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19/09/2011
No tratamento da hepatite C aumentarão os problemas dermatológicos com os inibidores de proteases
Efeitos colaterais e adversos durante o tratamento da hepatite C com interferon peguilado e ribavirina são comuns, acontecendo dermatites, ressecamento da pele, das mucosas e até vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos). Geralmente provoca danos ao revestimento do vaso, causando seu estreitamento ou obstrução, e assim limitando ou interrompendo o fluxo sanguíneo. Se não for tratada, poderá gerar isquemia e, consequentemente, possíveis danos ou até mesmo destruição dos tecidos abastecidos por esses vasos afetados. Vasculite também é o nome do grupo de doenças que levam à inflamação e lesão de artérias e/ou veias).
Mas com a chegada dos inibidores de proteases, com os quais aumenta grandemente a possibilidade de cura, os eventos dermatológicos adversos atingirão um maior número de pacientes e com maior intensidade, em especial com a utilização do "Incivek" (telaprevir). Nos ensaios clínicos com o "Incivek" (telaprevir), aproximadamente metade dos pacientes tiveram "rash" (uma erupção cutânea caracterizada por lesões eritematosas (vermelhas), papulosas ("empoladas"), puntiformes, com distribuição generalizada (acometendo várias áreas corporais) ou de lesões semelhantes à urticária e, usualmente, acompanhadas de muita coceira.
Mais de 90% dos casos foram em grau 1 ou 2 (leve ou moderado) e na maioria (92 dos casos), a progressão para um grau mais severo não aconteceu. Mas em 6% dos casos a erupção levou a interrupção do "Incivek" (telaprevir).
Poucos casos foram classificados como reações cutâneas graves adversas a droga -RCGAD- (em inglês severe cutaneous adverse reaction -SCAR-). Acontecendo reações cutâneas graves adversas a droga (RCGAD) geralmente necessita de internação hospitalar, por vezes em unidade de terapia intensiva ou de queimados, com observação minuciosa dos sinais vitais e da função de órgãos internos.
Mas é necessário distinguir entre as reações causadas pelo "Incivek" (telaprevir), mais relacionados com as dermatites e as reações cutâneas graves adversas. A autorização de uso do "Incivek" (telaprevir), aprovadas pelo FDA não indica a descontinuação do medicamento para os casos de grau 1 ou 2 (leve ou moderado) já que se trata de uma erupção cutânea que pode ser tratada com hidratantes, emolientes e corticoides tópicos.
Em caso de erupção cutânea de grau 3, a interrupção do "Incivek" (telaprevir) deve acontecer imediatamente e, se em sete dias não houver melhora ou se antes disso se observar um agravamento do quadro, também deverá se interromper o interferon peguilado e a ribavirina.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Dermatological side effects of hepatitis c and its treatment: Patient management in the era of direct-acting antivirals - Cacoub P, Bourlière M, Lübbe J, Dupin N, Buggisch P, Dusheiko G, Hézode C, Picard O, Pujol R, Segaert S, Thio B, Roujeau JC. - Journal of Hepatology - Received 23 June 2011; received in revised form 26 July 2011; accepted 2 August 2011. published online 30 August 2011.
Department of Internal Medicine, Assistance Publique-Hopitaux de Paris, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, and Université Pierre et Marie Curie, Paris, France.
Carlos Varaldo
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A Organização Mundial da Saúde estima que 1,5 milhão de pessoas morrem a cada ano por culpa das hepatites B ou C. Uma morte a cada 20 segundos!
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