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GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
16/01/2006
A História da hepatite C
A hepatite C foi descoberta em 1989 sendo muito provável que exista há muito mais tempo. Podemos ter convivido com a doença por centenas de anos e, de repente na década de 70 e 80 a epidemia se disseminou pelo mundo, atingindo segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde - OMS, entre 170 e 200 milhões de pessoas, três por cento da população mundial.
Alguns pesquisadores especulam que a origem da epidemia se deu em macacos, já que o vírus HGV/GBV é muito similar, estimando a origem aproximadamente 35 milhões de anos atrás. Porem isto é especulação pura e algumas predições mais confiáveis estimam que os subtipos diferentes do vírus da hepatite C se originaram somente há 200 a 400 anos. Qualquer estimativa e difícil de ser realizada, mas qualquer uma delas estimará no mínimo algumas centenas de anos, isto porque para a doença poder atingir o mundo inteiro o vírus precisou de muito tempo, principalmente quando a forma de transmissão e causada pelo sangue, uma rota lenta de disseminação.
Em 1963 foi desenvolvido o teste de identificação da hepatite B e em 1973 o de detecção da hepatite A, mas muitas amostras de sangue de indivíduos comprovadamente com hepatite eram negativos as hepatites A e B, assim, eram classificados como infectados por uma hepatite não-A-não-B. Hoje, por estudos retrospectivos sabemos que até 95% destes casos eram de hepatite C.
O vírus foi classificado em 1980, mas somente em 1989 e que ele foi identificado de forma definitiva. Em 1990 alguns bancos de sangue passam a testar a hepatite C, mas somente entre 1992 e 1993 e que são disponibilizados testes efetivos para os bancos de sangue. De cada 100 pessoas que receberam sangue antes de 1993, 20 delas tem possibilidades de estarem infectadas com a hepatite C. Hoje a possibilidade de contagio numa transfusão e mínima.
Em 1957 e descoberto o interferon, um medicamento que tem a propriedade de interferir na replicação dos vírus. Existem três tipos de interferon, alfa, beta e gamma. Em 1991 e aprovado pelo governo dos Estados Unidos o primeiro tratamento da hepatite C utilizando o interferon alfa 2-b. Em 1996 e autorizado pelo FDA o interferon alfa 2-a e em 1997 o FDA aprova o Infergen, um interferon de consenso. O tratamento nesta época era realizado somente com interferon alfa, sem a ribavirina, conseguindo taxas de resposta de 9% para o genótipo 1 e de 30% nos genótipos 2 e 3.
Em 1995 começa a ser testada a combinação da ribavirina com o interferon alfa, quando se comprova que a combinação dos dois medicamentos produzia uma sinergia na ação do interferon, se conseguindo então uma resposta terapêutica de 29% no genótipo 1 e entre 62% e 70% nos genótipos 2 e 3.
Em 2001 e aprovado o interferon peguilado para tratamento da hepatite C. A peguilação e um procedimento industrial que mistura uma molécula de interferon alfa com uma molécula de polietileno glicol, outorgando a propriedade de um tempo maior de permanência no organismo e assim conseguir uma resposta terapêutica superior, chegando a 41% no genótipo 1 e a 82% nos genótipos 2 e 3.
Atualmente dezenas de novos medicamentos e de formas de detecção ou de avaliação da doença se encontram em estudo. Em curto prazo teremos disponíveis comercialmente os inibidores de proteases e formas análogas da ribavirina que não causam anemia. Para detecção, se confirmado em estudos com um maior numero de participantes, teremos um teste que detecta a hepatite C pela saliva.
Podemos concluir que nestes 16 anos do conhecimento da doença muito avançamos em relação ao tratamento e a resposta terapeutica, mas ainda falta avançar muito em relação à detecção dos infectados. Hoje, na maioria dos países a grande maioria dos doentes, praticamente 95% deles, nem sequer suspeitam da infecção e estão caminhando silenciosamente para a perda da sua saúde, da sua vida.
Os pesquisadores estão realizando sua parte, faltando o governo encarar a grave situação em que se encontra o combate a doença, arregaçar as mangas, parar de fazer promessas e belíssimas apresentações nos congressos e mostrar qual e o objetivo de um programa nacional de hepatites virais que dedica 90% de seu tempo a ações que tem mais a ver com o programa de AIDS que verdadeiramente com as hepatites B e C.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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16/01/2006
La Historia de la hepatitis C
La hepatitis C fue descubierta en 1989 siendo muy probable que exista hace mucho más tiempo. Podemos haber convivido con la enfermedad por cientos de años y, de repente en la década de 70 y 80 la epidemia se diseminó por el mundo, alcanzando segundo estimativas de la Organización Mundial de la Salud - OMS, entre 170 y 200 millones de personas, un tres por ciento de la población mundial.
Algunos pesquisidores especulan que el origen de la epidemia se dio en monos, ya que el virus HGV/GBV es muy similar, estimando el origen aproximadamente 35 millones de años atrás. Pero esto es especulación pura y algunas predicciones más confiables estiman que los subtipos diferentes del virus de la hepatitis C se originaron hace unos 200 o 400 años. Cualquier estimativa es difícil de ser realizada, pero cualquiera de ellas estimará al mínimo algunos cientos de años, esto porque para la enfermedad poder alcanzar el mundo entero el virus necesitó de mucho tiempo, principalmente cuando la forma de transmisión es causada por la sangre, una ruta lenta de diseminación.
En 1963 fue desarrollada la prueba de identificación de la hepatitis B y en 1973 el de detección de la hepatitis A, pero muchas muestras de sangre de individuos comprobadamente con hepatitis eran negativos para las hepatitis A y B, así, eran clasificados como infectados por una hepatitis no-A-no-B. Hoy, por estudios retrospectivos sabemos que hasta 95% de estos casos eran de hepatitis C.
El virus fue clasificado en 1980, pero solamente en 1989 es que él fue identificado de forma definitiva. En 1990 algunos bancos de sangre pasan a testar la hepatitis C, pero solamente entre 1992 y 1993 es que son utilizados tests efectivos en los bancos de sangre. De cada 100 personas que recibieron sangre antes de 1993, 20 de ellas tienen posibilidades de estar infectadas con la hepatitis C. Hoy la posibilidad de contagio en una transfusión es mínima.
En 1957 es descubierto el interferón, un medicamento que tiene la propiedad de interferir en la replicación de los virus. Existen tres tipos de interferón, alfa, beta y gamma. En 1991 fue aprobado por el gobierno de Estados Unidos el primer tratamiento de la hepatitis C utilizando el interferón alfa 2-b. En 1996 es autorizado por el FDA el interferón alfa 2-a y en 1997 el FDA aprueba el Infergen, un interferón de consenso. El tratamiento en esta época era realizado solamente con interferón alfa, sin la ribavirina, logrando tasas de respuesta del 9% para el genotipo 1 y del 30% en los genotipos 2 o 3.
En 1995 empieza a ser testada la combinación de la ribavirina con el interferón alfa, cuando se comprueba que la combinación de los dos medicamentos producía una sinergia en la acción del interferón, se logrando entonces una respuesta terapéutica del 29% en el genotipo 1 y entre 62% y 70% en los genotipos 2 y 3.
En 2001 es aprobado el interferón pegilado para tratamiento de la hepatitis C. La pegilación es un procedimiento industrial que mezcla una molécula de interferón alfa con una molécula de polietileno glicol, otorgando la propiedad de un tiempo mayor de permanencia en el organismo y así conseguir una respuesta terapéutica superior, llegando a 41% en el genotipo 1 y a 82% en los genotipos 2 y 3.
Actualmente decenas de nuevos medicamentos y de formas de detección o de evaluación de la enfermedad se encuentran en estudio. En corto plazo tendremos disponibles comercialmente los inhibidores de proteasis y formas análogas de la ribavirina que no causan anemia. Para detección, si confirmado en estudios con un mayor numero de participantes, tendremos una prueba que detecta la hepatitis C por la saliva.
Podemos concluir que en éstos 16 años del conocimiento de la enfermedad avanzamos rápidamente en relación al tratamiento y a la respuesta terapéutica, pero todavía falta avanzar mucho con relación a la detección de los infectados. Hoy, en la mayoría de los países la gran mayoría de los enfermos, prácticamente 95% de ellos, ni siquiera sospechan de la infección y están caminando silenciosamente para la pérdida de su salud, de su vida.
Los investigadores están realizando su parte, faltando al gobierno encarar la grave situación en la que se encuentra el combate a la enfermedad, arremangar las mangas, parar de hacer promesas y lindas presentaciones en los congresos y mostrar cual es el objetivo de un programa nacional de hepatitis que dedica 90% de su tiempo a acciones que tienen más a ver con el programa de SIDA que verdaderamente con las hepatitis B y C.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo