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12/12/2011
Balanço de 2001 - Hepatite C - Pacientes tratados no SUS
Chegando o final do ano é tempo de realizar o balanço de 2011. Inicialmente vamos falar de tratamento da hepatite C no SUS apresentando números totais deixando para o inicio de 2012 a analise detalhada dos números.
Nada melhor então que realizar a comparação histórica, desde o ano de 2005 até o momento atual para conhecer os avanços, o chamado andar da carruagem.
TRATAMENTOS A CADA ANO NA HEPATITE C POR MEDICAMENTO
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Ano |
Pacientes
tratados Interferon Peguilado |
Pacientes
tratados Interferon convencional |
Consumo total de
Ribavirina (1) |
Total aproximado
de tratamentos no ano |
|
2005 |
5.517 |
2.310 |
10.845.500 |
7.600 |
|
2006 |
6.357 |
1.765 |
11.222.160 |
7.800 |
|
2007 |
7.302 |
1.032 |
12.269.000 |
8.350 |
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2008 |
N/D (2) |
N/D (2) |
N/D (2) |
N/D (2) |
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2009 |
N/D (2) |
N/D (2) |
N/D (2) |
N/D (2) |
|
2010 |
10.100 |
1.641 |
11.763.864 |
11.700 |
|
2011 |
10.950 |
1.876 |
13.499.052 |
12.800 |
(1) - O consumo de cápsulas de ribavirina e importante, pois com tal dado passa a ser possível se realizar o cheque-point para verificar se o consumo de ampolas de interferon está correto. Até o ano de 2007 persistia a indicação por parte dos médicos de ribavirina em monoterapia, por isso um consumo superior ao que seria necessário. Em 2007 com a publicação da Portaria 34/2007 somente passou a ser fornecida a ribavirina a pacientes em tratamento com interferon.
(2) - Após o Grupo Otimismo denunciar irregularidades nos repasses do Ministério da Saúde aos estados para aquisição do interferon peguilado, o governo deixou de publicar o consumo de medicamentos no DATA-SUS e centralizou a compra dos medicamentos, motivo pelos quais não existem dados disponíveis. A partir de 2010 a publicação dos dados referentes a distribuição de medicamentos a cada estado passou a ser realizada pelo Departamento DST/AIDS/Hepatites.
CAPACIDADE DE ATENDIMENTO
A portaria de criação do PNHV - Programa Nacional de Hepatites Virais foi assinado em 2002 e o programa instituído em 2003. Durante o ano de 2004 aconteceu a estruturação do programa e por isso os primeiros dados fidedignos sobre tratamentos realizados são analisados a partir de 2005. Antes disso cada estado adquiria medicamentos por conta própria, sem repasses controlados do ministério da saúde, não permitindo uma analise comparativa completa. Desde 1998 e 1999 que alguns estados passam a tratar por portarias próprias a hepatite C.
Comparando os dados do ano 2005 com o ano de 2011 o aumento no número total de tratamentos foi de 68%, o que anualizado corresponde a um aumento gradual de 9% ao ano em média. Convenhamos que para atender os milhões de brasileiros infectados pela hepatite C o aumento no número de tratados é pequeno demais. Maiores esforços são urgentemente necessários.
Pior ainda se considerarmos que nos anos de 2010 e 2011 o total de pacientes tratados com interferon peguilado inclui os retratamentos dos pacientes não respondedores a um tratamento anterior em qualquer dos genótipos. Não existindo elementos para se identificar tais pacientes, fica impossível se conhecer quantos "novos" pacientes receberam tratamento pela primeira vez, dado que se possível fosse seria fundamental para poder estabelecer o aumento real da capacidade de infra-estrutura da rede para atender novos casos diagnosticados.
Reconhecendo que existe boa vontade política por parte do ministério da saúde, demonstrada publicamente pelo ministro Alexandre Padilha e seus subordinados, reconhecendo também que melhoramos na distribuição e controle dos medicamentos e das agulhas de biópsia, ainda, reconhecendo que está se tentando estruturar e melhorar a rede de biologia molecular para exames de carga viral e genotipagem, medidas todas que aplaudimos.
Mas não podemos ficar contentes com o aumento de novos pacientes recebendo tratamento (se tirarmos os retratamentos muito provavelmente o número de 2011 seja inferior ao de 2010), da falta de testes diagnósticos em toda e qualquer unidade de saúde, de forma livre e anônima para quem assim o desejar, tal qual aconteceu no inicio do enfrentamento da AIDS e por isso o seu sucesso na detecção dos casos, não podendo mais ficar a oferta de testes limitada aos CTA - Centro de Testagem e Aconselhamento.
Em fim, entre mortos e feridos fica, por enquanto, a critério pessoal avaliar o enfrentamento da epidemia de hepatite C e cada um poderá bater de duas formas: bater palmas para comemorar ou bater tambor para mostrar o descontentamento. A escolha é pessoal de cada um e não serei eu o responsável para sugerir uma ou outra forma de bater, mas sempre, de uma ou outra forma é necessário bater, sempre bater, bater e bater, até que a hepatite consiga a atenção que merece.
Carlos Varaldo
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