observação de casos isolados, de mulheres em tratamento da hepatite C que faziam uso do Danazol, uma equipe do e Departamento de Fígado do Hospital Regional do Instituto de Seguro social mexicano, de Cuernavaca, México coordenada pelo DR. Guillermo Cabrera-Alvarez realizou um estudo clinico para verificar a casuística.
Foram incluídos no estudo 41 pacientes nunca antes tratados para hepatite C, dos quais 90% já possuíam cirroses e apresentavam um baixo numero de plaquetas, os quais foram tratados com interferon peguilado alfa 2-a e ribavirina. Um grupo de 26 pacientes recebeu conjuntamente entre 300 e 600 mg/dia de Danazol.
Neste grupo a contagem inicial de plaquetas era em media de 75.000, tendo aumentado para 123.900 no final do estudo nos 23 pacientes que completaram o tratamento. Entres estes quatro não conseguiram aumentar as plaquetas, sete conseguiram um pequeno aumento e doze obtiveram um aumento considerável.
O grupo controle era formado por pacientes com plaquetas normais ao inicio do tratamento (media de 238.000) e receberam o tratamento com interferon peguilado alfa 2-a e ribavirina, sem utilização do Danazol. Ao final do tratamento a contagem media de plaquetas era de 174.000.
No grupo que recebeu o Danazol, 2 pacientes desenvolveram colestase reversível, mas não foi observado nenhum outro efeito colateral.
Acreditam os autores que talvez o mecanismo de ação do Danazol envolva a deterioração dos macrófagos liberando anticorpos plaquetarios, como acontece na trombocitopenia autoimune, situação em que o Danazol e correntemente utilizado.
Consideram os autores que o Danazol pode ser uma terapêutica nova para tratar trombocitopenia e maximizar a resposta virológica sustentada.
Alerta o estudo que pacientes recebendo Danazol devem ter um acompanhamento periódico da função hepática, já que o mesmo e metabolizado no fígado.
MEU COMENTÁRIO:
Por enquanto e um estudo com um número médio de pacientes, mas se confirmado o efeito do Danazol poderá ser largamente utilizado, rapidamente, pois se trata de um medicamento já existente no mercado.
É interessante que observações esporádicas de alguns pacientes podem levar a descobrimento desse tipo.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
58° AASLD - Abstract 260 - Danazol Increases the Platelets Count in Thrombo-Cytopenic Patients with Chronic Hepatitis C and Liver Cirrhosis Treated With Peg-Interferon Alfa 2a and Ribavirin - G. Cabrera-Alvarez; L. Cañedo-Dorantes; J. Reyes-Esparza; L. Rodríguez-Fragoso; N. Mendez-Sanchez; A. Burguete; V. Madrid-Marina
EM TEMPO:
Acabo de receber um Press Release da GlaxoSmithKline (GSK) informando que foi iniciada a fase 3 do medicamento PROMACTA®/REVOLADE™ (eltrombopag) destinado ao aumento das plaquetas em pacientes que recebem tratamento com interferon.
Esta fase 3 inclui 2 estudos denominados ENABLE 1 e ENABLE 2 (Eltrombopag to INitiate and Maintain Interferon Antiviral Treatment to Benefit Subjects with Hepatitis C related Liver DiseasE), os quais irão avaliar a capacidade do eltrombopag aumentar as plaquetas e permitir assim o tratamento da hepatite C em pacientes com baixa contagem de plaquetas.
Estaremos acompanhando estes estudos e informando quando dados sobre o andamento estejam sendo apresentados, tal qual já acompanhamos desde as fases 1 e 2.
Acredito que em curto prazo a baixa contagem de plaquetas, fato comum em pacientes com elevado dano no fígado, deixará de ser um impedimento para a realização do tratamento com interferon.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22
Rio de Janeiro - Brasil
Tel. (55.21) - 9973.6832
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com |
10/11/2007
Medicamentos para aumentar las plaquetas durante el tratamiento con interferón
Un grave problema en el tratamiento con interferón y la reducción de las plaquetas, situación que muchas veces lleva la interrupción del tratamiento. Durante el 58° Congreso de la ANLD fue presentado un innovador estudio realizado en México, en el cual fue utilizado un medicamento utilizado en diversas condiciones, entre ellas a endometriose (formación de quistes en los senos), el angioedema hereditario (que puede causar hinchazón de la cara, brazos, piernas, garganta, intestino y órganos sexuales), tratamientos de miomas uterinos, alteraciones menstruales y otras situaciones en las que debe si controlar alteraciones hormonales.
El medicamento en cuestión, de nombre "Danazol" es un esteroide que actúa bloqueando la producción de hormonas hipofisarias, interfiriendo en la producción de las hormonas sexuales por los ovarios - estrógenos, progesterona y andrógenos. La observación de casos aislados, de mujeres en tratamiento de la hepatitis C que hacían uso del Danazol, un equipo de la e Departamento de Hígado del Hospital Regional del Instituto de Seguro social mejicano, de Cuernavaca, México coordenada por el DR. Guillermo Cabrera-Álvarez realizó un estudio clínico para verificar la casuística.
Fueron incluidos en el estudio 41 pacientes nunca antes tratados para hepatitis C, de los cuales 90% ya poseían cirrosis y presentaban un bajo numero de plaquetas, quiénes fueron tratados con interferón pegilado alfa 2-a y ribavirina. Un grupo de 26 pacientes recibió conjuntamente entre 300 600 mg/día de Danazol.
En este grupo la conteo inicial de plaquetas era en medía de 75.000, habiendo aumentado para 123.900 al final del estudio en los 23 pacientes que completaron el tratamiento. Entres éstos cuatro no consiguieron aumentar las plaquetas, siete consiguieron un pequeño aumento y doce lograron un aumento considerable.
El grupo control era formado por pacientes con plaquetas normales a lo inicio del tratamiento (medía de 238.000) y recibieron el tratamiento con interferón pegilado alfa 2-a y ribavirina, sin utilización del Danazol. Al final del tratamiento la conteo medía de plaquetas era de 174.000.
En el grupo que recibió el Danazol, 2 pacientes desarrollaron colestase reversible, pero no fue observado ninguno otro efecto colateral.
Creen los autores que quizá el mecanismo de acción del Danazol envuelva el deterioro de los macrófagos liberando anticuerpos plaquetarios, como acontece en la trombocitopenia auto inmune, situación en la que el Danazol y habitualmente utilizado.
Consideran los autores que el Danazol puede ser una terapéutica nueva para tratar trombocitopenia y maximizar la respuesta virológica sostenida.
Alerta el estudio que pacientes recibiendo Danazol deben tener un acompañamiento periódico de la función hepática, ya que el mismo y metabolizado en el hígado.
MI COMENTARIO:
Por ahora y un estudio con un número medio de pacientes, pero se confirmado el efecto del Danazol podrá ser anchamente utilizado, rápidamente, pues se trata de un medicamento ya existente en el mercado.
Es interesante que observaciones esporádicas de algunos pacientes puedan llevar a descubrimiento de ese tipo.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
58° AASLD - Abstract 260 - Danazol Increases the Platelets Count in Thrombo-Cytopenic Patients with Chronic Hepatitis C and Liver Cirrhosis Treated With Peg-Interferon Alfa 2a and Ribavirin - G. Cabrera-Alvarez; L. Cañedo-Dorantes; J. Reyes-Esparza; L. Rodríguez-Fragoso; N. Mendez-Sanchez; A. Burguete; V. Madrid-Marina
EN TIEMPO:
Acabo de recibir un Press Release da GlaxoSmithKline (GSK) informando que fue iniciada la fase 3 del medicamento PROMACTA®/REVOLADE™ (eltrombopag) destinado al aumento de las plaquetas en pacientes que reciben tratamiento con interferón.
Esta fase 3 incluye 2 estudios denominados ENABLE 1 y ENABLE 2 (Eltrombopag to INitiate and Maintain Interferón Antiviral Treatment to Benefit Subjects with Hepatitis C related Liver DiseasE), quiénes irán a evaluar la capacidad del eltrombopag aumentar las plaquetas y permitir así el tratamiento de la hepatitis C en pacientes con baja conteo de plaquetas.
Estaremos acompañando estos estudios e informando cuando dados sobre la andadura estén siendo presentados, tal cual ya acompañamos desde las fases 1 y 2.
Creo que en corto plazo a baja conteo de plaquetas, hecho común en pacientes con elevado daño en el hígado, dejará de ser un impedimento para la realización del tratamiento con interferón.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
