06/10/2006
Esteatoses - Como a detectar precocemente
"Esteatoses" e o termo empregado para chamar a formação de depósitos de gordura no fígado. Comum em pessoas que abusam das bebidas alcoólicas, quando então e chamada de "esteatoses alcoólica", também, era observada em mulheres obesas na idade da menopausa, quando então recebe o nome de "esteatoses não alcoólica". Atualmente a forma de chamar a esteatoses (ou esteatohepatite) não alcoólica abrange um universo muito mais amplo a qual inclui o simples deposito de gordura no fígado, a esteatohepatite não alcoólica propriamente dita, a cirrose causada pela gordura no fígado e até o câncer por ela ocasionado.
Um outro termo já esta sendo empregado, porém ainda não totalmente aceito e o de "esteatohepatite metabólica" já que frequentemente ela e associada a uma resistência a insulina e aos transtornos a esta ultima relacionada.
Muitas podem ser as causas da formação de depósitos de gordura no fígado, os quais podem ter origem pelo uso de medicamentos, a cirurgia de obesidade mórbida, ao realizar uma dieta com redução rápida de peso, ao conviver com vapores tóxicos (caso de funcionários da industria química), na presença do vírus HIV, mas a principal causa atualmente encontrada e o síndrome da resistência a insulina, caracterizado junto com a obesidade, o diabetes, o colesterol elevado e a hipertensão arterial.
Na maioria dos casos a esteatoses apresenta um quadro progressivo da quantidade de gordura depositada no fígado. A maior quantidade de gordura depositada maior inflamação e por conseqüente maior possibilidade de aumento da fibrose ou da possibilidade de cirrose. A progressão e mais frequentemente observada em pessoas obesas, com idade acima dos 50 anos, transaminase TGP/ALT duas vezes acima do valor máximo normal, triglicéridos acima de 150, hipertensão e resistência a insulina. Outros fatores que devem ser observados como fatores de alerta na progressão da esteatose podem ser quando o nível da transaminase TGO/ AST se encontra acima do nível da transaminase TGP/ALT, também quando o individuo e diabético ou possui uma massa corporal acima de 31.
Alguns critérios são observados com maior freqüência pelos médicos para a suspeita da presença de esteatoses, principalmente a obesidade na cintura. Quando em homens e superior aos 102 centímetros e nas mulheres a 88 centímetros, assim quando os triglicéridos se encontram acima de 150 mg/dl; o colesterol HDL abaixo de 40 mg/dl nos homens e abaixo de 50 mg/dl nas mulheres ou quando a pressão arterial passa acima de 130/85 ou a glicose acima de 110 mg/dl.
Num próximo artigo explicaremos os possíveis tratamentos que estão sendo propostos.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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06/10/2006
Esteatosis - Como la detectar de forma precoz
"Esteatosis" es el término empleado para llamar la formación de depósitos de grasa en el hígado. Común en personas que abusan de las bebidas alcohólicas, cuando entonces es llamada de "esteatosis alcohólica", también, era observada en mujeres obesas en la edad de la menopausia, cuando entonces recibe el nombre de "esteatosis no alcohólica". Actualmente la forma de llamar la esteatosis (o esteatohepatitis) no alcohólica abarca un universo mucho más amplio el cual incluye el simple depósito de grasa en el hígado, la esteatohepatitis no alcohólica propiamente dicha, la cirrosis causado por la grasa en el hígado y hasta el cáncer por ella ocasionado.
Un otro término ya ésta siendo empleado sin embargo aún no totalmente acepto que es el de "esteatohepatitis metabólica" ya que frecuentemente ella es asociada a una resistencia a la insulina y a los trastornos a ésta ultima relacionada.
Muchas pueden ser las causas de la formación de depósitos de grasa en el hígado, los cuales pueden tener origen por el uso de medicamentos, la cirugía de obesidad mórbida, al realizar una dieta con reducción rápida de peso, al convivir con vapores tóxicos (caso de empleados de la industria química), en la presencia del virus HIV, pero la principal causa actualmente encontrada es el síndrome de la resistencia a la insulina, caracterizado junto con la obesidad, el diabetes, el colesterol elevado y la hipertensión arterial.
En la mayoría de los casos la esteatosis presenta un cuadro progresivo de la cantidad de grasa depositada en el hígado. A mayor cantidad de grasa depositada mayor inflamación y por consecuente mayor posibilidad de aumento de la fibrosis o de la posibilidad de cirrosis. La progresión es más frecuentemente observada en personas obesas, con edad arriba de los 50 años, transaminasa TGP/ALT dos veces arriba del valor máximo normal, triglicéridos arriba de 150, hipertensión y resistencia a la insulina. Otros factores que deben ser observados como factores de alerta en la progresión de la esteatosis pueden ser cuando el nivel de la transaminasa TGO/ AST se encuentra por arriba del nivel de la transaminasa TGP/ALT, también cuando el individuo es diabético o posee una masa corporal arriba de 31.
Algunos criterios a cada día son más observados por los médicos para la sospecha de la presencia de esteatosis entre ellos la obesidad en la cintura. Cuando en hombres es superior a los 102 centímetros y en las mujeres a 88 centímetros; cuando los triglecieridos se encuentran arriba de 150 mg/dl; el colesterol HDL abajo de 40 mg/dl en los hombres y abajo de 50 mg/dl en las mujeres; la presión arterial arriba de 130/85 o la glucosa arriba de 110 mg/dl.
En un próximo artículo explicaremos los posibles tratamientos que están siendo propuestos.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo