04/02/2008
Esteatoses (gordura no fígado) é comum em portadores de hepatite C
O Journal of Viral Hepatitis deste mês publica artigo que alerta sobre a acumulação de gordura no fígado, condição chamada de "esteatoses" a qual é uma preocupação importante no mundo devido à obesidade crescente da população e mais recentemente ao conhecimento da associação existente entre a hepatite C e anormalidades metabólicas.
Resultados de uma pesquisa realizada com 207 infectados com hepatite C tratados com interferon peguilado e ribavirina mostram claramente a necessidade de se atentar para o problema.
Dos 207 pacientes, 45 (22%) apresentavam esteatoses em mais de 5% das células hepáticas. Nos portadores do genótipo 3 a esteatoses era muito superior quando comparada com os outros genótipos.
Os pacientes que apresentavam esteatoses também apresentavam carga viral mais elevada, uma massa corporal e peso mais elevados, níveis de triglicérides mais altos, maior incidência de Hipertrigliceridemia (níveis elevados apenas dos triglicérides), probabilidade de pressão arterial elevada e níveis menores de colesterol.
Entre o grupo de pacientes com o genótipo 3 a carga viral elevada era um significante prognostico da presencia da esteatose. Nos outros genótipos a possibilidade da presencia de esteatoses estava relacionada com a Hipertrigliceridemia.
Cento e trinta e quatro dos duzentos e sete pacientes (65%) conseguiram a cura da hepatite C com o tratamento utilizando interferon peguilado e ribavirina. Quando observados exclusivamente os pacientes infectados com o genótipo 3 que conseguiram a cura foi observado que a esteatose diminuiu, sendo encontrada em 48% deles antes do tratamento e permanecendo em somente 13% após o tratamento com sucesso. Nenhuma mudança foi observada nos pacientes com esteatoses infectados com outros genótipos que não o genótipo 3.
Concluem os autores que aproximadamente em 1 de cada 5 portadores de hepatite C e encontrada esteatose, associada com características de síndrome metabólica e, nos pacientes com genótipo 3 a resposta sustentada (cura) e associada com o desaparecimento da esteatoses.
MEU COMENTÁRIO:
Já era conhecido que todos os genótipos são iguais em relação à progressão do dano hepático, porém diferentes quanto à resistência perante o tratamento o que implica em duração do tempo de tratamento e na possibilidade de cura, sendo está a única diferença substancial entre os diferentes genótipos. Ainda, também era conhecido que os infectados com o genótipo 3 da hepatite C apresentavam maior possibilidade de desenvolver esteatoses.
A importância do resultado desta pesquisa e o fato de que a maioria dos infectados com o genótipo 3 que conseguem a cura da hepatite também conseguem reduzir ou até eliminar a esteatose, o que não acontece com pacientes com esteatoses que estão infectados com outros genótipos.
A combinação de hepatite C com esteatoses acelera a progressão da fibrose e da cirrose. Nos infectados com o genótipo 3 a simples presença de esteatoses, independente do grau de fibrose, deveria ser um fator a ser considerado para se indicar o inicio do tratamento, evitando uma progressão acelerada da destruição do fígado.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
KR Reddy, S Govindarajan, P Marcellin, and others. Hepatic steatosis in chronic hepatitis C: baseline host and viral characteristics and influence on response to therapy with peginterferon alpha-2a plus ribavirin. Journal of Viral Hepatitis 15(2): 129-136.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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04/02/2008
Esteatosis (grasa en el hígado) es común en portadores de hepatitis C
El Journal of Viral Hepatitis de este mes publica artículo que alerta sobre la acumulación de grasa en el hígado, condición llamada de "esteatosis" la cual es una preocupación importante en el mundo debido a la obesidad creciente de la población y más recientemente al conocimiento de la asociación existente entre a hepatitis C y anormalidades metabólicas.
Resultados de una investigación realizada con 207 infectados con hepatitis C tratados con interferón pegilado y ribavirina muestran claramente la necesidad de atentarse para el problema.
De los 207 pacientes, 45 (22%) presentaban esteatosis en más del 5% de las células hepáticas. En los portadores del genotipo 3 la esteatosis era muy superior cuando comparada con los otros genotipos.
Los pacientes que presentaban esteatosis también presentaban carga viral más elevada, una masa corporal y peso más elevado, niveles de triglicéridos más altos, mayor incidencia de Hipertrigliceridemia (niveles elevados apenas de los triglicéridos), probabilidad de presión arterial elevada y niveles menores de colesterol.
Entre el grupo de pacientes con el genotipo 3 a la carga viral elevada era un significante pronóstico de la presencia de la esteatosis. En los otros genotipos la posibilidad de la presencia de esteatosis estaba relacionada con la Hipertrigliceridemia.
Ciento treinta cuatro de los doscientos siete pacientes (65%) consiguieron la cura de la hepatitis C con el tratamiento utilizando interferón pegilado y ribavirina. Cuando observados exclusivamente los pacientes infectados con el genotipo 3 que consiguieron la cura fue observado que la esteatosis disminuyó, siendo encontrada en un 48% de ellos antes del tratamiento y permaneciendo en solamente 13% después el tratamiento con suceso. Ningún cambio fue observado en los pacientes con esteatosis infectados con otros genotipos que no el genotipo 3.
Concluyen los autores que aproximadamente en 1 de cada 5 portadores de hepatitis C es encontrada esteatosis, asociada con características de síndrome metabólico y, en los pacientes con genotipo 3 la respuesta sostenida (cura) es asociada con la desaparición de la esteatosis.
MI COMENTARIO:
Ya era conocido que todos los genotipos son iguales con relación a la progresión del daño hepático, sin embargo diferentes en cuanto a la resistencia ante el tratamiento lo que implica en duración del tiempo de tratamiento y en la posibilidad de cura, siendo está la única diferencia substancial entre los diferentes genotipos. Todavía, también era conocido que los infectados con el genotipo 3 de la hepatitis C presentaban mayor posibilidad de desarrollar esteatosis.
La importancia del resultado de esta investigación es el hecho de que la mayoría de los infectados con el genotipo 3 que consiguen la cura de la hepatitis también consiguen reducir o hasta eliminar la esteatosis, lo que no acontece con pacientes con esteatosis que están infectados con otros genotipos.
La combinación de hepatitis C con esteatosis acelera la progresión de la fibrosis y del cirrosis. En los infectados con el genotipo 3 la simple presencia de esteatosis, independiente del grado de fibrosis, debería ser un factor a ser considerado para se indicar el inicio del tratamiento, evitando una progresión acelerada de la destrucción del hígado.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
KR Reddy, S Govindarajan, P Marcellin, and others. Hepatic steatosis in chronic hepatitis C: baseline host and viral characteristics and influence on response to therapy with peginterferon alpha-2a plus ribavirin. Journal of Viral Hepatitis 15(2): 129-136.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
