30/10/2006
Como cuidar ou tratar a Esteatoses (depósitos de gordura no fígado)
Dando continuidade ao artigo escrito no ultimo dia 6 de outubro, onde alertávamos sobre a importância de detectar o mais precocemente possível o inicio da esteatose se tentando assim evitar sua progressão, vamos então falar sobre formas de diminuir seu avanço e, porque não, como a combater.
A medicina ainda não conhece muita coisa sobre a história natural (forma de progressão) da esteatose e ainda não existem estudos que tenham acompanhado um numero grande de pacientes por períodos longos de tempo. Em resumo, ainda não se sabe exatamente como tratar a esteatose!
Hoje já se suspeita que a esteatoses deva ser dividida entre diversas especialidades médicas. Por um lado ela prejudica o fígado e assim, os hepatologistas irão afirmar que são eles que devem cuidar do paciente, mas por outro lado a cada dia se sabe que a esteatose é um distúrbio metabólico e, como tal, ninguém melhor que os endocrinologistas para seu tratamento e prevenção. A minha modesta opinião é que a prevenção e tratamento da esteatose deveria ficar nas mãos dos endocrinologistas e nos casos em que o fígado já esta danificado, comprometido, com suas funções alteradas, então sim, será necessário recorrer ao hepatologista.
A esteatose pode ter muitas e diversas causas. Ela pode ser provocada pelo uso abusivo de bebidas alcoólicas, pode ser resultante de condições ambientais, em situações de trabalho e moradia onde se convive com vapores tóxicos, pode ser recorrente de excesso de peso corporal, do sedentarismo, de uma alimentação rica em gorduras e até pela subnutrição, pode ser uma conseqüência da diabetes, do colesterol elevado, da pressão alta, de vírus que atacam o fígado ou, ainda, de outras causas ainda desconhecidas.
Assim, a progressão da esteatose, pode ser um mínimo depósito de gordura no fígado (microgoticular) ou aumentar até prejudicar seu funcionamento (macrogoticular), provocar fibroses e inclusive chegar a cirroses. Não existe uma progressão igual em todos os indivíduos nem existe uma formula que possa indicar quem poderá ter uma deterioração mais acelerada, ou não, de seu fígado por culpa dos depósitos de gordura.
O médico vai se deparar com um quadro difícil para indicar o momento exato para um possível tratamento. Hoje se sabe que algumas pessoas com esteatoses podem apresentar fatores que indiquem uma maior possibilidade de progressão acelerada da fibrose e entre elas podemos considerar a idade acima dos 45 anos ou, se a transaminase AST/TGO se encontra num valor superior ao dobro (ou mais) que a ALT/TGP ou, se o paciente e obeso, tem diabetes ou colesterol elevado.
As recomendações básicas para qualquer pessoa com esteatoses (em qualquer grau) serão a de evitar as bebidas que contem álcool, ter cuidado com medicamentos e ervas que possam ter efeitos tóxicos para o fígado. Se estiver obeso deverá diminuir o sobrepeso, realizar um programa rotineiro de atividades físicas, tratar da diabete ou do colesterol caso esteja elevado.
Vemos então que se o paciente se encontra obeso é a obesidade o primeiro a ser tratado. Existindo diabetes o controle dela será fundamental e, se o colesterol estiver elevado ele deve ser normalizado com medicamentos e dietas. Se a esteatose esta relacionada com o uso de medicamentos por longos períodos de tempo (situação comum no tratamento de doenças crônicas como o HIV/AIDS) deverá se estudar a substituição dos medicamentos. Se a mesma for ocasionada por tóxicos (situação comum encontrada nos trabalhadores da indústria química ou petroquímica) deverá se afastar o paciente do ambiente de trabalho.
Não existem medicamentos específicos para o tratamento da esteatoses, mas o endocrinologista poderá indicar medicamentos que aumentem a sensibilidade da insulina. Também as vitaminas (C ou E) e antioxidantes (Sylimarina, acido Omega 3) ingeridos com controle médico auxiliam a evitar a oxidação da gordura e a formação dos radicais livres que inflamam o fígado e, ainda, existem alguns medicamentos que melhoram a função hepática, os quais podem ajudar (S-adenosil-metionina ou L-metionina).
Por fim, se a pessoa não cuidar da sua esteatoses provavelmente será necessário utilizar um medicamento radical: o transplante de fígado, uma situação a que todos devem evitar chegar. Depende de cada um, da sua forma de proceder com sua saúde!
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°. 176.655 - RCPJ-RJ - Rio de Janeiro - Brasil
Tel. 55.21 - 9973.6832
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
30/10/2006
Como cuidar o tratar la Esteatosis (depósitos de grasa en el hígado)
Dando continuidad al artículo escrito en el ultimo día 6 de octubre, donde alertábamos sobre la importancia de detectar lo más precozmente posible el inicio de la esteatosis se tentando así evitar su progresión, vamos entonces hablar sobre formas de disminuir su avance y, porque no, como la combatir.
La medicina todavía no conoce mucha cosa sobre la historia natural (forma de progresión) de la esteatosis y aún no existen estudios que hayan acompañado un número grande de pacientes por períodos largos de tiempo. ¡En resumen, todavía no se sabe exactamente cómo tratar la esteatosis!
Hoy ya se sospecha que la esteatosis debería ser dividida entre diversas especialidades médicas. Por un lado ella perjudica el hígado y así, los hepatólogos y gastroenterólogos irán a afirmar que son ellos que deben cuidar del paciente, pero por otra parte a cada día se sabe que la esteatosis es un disturbio metabólico y, como tal, nadie mejor que los endocrinólogos para su tratamiento y prevención. Mi modesta opinión es que la prevención y tratamiento de la esteatosis debía quedar en las manos de los endocrinólogos y en los casos en los que el hígado ya esta dañado, comprometido, con sus funciones alteradas, entonces sí, será necesario recurrir al Hepatólogo.
La esteatosis puede tener muchas y diversas causas. Puede ser provocada por el uso abusivo de bebidas alcohólicas, puede ser resultante de condiciones ambientales, en situaciones de trabajo y donde se convive con vapores tóxicos, puede ser recurrente de exceso de peso corporal, de la vida sedentaria, de una alimentación rica en grasas y hasta por la nutrición insuficiente, puede ser una consecuencia de la diabetes, del colesterol elevado, de la presión alta, de virus que atacan el hígado o, aún, de otras causas todavía desconocidas.
Así, la progresión de la esteatosis, puede ser un mínimo depósito de grasa en el hígado (microgoticular) o aumentar hasta perjudicar su funcionamiento (macrogoticular), provocar fibrosis e incluso llegar a la cirrosis. No existe una progresión igual en todos los individuos ni existe una formula que pueda indicar quien podrá tener un deterioro más acelerado, o no, de su hígado por culpa de los depósitos de grasa.
El médico va se enfrentar con un cuadro difícil para indicar el momento exacto para un posible tratamiento. Hoy se sabe que algunas personas con esteatosis pueden presentar factores que indiquen una mayor posibilidad de progresión acelerada de la fibrosis y entre ellas podemos considerar la edad arriba de los 45 años o, si la transaminasa AST/TGO se encuentra en un valor superior al doble (o más) que la ALT/TGP o, si el paciente es obeso, tiene diabetes o colesterol elevado.
Las recomendaciones básicas para quienquiera con esteatosis (en cualquier grado) serán la de evitar las bebidas que contienen alcohol, tener cuidado con medicamentos y hierbas que puedan tener efectos tóxicos para el hígado. Si está obeso deberá disminuir el sobrepeso, realizar un programa rutinario de actividades físicas, tratar de la diabetes o del colesterol caso esté elevado.
Vemos entonces que si el paciente se encuentra obeso es la obesidad lo primero a ser tratado. Existiendo diabetes el control de ella será fundamental y, si el colesterol está elevado él deberá ser normalizado con medicamentos y dietas. Si la esteatosis esta relacionada con el uso de medicamentos por largos períodos de tiempo (situación común en el tratamiento de enfermedades crónicas como el HIV/SIDA) deberá se estudiar la sustitución de los medicamentos. Si la misma es ocasionada por tóxicos (situación común encontrada en los trabajadores de la industria química o petroquímica) deberá se alejar el paciente del ambiente de trabajo.
No existen medicamentos específicos para el tratamiento de la esteatosis, pero el endocrinólogo podrá indicar medicamentos que aumenten la sensibilidad de la insulina. También las vitaminas (C o E) y antioxidantes (Sylimarina, acido Omega 3) ingeridos con control médico auxilian a evitar la oxidación de la grasa y la formación de los radicales libres que inflaman el hígado y, aún, existen algunos medicamentos que mejoran la función hepática, quiénes pueden ayudar (S-adenosil-metionina o L-metionina).
Por fin, si la persona no cuida de su esteatosis probablemente será necesario utilizar un medicamento radical: el trasplante de hígado, una situación a que todos deben evitar llegar. ¡Depende de cada uno, de su forma de proceder con su salud!
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo