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GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
19/12/2005
APRI - Um método não invasivo para avaliar o grau de fibroses?
O índice APRI parece ser o método mais simples e fácil para fazer uma valoração prognostica sobre a progressão da doença durante a consulta médica.
Trata-se de um índice que considera o número de vezes em que o resultado da transaminase TGO (também conhecida pelas siglas GOT, ASAT, AST ou SGOT) deve ser dividido pelo valor de referencia (maximo) constante no resultado. O resultado obtido e então dividido pelo número de plaquetas e depois, este novo resultado e multiplicado por 100.
Um resultado APRI por debaixo de 0,5 descarta fibrose relevante e um APRI superior a 1,5 indica progressão a cirrose.
Exemplo:
Tendo um resultado de TGO de 33 obtido por um laboratório que mostra um índice de referência maximo de 40, devemos fazer o seguinte calculo:
33 dividido 40 = 0,825
Então 0,825 e dividido pelo número de plaquetas (por exemplo, 200) o que vai dar um resultado de 0,004125. Finalmente devemos multiplicar este número por 100, obtendo então um resultado final de 0,41 o que mostra que muito provavelmente não existe nenhuma fibroses significativa.
Outro exemplo:
Tendo um resultado de TGO de 115 obtido por um laboratório que mostra um índice de referência maximo de 40, devemos fazer o seguinte calculo:
115 dividido 40 = 2,875
Então 2,875 e dividido pelo número de plaquetas (por exemplo, 150) o que vai dar um resultado de 0,01916. Finalmente devemos multiplicar este número por 100, obtendo então um resultado final de 1,91 o que mostra que provavelmente o fígado apresente uma fibroses mais significativa, mais preocupante.
O resultado mostrado pelo APRI não pode ser utilizado como um critério diagnostico, servindo simplesmente como um indicador dos procedimentos que o médico estrategicamente vai realizar em determinado paciente, isto é, se o índice e inferior a 0,5 pode sugerir que nos encontramos perante um quadro favorável e os exames confirmatórios podem ser solicitados de forma mais tranqüila, sem pressa, mas se o resultado do APRI e superior a 1,5 o mesmo deve ser interpretado como um alerta e uma estratégia mais agressiva de exames devem ser realizados neste paciente, pois existe uma suspeita mais fundamentada de nos deparar com um quadro mais preocupante de dano hepático.
Quando o resultado do APRI e inferior a 0,5 ou superior a 1,5 o método tem uma assertiva em aproximadamente 80% até 90%, indicando no primeiro caso uma fibrose que pode ser F0 ou F1 e no segundo caso uma fibroses F3 ou F4.
Quando o resultado encontrado se situa entre 0,5 e 1,5 o prognostico pode ser totalmente errado e nestes casos o resultado não pode ser considerado. Lembramos ainda que o método não e 100% seguro e que somente a biopsia e que pode mostrar com segurança o estado do fígado.
Ainda, não se pode ignorar que a TGO/AST pode estar aumentada por outros fatores já que também e produzida em outros órgãos alem do fígado e, também, e importante destacar que pacientes com cirrose estabelecida podem apresentar níveis normais desta transaminase.
Fica evidente que o índice APRI não e um critério diagnostico e sim um auxiliar na conduta de investigação diagnostica.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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19/12/2005
APRI - ¿Un método no invasor para evaluar el grado de fibrosis?
El índice APRI parece ser el método más simple y fácil para hacer una valoración pronostica sobre la progresión de la enfermedad durante la consulta médica.
Se trata de un índice que considera el número de veces en que el resultado de la transaminasa TGO (también conocida por las siglas GOT, ASAT, AST o SGOT) debe ser dividido por el valor de referencia (máximo) constante en el resultado. El resultado obtenido es entonces dividido por el número de plaquetas y después, este nuevo resultado es multiplicado por 100.
Un resultado APRI por debajo de 0,5 descarta fibrosis relevante y un APRI superior a 1,5 indica progresión a la cirrosis.
Ejemplo:
Teniendo un resultado de TGO de 33 obtenido por un laboratorio que muestra un índice de referencia máximo de 40, debemos hacer el siguiente cálculo:
33 dividido 40 = 0,825
Entonces 0,825 es dividido por el número de plaquetas (por ejemplo, 200) lo que va a dar un resultado de 0,004125. Finalmente debemos multiplicar este número por 100, obteniendo entonces un resultado final de 0,41 lo que muestra que muy probablemente no existe ninguna fibrosis significativa.
Otro ejemplo:
Teniendo un resultado de TGO de 115 obtenido por un laboratorio que muestra un índice de referencia máximo de 40, debemos hacer el siguiente cálculo:
115 dividido 40 = 2,875
Entonces 2,875 es dividido por el número de plaquetas (por ejemplo, 150) lo que va a dar un resultado de 0,01916. Finalmente debemos multiplicar este número por 100, obteniendo entonces un resultado final de 1,91 lo que muestra que probablemente el hígado presente una fibrosis más significativa, más preocupante.
El resultado mostrado por el APRI no puede ser utilizado como un criterio diagnostico, sirviendo simplemente como un indicador de los procedimientos que el médico estratégicamente va a realizar en determinado paciente, esto es, si el índice es inferior a 0,5 puede sugerir que nos encontramos delante de un cuadro favorable y los exámenes confirmatorios pueden ser pedidos de forma más tranquila, sin prisa, pero si el resultado del APRI es superior a 1,5 el mismo debe ser interpretado como un alerta y una estrategia más agresiva de exámenes deben ser realizados en este paciente, pues existe una sospecha más fundamentada de nos encontrar adelante de un cuadro más preocupante de daño hepático.
Cuando el resultado del APRI es inferior a 0,5 o superior a 1,5 el método tiene una asertiva en aproximadamente 80% hasta 90%, indicando en el primer caso una fibrosis que puede ser F0 ó F1 y en el segundo caso una fibrosis F3 ó F4.
Cuando el resultado encontrado se sitúa entre 0,5 y 1,5 el pronostico puede ser totalmente errado y en estos casos el resultado no puede ser considerado. Recordamos todavía que el método no es 100% seguro y que solamente la biopsia es que puede mostrar con seguridad el estado del hígado.
Todavía, no se puede ignorar que la TGO/AST puede estar aumentada por otros factores ya que también es producida en otros órganos del organismo e no solamente en el hígado y, también es importante destacar que pacientes con cirrosis establecida pueden presentar niveles normales de esta transaminasa.
Es evidente que el índice APRI no es un criterio diagnostico y sí un auxiliar en la conducta de investigación diagnostica.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo