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31/01/2011
Hepatites B e C - Quantos tratamentos foram realizados pelo SUS em 2010?
1 - ESTIMATIVA INICIAL
Em 27 de janeiro de 2010 publicamos nossa estimativa de tratamentos que seriam realizados pelo SUS durante o ano de 2010 (artigo encontrado em www.hepato.com/p_geral/tratamentos_2010_2010_01_27.html )
No texto esclarecíamos que a pesquisa nos dados não constituía uma critica ao ministério da saúde, pelo contrario, tentávamos ajudar na interpretação e compreensão da grave situação da hepatite C, servindo como um alerta sobre a necessidade de se dar maior atenção a epidemia encontrando formas de aumentar a quantidade de tratamentos ofertados aos infectados.
Naquela ocasião nossa previsão foi realizada tomando como base os medicamentos distribuídos para atender o consumo do primeiro trimestre de 2010 e, chegávamos a estimar que no máximo estariam sendo ofertados durante todo o ano aproximadamente 11.555 tratamentos e/ou retratamentos utilizando o interferon peguilado e aproximadamente 1.860 tratamentos utilizando o interferon convencional, com uma despesa para o governo federal de R$. 173 milhões de reais.
2 - RESULTADOS DE 2010
Conforme os dados oficiais da distribuição de medicamentos pelo ministério da saúde aos estados em todo o ano de 2010 verificamos o envio de 404.871 ampolas de interferon peguilado nas diversas apresentações, correspondentes a um total aproximado para atender 10.121 tratamentos do genótipo 1 e/ou retratamentos dos genótipos 2 e 3.
Para tratamento dos genótipos 2 e 3 foram distribuídas 118.187 ampolas de interferon convencional de 3 milhões de UI, o que corresponde para tratamento de aproximadamente a 1.641 tratamentos.
A distribuição de ribavirina totalizou um total de 11.763.864 comprimidos, quantidade que serve como parâmetro para validar os dados estimados de tratamentos realizados durante o ano.
A nossa estimativa realizada no mês de janeiro de 2010 era que considerando os genótipos 1, 2 e 3 seria possível realizar um total de 13.415 tratamentos durante o ano. Os dados finais de 2010 conforme a distribuição dos medicamentos aos estados mostra que aproximadamente foram realizados 11.762 tratamentos, um número 12,3% a menos na nossa estimativa, podendo ser considerado dentro do desvio padrão de uma previsão estatística.
Observação: Os dados que estou divulgando podem (gostaria que isso viesse acontecer) ser corrigidos a maior pelo Departamento DST/AIDS/Hepatites. Para tal nesta segunda-feira 31 de janeiro solicitei esclarecimentos sobre alguns lançamentos incompatíveis em dois estados referentes à distribuição de todos os tipos de interferon e da ribavirina. Acontecendo correções as mesmas serão divulgadas para toda a lista que recebem este artigo e disponibilizados na nossa página na internet.
Em relação às empresas fabricantes também temos as portas abertas para correções. Não estou colocando publicamente qual o percentual de participação no mercado de cada fabricante nem a participação, crescimento o decréscimo em cada estado, pois tais dados são estratégicos para os departamentos de marketing das empresas.
Na hepatite B não existiam condições de fazer qualquer previsão no inicio do ano e atualmente o calculo é complicado estando sujeito a variações que podem ser consideráveis, mas é possível estimar que 766 pacientes receberam tratamento com Entecavir; 1.240 com Adefovir; 1.681 com as Lamivudinas; 142 com interferon de 5 e 10 milhões de UI e, 638 com Tenofovir, totalizando aproximadamente 4.467 pacientes em tratamento da hepatite B.
Observação: É necessário esclarecer que o número de tratamentos na hepatite B poderá mudar se recebermos novas informações do Ministério da Saúde e, ainda, de alguns estados que realizaram compras diretas do Entecavir e do Adefovir, sendo muito provável que o número real de pacientes em tratamento da hepatite B fique na realidade entre 6.000 e 7.500.
Ainda, o Ministério da Saúde realizou a distribuição aos estados de 11.539 agulhas para biopsia de corte e de 9.604 agulhas para biopsia aspirativa. Um total de agulhas para realizar 21.143 biopsias, uma quantidade respeitável se considerarmos que quem possui plano de saúde faz a biopsia de forma particular. A quantidade de agulhas distribuídas comprova que a dificuldade para realização de biopsias em alguns estados pode acontecer por falta de estrutura hospitalar, pelo baixo valor pago pelo SUS para realização do procedimento ou, até poderia ser por causa de incompetência administrativa.
3 - AUMENTO DA QUANTIDADE DE TRATAMENTOS
Uma comparação possível de realizar na hepatite C são os tratamentos realizados no ano de 2007.
A distribuição do interferon peguilado em 2007 foi de 350.000 ampolas para aproximadamente 8.800 tratamentos, aumentando para 404.871 ampolas em 2010, correspondentes a 10.121 tratamentos.
A distribuição do interferon convencional em 2007 foi de 180.000 ampolas atendendo aproximadamente 2.500 tratamentos, contra 118.187 ampolas em 2010 para atender 1.641 tratamentos, números que mostram que a cada dia a indicação do interferon convencional está sendo substituída pelo interferon peguilado, devido a sua superioridade na possibilidade de cura.
A distribuição de ribavirina em 2007 foi de 11.666.880 cápsulas, contra 10.411.193 em 2010. Neste dado devemos considerar que atualmente existe um controle estrito sobre a entrega da ribavirina, estando proibida a distribuição para monoterapia, situação que existia em 2007.
O total de tratamentos nos três genótipos da hepatite C realizados em 2007 foi de aproximadamente 11.300 tratamentos, contra um total aproximado de 11.762 tratamentos em 2010, um aumento de 4,1% no total de pacientes tratados nos quatro anos do período considerado, o que corresponde a um aumento de 0,92% a cada ano.
É importante observar que em 2007 não era oferecido o retratamento com interferon peguilado, assim, se em 2010 fosse possível separar os pacientes virgens daqueles que receberam retratamento, poderemos chegar à triste conclusão que o número de novos pacientes de hepatite C tratados com interferon peguilado é igual ou menor que em 2007. Isso não parece ser novidade já que a infra-estrutura de atendimento é praticamente a mesma na maioria dos estados.
Neste artigo tratei dos dados que totalizam Brasil. Durante a reunião de coordenadores estaduais que acontecerá em Brasília no dia 15 de fevereiro se tiver oportunidade estarei discutindo os dados referentes a cada estado.
Carlos Varaldo
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¡ALERTA!
A Organização Mundial da Saúde estima que 1,5 milhão de pessoas morrem a cada ano por culpa das hepatites B ou C. Uma morte a cada 20 segundos!
La Organización Mundial de la Salud estima que 1,5 millón de personas mueren a cada año por culpa de las hepatitis B o C. ¡Una muerte a cada 20 segundos!
La Organización Mundial de la Salud estima que 1,5 millón de personas mueren a cada año por culpa de las hepatitis B o C. ¡Una muerte a cada 20 segundos!