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GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
27/11/2005
Regressão espontânea da fibrose em pacientes que nunca receberam tratamento para a hepatite C
A apresentação Abstract ID: 62948 realizada no 56 Congresso da American Association for the Study of Liver Diseases que aconteceu entre 11 e 15 de novembro em San Francisco, Estados Unidos é uma boa noticia já que a mesma mostra a velocidade do avanço da doença e a deterioração do fígado num grupo expressivo de 390 mulheres que comprovadamente se infectaram com a hepatite C em 1977, todas elas com o genótipo 1 ao utilizar imunoglobulina humana contaminada com o vírus da hepatite C e que nunca receberam tratamento com interferon.
Um primeiro estudo realizado no ano de 1994, 17 anos após a infecção onde foram realizadas biopsias em todos estes pacientes encontrou que somente 1,9% destas pacientes apresentavam cirroses no fígado (Kenny Walsh - NEJM 1999; 340:1228-33).
Os responsaveis deste nova pesquisa iniciaram um novo estudo em 1996 e compararam as biopsias reslizadas em 1994 com novas biopsias feitas num seguimento de mais oito anos objetivando ganhar novos conhecimentos adicionais na historia natural da evolução da hepatite C. Do grupo original foram biopsiados 184 deles e resumos anteriores deste estudo foram publicados Gastroenterology 2000; 118: A944, e em Hepatology 2001; 34: 229A.
Critérios rígidos na obtenção do tamanho da amostra da biopsia foram estabelecidos e avaliados conforme a escala de ISHAK por patologistas que desconheciam os resultados das biopsias anteriores. Para avaliar a progressão do dano hepático ou melhoria no fígado este foi considerado quando se encontrava uma diferença igual ou superior a dois pontos, para mais ou para menos, na escala ISHAK. Quando a diferença era de somente 1 ponto os dados eram estudados estatisticamente, sendo nestes casos realizada uma analise de imagem digital para estudar o percentual de fibroses existente.
Nas biopsias feitas em 1994 no grupo de 184 pacientes estudados, os resultados mostravam que 82% destas mulheres apresentavam uma fibroses leve, em fases entre zero e três (escala ISHAK), 18% apresentavam uma grau entre 4 e 5 (fibroses avançada) e nenhum tinha grau 6 (cirroses), então todos poderiam potencialmente progredir no seu dano hepático.
O resultado surpreende ao mostrar que após 27 anos este grupo de mulheres mostrou que 49% delas não apresentaram nenhuma mudança no grau de fibroses daquele existente em 1994, 17 anos após a infecção. Mais surpreendente ainda e que 24% delas mostravam uma redução de 2 pontos no grau de fibroses, uma melhoria considerável e, que somente 27% delas tiveram uma progressão no seu dano hepático. Somente 3,6% chegaram a desenvolver cirroses entre os 17 e 27 anos após a infecção.
Os níveis da transaminase ALT/TGP mostraram ser um bom valor para se prognosticar o nível da progressão da fibroses, já que aqueles pacientes que tiveram uma maior progressão mostram níveis mais elevados desta transaminase. Estranhamente, merecendo maiores estudos, o uso de álcool, cigarro, uso de alternativos (ervas e vitaminas) ou o uso do paracetamol não estava significativamente relacionado com os resultados obtidos nas biopsias.
Dada a idade destas pacientes, a grande maioria entre os 40 e 59 anos, com uma expectativa de vida longa, algumas podem ainda ter risco para uma doença hepática mais avançada, mas para a maioria isto parece ser muito improvável e provavelmente nunca serão tratadas.
Fonte:
56 AASLD - Abstract ID: 62948
R. Levine, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY, S. Sanderson, Mayo Clinic, School of Medicine, Rochester, MN, R. Ploutz-Snyder, State University of New York, Syracuse, NY, F. Murray, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland, D. Manning, Beaumnot Hospital, Dublin, Ireland, J. Hegarty, St. Vincent's Hospital, Dublin, Ireland, N. Nolan, St. Vincent's Hospital, Dublin, Ireland, D. Kelliher, St. James' Hospital, Dublin, Ireland, G. McDonald, St. James' Hospital, Dublin, Ireland, J. O'Keane, Mater Misericordiae University Hospital, Dublin, Ireland, J. Crowe, Mater Misercordiae University Hospital, Dublin, Ireland
(O texto foi traduzido, condensado e adaptado com comentários próprios, para melhor ser entendido pelos infectados, por Carlos Varaldo do Grupo Otimismo)
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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27/10/2005
Regresión espontánea de la fibrosis en pacientes que nunca recibieron tratamiento para la hepatitis C
La presentación Abstract ID: 62948 realizada en el 56 Congreso de la American Association for the Study of Liver Diseases que aconteció entre 11 y 15 de noviembre en San Francisco, Estados Unidos es una buena noticia ya que la misma muestra la velocidad del avance de la enfermedad y la destrucción del hígado en un grupo expresivo de 390 mujeres que comprobadamente se infectaron con la hepatitis C en 1977, todas ellas con el genotipo 1 al utilizar inmunoglobulina humana contaminada con el virus de la hepatitis C y que nunca fueron tratadas con el interferón.
Un primer estudio realizado en el año de 1994, 17 años después de la infección donde fueron realizadas biopsias en todos estos pacientes fue encontrado que solamente 1,9% de estas pacientes presentaban cirrosis en el hígado (Kenny Walsh - NEJM 1999; las 340:1228-33.
Los pesquisidores de este nueva investigación iniciaron un nuevo estudio en 1996 y compararon las biopsias hechas en 1994 con nuevas biopsias realizadas en un seguimiento de más ocho años objetivando ganar nuevos conocimientos adicionales en la historia natural de la evolución de la hepatitis C. Del grupo original fueron biopsiados 184 de ellos y resúmenes anteriores de este estudio fueron publicados Gastroenterology 2000; 118: A944, y en Hepatology 2001; 34: 229A.
Criterios rígidos en la obtención del tamaño de la muestra de la biopsia fueron establecidos y evaluados conforme la escala de ISHAK por patólogos que desconocían los resultados de las biopsias anteriores. Para evaluar la progresión del daño hepático o mejoría en el hígado este fue considerado cuando se encontraba una diferencia igual o superior a dos puntos, para más o para menos, en la escala ISHAK. Cuando la diferencia era de solamente 1 punto los datos eran estudiados estadísticamente, siendo en estos casos realizada una analice de imagen digital para estudiar el porcentual de fibrosis existente.
En las biopsias hechas en 1994 en el grupo de 184 pacientes estudiados, los resultados mostraban que 82% de estas mujeres presentaban una fibrosis leve, en fases entre cero y tres (escala ISHAK), 18% presentaban una grado entre 4 y 5 (fibrosis avanzada) y ninguno tenía grado 6 (cirrosis), entonces todos podrían potencialmente progresar en su daño hepático.
El resultado sorprende al mostrar que después de 27 años este grupo de mujeres mostró que 49% de ellas no presentaron ningún cambio en el grado de fibrosis de aquel existente en 1994, 17 años después de la infección. Más sorprendente aún es que 24% de ellas mostraban una reducción de 2 puntos en el grado de fibrosis, una mejoría considerable y, que solamente 27% de ellas tuvieron una progresión en su daño hepático. Solamente 3,6% llegaron a desarrollar cirrosis entre los 17 y 27 años después de la infección.
Los niveles de la transaminasa ALT/TGP mostraron ser un buen valor para pronosticarse el nivel de la progresión de la fibrosis, ya que aquellos pacientes que tuvieron una mayor progresión muestran niveles más elevados de esta transaminasa. Extrañamente, mereciendo mayores estudios, el uso de alcohol, cigarrillo, uso de alternativos (hierbas y vitaminas) o el uso del paracetamol no estaba significativamente relacionado con los resultados obtenidos en las biopsias.
Dada la edad de estas pacientes, la grande mayoría entre los 40 y 59 años, con una expectativa de vida larga, algunas pueden todavía tener riesgo para una enfermedad hepática más avanzada, pero para la mayoría esto parece ser muy improbable y talvez nunca serán tratadas.
Fuente:
56 AASLD - Abstract ID: 62948
R. Levine, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY, S. Sanderson, Mayo Clinic, School of Medicine, Rochester, MN, R. Ploutz-Snyder, State University of New York, Syracuse, NY, F. Murray, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland, D. Manning, Beaumnot Hospital, Dublin, Ireland, J. Hegarty, St. Vincent's Hospital, Dublin, Ireland, N. Nolan, St. Vincent's Hospital, Dublin, Ireland, D. Kelliher, St. James' Hospital, Dublin, Ireland, G. McDonald, St. James' Hospital, Dublin, Ireland, J. O'Keane, Mater Misericordiae University Hospital, Dublin, Ireland, J. Crowe, Mater Misercordiae University Hospital, Dublin, Ireland
(El texto fue traducido, condensado y adaptado con comentarios propios, para mejor ser entendido por los infectados, por Carlos Varaldo del Grupo Optimismo)
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo