29/04/2006
Abstract 454 - EASL 2006 - Exames de sangue simples podem avaliar fibroses avançada em pacientes com hepatite B
R.J. Carvalho Filho, L.L. Schiavon, J.L. Narciso, K.H. Nishiyama, N.J. Cara, V.P. Lanzoni, M.L. Ferraz, A.E. Silva
Division of Gastroenterology - Department of Pathology, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil
A biópsia de fígado é o melhor método para avaliar a fibrose no fígado em pacientes com doenças no fígado. Porém, é um método invasivo e suscetível a erros na amostragem. Conseqüentemente, vários testes não-invasivos para avaliar fibroses de fígado foram propostos neste estudo.
O estudo foi realizado retrospectivamente em pacientes HbsAg-positivos que tinham realizado biopsias e apresentavam pelo menos um marcador positivo para hepatite B. Os pacientes selecionados apresentavam considerável fibrose, medida pela escala METAVIR como F3 ou F4. Os pesquisadores então estudaram diversos métodos baseados nos exames de sangue para identificar quais poderiam servir como índices prognósticos da fibroses na tentativa de substituir a realização de biopsias nestes pacientes.
Foram incluídos no estudo 109 pacientes (77% homens) divididos em dois grupos. O grupo 1 era formado por 62 pacientes com resultado da biopsia F1 ou F2. O grupo 2 era formado por 47 pacientes com resultado da biopsia F3 ou F4. Para todos os pacientes foram analisados os resultados dos exames das transaminases ALT/TGP, AST/TGO e GGT; o tempo de protrombina; plaquetas; relação de globulina/albumina maior que 0,80; relação AST/ALT maior que 0,76; índice APRI maior que 0,86. Por uma analises multivariada também foram avaliados fatores independentemente associados com fibrose avançada, como GGT acima do valor da normalidade.
A melhor combinação de variáveis gerou um índice expresso pela GGTxAPRI, chamado de GAPRI, sendo que resultados acima de 1,04 determinava a existência de fibrose avançada com uma sensibilidade de 89% e especificidade de 80% com valor prognostico positivo de 77% e negativo de 91%, resultando numa precisão de 84% de acerto no grau de fibrose avançada.
Concluem os autores que resultados de exames simples como a GGT, a AST/TGP e as plaquetas podem, facilmente e com precisão avaliar a existência de fibroses avançada (F3 ou F4) em pacientes com hepatite B, dispensando a realização de uma biopsia nestes casos.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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29/04/2006
Abstract 454 - EASL 2006 - Pruebas de sangre comunes pueden evaluar fibrosis avanzada en pacientes con hepatitis B
R.J. Carvalho Filho, L.L. Schiavon, J.L. Narciso, K.H. Nishiyama, N.J. Cara, V.P. Lanzoni, M.L. Ferraz, A.E. Silva
Division of Gastroenterology - Department of Pathology, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil
La biopsia de hígado es el mejor método para evaluar la fibrosis en el hígado en pacientes con enfermedades en el hígado. Sin embargo, es un método invasor y susceptible a errores en el muestreo. Consecuentemente, varios tests no invasores para evaluar fibrosis de hígado fueron propuestos en este estudio.
El estudio fue realizado retrospectivamente en pacientes HbsAg-positivos que habían realizado biopsias y presentaban por lo menos un marcador positivo para hepatitis B. Los pacientes seleccionados presentaban considerable fibrosis, medida por la escala METAVIR como F3 ó F4. Los pesquisidores entonces estudiaron diversos métodos basados en los exámenes de sangre para identificar cuales podrían servir como índices pronósticos de la fibrosis en la tentativa de sustituir la realización de biopsias en estos pacientes.
Fueron incluidos en el estudio 109 pacientes (77% hombres) divididos en dos grupos. El grupo 1 era formado por 62 pacientes con resultado de la biopsia F1 ó F2. El grupo 2 era formado por 47 pacientes con resultado de la biopsia F3 ó F4. Para todos los pacientes fueron analizados los resultados de los exámenes de las transaminasas ALT/TGP, AST/TGO y GGT; el tiempo de protrombina; plaquetas; relación de globulina/albúmina mayor que 0,80; relación AST/ALT mayor que 0,76; índice APRI mayor que 0,86. Por una analices multivariada también fueron evaluados factores independientemente asociados con fibrosis avanzada, como GGT arriba del valor de la normalidad.
La mejor combinación de variables engendró un índice exprimido por la GGTxAPRI, llamado de GAPRI, siendo que resultados arriba de 1,04 determinaba la existencia de fibrosis avanzada con una sensibilidad del 89% y especificidad del 80% con valor pronostico positivo del 77% y negativo del 91%, resultando en una precisión de 84% de acierto en el grado de fibrosis avanzada.
Concluyen los autores que resultados de exámenes simples como la GGT, la AST/TGP y las plaquetas pueden, fácilmente y con precisión evaluar la existencia de fibrosis avanzada (F3 ó F4) en pacientes con hepatitis B, dispensando la realización de una biopsia en estos casos.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo