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06/12/2010


Quem deve ser testado para diagnosticar a possibilidade de ter hepatite?

O instituto de medicina dos Estados Unidos apresentou no AASLD 2010 um estudo pelo qual constatou a falta de capacitação e conhecimento dos profissionais da saúde em relação às hepatites B e C, em especial nos cuidados de saúde nas consideradas populações de risco, diagnosticando ser esse o maior obstáculo no diagnostico dos indivíduos infectados.

Detectado o problema elaborou um documento chamado "Estratégia Nacional para Prevenção e Controle das Hepatites B e C". Encontraram que as perguntas que são realizadas para considerar se uma pessoa deve realizar o teste de detecção das hepatites são embaraçosas e por tanto não são confiáveis nas respostas, o que resulta em um menor número de indivíduos que procuram a realização do teste de detecção. Isso resulta em menos diagnósticos das hepatites B e C com o conseqüente aumento nos casos de cirrose e câncer no fígado.

Em centros de testagem de New Jersey foram instalados computadores onde os próprios interessados respondiam as perguntas, sem a presença de um entrevistador. Nos 1.932 indivíduos que utilizaram o sistema, 574 (29%) reconheceu ter algum fator de risco para uma possível infecção com hepatite B ou C. Desses 254 realizaram o teste de sangue encontrando 21 pacientes infectados (confirmados).

Comparando a percentagem de casos positivos nos testados sem entrevistador com o procedimento atual de entrevistas com aconselhamento, foi encontrado que a quantidade de casos positivos de infecção é entre 2 e 3 vezes maior que quando realizadas entrevistas pessoais, mostrando que o constrangimento com as perguntas ou o aconselhamento inibe na respostas e muitos acabam negando o mentindo nas respostas.

Um sistema computarizado provavelmente não funciona em todos os países, mas fica evidente que é necessário repensar a triagem da forma como e feita atualmente com as entrevistas. Com isso não somente o governo estará economizando recursos, como também estará encontrando precocemente um maior número de infectados com as hepatites B e C.

Não estando na apresentação no AASLD 2010, tomo a liberdade de juntar um quadro de recomendações do CDC (Center for Disease Control) o qual sugere testar os seguintes grupos de risco e categorias:

Grupos de pessoas de maior risco de provável infecção com a hepatite C

PESSOAS

RISCO DE INFECÇÃO

RECOMENDAÇÃO DO TESTE?

Usuários de drogas endovenosas e de agulhas usadas e não esterilizadas

Alto

Sim

Receptores de fatores de coagulação fabricados antes de 1987 (anterior à inativação por calor)

Alto

Sim

Pacientes em hemodiálise

Intermediário

Sim

Receptores de sangue e/ou órgãos sólidos antes de 1992

Intermediário

Sim

Pessoas com doença hepática sem diagnóstico etiológico

Intermediário

Sim

 

Pessoas que receberam transfusão de sangue antes de 1993

Alto

Sim

 

Bebês de mães infectadas

Intermediário

Após 12 a 18 meses de idade

Trabalhadores de saúde e segurança pública

Baixo/intermediário

Apenas após exposição conhecida

Pessoas com múltiplos parceiros sexuais

Baixo

Não*

Pessoas com parceiro sexual fixo único infectado

Ainda mais baixo

Não*
* - Pessoas com doenças sexualmente transmissíveis (DST), incluindo as mais comuns, como herpes, representam um grupo de risco adicional. Outras atividades de risco incluem inalação de cocaína, tatuagem, piercings, causas iatrogênicas (equipamento contaminado), cicatrizes tribais e cerimônias de circuncisão em massa.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
- AASLD 2010 - Abstract 1932 - Use of Informatics to Increase Urban Chronic Viral Hepatitis Risk Reporting and Blood Testing - A. N. de la Torre; I. Castaneda; N. Elkholy; R. J. Malapero; N. Tham; P. Beaty; I. Herrera; M. S. Johnson.
- CDC - Center for Disease Control

Carlos Varaldo
Grupo Otimismo

Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica. É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte como retiradas de WWW.HEPATO.COM

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A Organização Mundial da Saúde estima que 1,5 milhão de pessoas morrem a cada ano por culpa das hepatites B ou C. Uma morte a cada 20 segundos!
La Organización Mundial de la Salud estima que 1,5 millón de personas mueren a cada año por culpa de las hepatitis B o C. ¡Una muerte a cada 20 segundos!
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06/12/2010


¿Quién debe ser testado para diagnosticar la posibilidad de tener hepatitis?

El instituto de medicina de Estados Unidos presentó en el AASLD 2010 un estudio por el cual constató la falta de capacitación y conocimiento de los profesionales de la salud con relación a las hepatitis B y C, en especial en los cuidados de salud en las consideradas poblaciones de riesgo, diagnosticando ser ése el mayor obstáculo en el diagnostico de los individuos infectados.

Detectado el problema elaboró un documento llamado "Estrategia Nacional para Prevención y Control de las Hepatitis B y C". Encontraron que las preguntas que son realizadas para considerar si una persona debe realizar la prueba de detección de las hepatitis son embarazosas y por tanto no son confiables en las respuestas, lo que resulta en un menor número de individuos que procuran la realización de la prueba de detección. Eso resulta en menos diagnósticos de las hepatitis B y C con el consecuente aumento en los casos de cirrosis y cáncer en el hígado.

En centros de diagnósticos de New Jersey fueron instaladas computadoras donde los propios interesados respondían las preguntas, sin la presencia de un entrevistador. En los 1.932 individuos que utilizaron el sistema, 574 (29%) reconoció tener algún factor de riesgo para una posible infección con hepatitis B o C. De ésos 254 realizaron la prueba de sangre encontrando 21 pacientes infectados (confirmados).

Comparando el porcentaje de casos positivos en los testados sin entrevistador con el procedimiento actual de entrevistas, fue encontrado que la cantidad de casos positivos de infección es entre 2 y 3 veces mayor que cuando realizadas entrevistas personales, mostrando que el malestar con las preguntas inhibe en las respuestas y muchos acaban negando o mintiendo en las respuestas.

Un sistema computarizado probablemente no funciona en todos los países, pero queda evidente que es necesario repensar la rutina de la forma como es realizada actualmente la entrevista. Con eso no solamente el gobierno estará economizando recursos, como también estará encontrando de forma precoz un mayor número de infectados con las hepatitis B y C.

No estando en la presentación en el AASLD 2010, tomo la libertad de juntar un cuadro de recomendaciones del CDC (Center for Disease Control) el cual sugiere testar los siguientes grupos de riesgo y categorías:

Grupos de personas de mayor riesgo de probable infección con la hepatitis C

PERSONAS

RIESGO DE INFECCIÓN

¿RECOMENDACIÓN DE LA PRUEBA?

Usuarios de drogas endovenosas y de agujas usadas y no esterilizadas

Alto

Sí

Receptores de factores de coagulación fabricados antes de 1987 (anterior a la destrucción por calor)

Alto

Sí

Pacientes en hemodiálisis

Intermediario

Sí

Receptores de sangre y órganos sólidos antes de 1992

Intermediario

Sí

Personas con enfermedad hepática sin diagnóstico etiológico

Intermediario

Sí

Personas que recibieron transfusión de sangre antes de 1993

Alto

Sí

 

Bebés de madres infectadas

Intermediario

Después de 12 a 18 meses de edad

Trabajadores de salud y seguridad pública

Bajo/Intermediario

Apenas después exposición conocida

Personas con múltiples compañeros sexuales

Bajo

No*

Personas con compañero sexual fijo único infectado

Todavía más bajo

No*
* - Personas con enfermedades sexualmente trasmisibles (DST), incluyendo las más comunes, como herpes, representan un grupo de riesgo adicional. Otras actividades de riesgo incluyen inhalación de cocaína, tatuaje, piercings, causas iatrogénicas (equipo contaminado), cicatrices tribales y ceremonias de circuncisión en masa.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
- AASLD 2010 - Abstract 1932 - Use of Informatics to Increase Urban Chronic Viral Hepatitis Risk Reporting and Blood Testing - A. N. de la Torre; I. Castaneda; N. Elkholy; R. J. Malapero; N. Tham; P. Beaty; I. Herrera; M. S. Johnson.
- CDC - Center for Disease Control

Carlos Varaldo
Grupo Optimismo

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 Last updated 4.12.2010