20/08/2007
Da serie: O que pode acontecer aos infectados com hepatite C?
Impacto do tratamento da hepatite C no estado do fígado
O tratamento da hepatite C pode conseguir a cura de mais da metade dos tratados com interferon peguilado e ribavirina, mas o que acontece com aqueles que não conseguem eliminar o vírus do organismo? Perderam o tratamento?
Para responder a essa pergunta o melhor será falar sobre o que acontece no estado do fígado, do chamado dano hepático quando e realizado o tratamento de interferon nos pacientes que conseguem a cura e naqueles que não obtém sucesso na terapia, seja esta de 24 ou de 48 semanas de duração.
Em relação a aqueles que conseguem sucesso, eliminando definitivamente o vírus da hepatite C, estes ficam completamente curados. Diversos estudos demonstram que o dano ao fígado ocasionado pelo vírus cessa completamente e que acontecem melhoras consideráveis na regeneração do fígado com a regressão lenta e paulatina dos danos existentes, conforme o estudo que divulgamos com o nome de "Curados da hepatite C há cinco anos - O que aconteceu com eles?" o qual pode ser acessado em
www.hepato.com/p_cura/curados_cinco_anos_20061121.html
É necessário esclarecer que o fígado pode estar sendo atacado por outras doenças ou ainda agredido pelo consumo de álcool, vapores tóxicos, medicamentos, etc.. Com a cura da hepatite C somente o ataque do vírus C e que foi eliminado.
Mas o que acontece com aqueles que não conseguiram o sucesso esperado com o tratamento? O esforço foi totalmente perdido?
Estudos demonstram que 86% dos pacientes curados conseguem algum tipo de melhoria no estado do fígado, mas também e observado que 44% dos que não conseguiram negativar conseguem melhorias no estado do fígado, sendo ainda em percentagem mais alta naqueles que utilizaram o interferon durante 48 semanas.
Podemos afirmar que a metade dos que não respondeu ao tratamento conseguiram um triunfo muito importante, que foi a de conseguir um fígado em melhores condições que antes do tratamento. É isto não é pouca coisa, pois os coloca em melhores condições para um retratamento ou simplesmente conseguem ganhar tempo ao deter ou diminuir a progressão da doença podendo aguardar com maior tranqüilidade a chegada dos novos medicamentos.
Este efeito antifibrotico do interferon desperta expectativas já que o mesmo poderá ser utilizado como terapia de manutenção na esperança de estabilizar o dano hepático em pacientes não respondedores que se encontram já com cirroses ou com elevado dano hepático, os preservando até a chegada de novas opções de tratamento e, assim reduzindo a possibilidade de uma descompensação ou de um possível câncer no fígado. Existem estudos em andamento sobre terapias de manutenção utilizando somente o interferon peguilado (sem ribavirina) com um terço da sua dosagem, mas ainda e cedo para se saber os resultados dessas pesquisas.
O atual protocolo de tratamento recomenda interromper o tratamento na semana 12 ou 24 se não foi negativado o vírus, pois está comprovado que não se conseguira negativar insistindo com as 48 semanas de tratamento, mais isso ásomente é valido em relação a procurar eliminar o vírus, a conseguir a cura.
Muitas vezes e esquecido o efeito antifibrotico que o interferon consegue, devendo se considerar se não será valido tentar então conseguir um efeito benéfico na regeneração do fígado. Não serão todos os que irão conseguir esse efeito de regeneração, mas em 44% desses pacientes poderão obter o beneficio.
Cabe então ao medico discutir com o paciente sobre esta possibilidade e, se o tratamento esta sendo levado sem maiores dificuldades decidir por continuar ou parar. Se o governo, pelo protocolo nega a continuidade, bom, então será necessário procurar a justiça para que mediante uma antecipação de tutela o juiz ordene rapidamente a continuidade da terapia.
Posso concluir afirmando que em amais de 80% dos tratados com interferon e ribavirina, consigam negativar, ou não, são conseguidas melhorias no estado do fígado.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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20/08/2007
De la serie: ¿Lo qué puede acontecer a los infectados con hepatitis C?
Impacto del tratamiento de la hepatitis C en el estado del hígado
El tratamiento de la hepatitis C puede lograr la cura de más de la mitad de los tratados con interferón pegilado y ribavirina. ¿Pero qué pasa a aquéllos qué no consiguen eliminar el virus del organismo? ¿Perdieron el tratamiento?
Para responder a ésa pregunta lo mejor será hablar sobre qué pasa en el estado del hígado, el llamado daño hepático cuando es realizado el tratamiento de interferón en los pacientes que consiguen la cura y en aquéllos que no obtienen suceso con la terapia, sea ésta de 24 o de 48 semanas de duración.
Con relación a aquéllos que logran suceso, eliminando definitivamente el virus de la hepatitis C, estos quedan completamente curados. Diversos estudios demuestran qué el daño al hígado ocasionado por el virus cesa completamente y qué acontecen mejoras considerables en la regeneración del hígado con la regresión lenta y paulatina de los daños existentes, conforme el estudio qué divulgamos con el nombre de "Curados de la hepatitis C hace cinco años - ¿qué pasó a ellos?" el cual puede ser visto en
www.hepato.com/p_cura/curados_cinco_anos_20061121.html#esp
Es necesario aclarar que el hígado puede estar siendo atacado por otras enfermedades o todavía agredido por el consumo de alcohol, vapores tóxicos, medicamentos, etc.. Con la cura de la hepatitis C solamente el ataque del virus C es que fue eliminado.
¿Pero qué pasa con aquéllos qué no consiguieron el suceso esperado con el tratamiento? ¿El esfuerzo fue totalmente perdido?
Estudios demuestran que 86% de los pacientes curados consiguen algún tipo de mejoría en el estado del hígado, pero también es observado que 44% de los que no consiguieron negativar logran mejorías en el estado del hígado, siendo aún en porcentaje más alto en aquéllos que utilizaron el interferón durante 48 semanas.
Podemos afirmar que la mitad de los que no respondió al tratamiento lograron un triunfo muy importante, que fue el de conseguir un hígado en mejores condiciones que antes del tratamiento. Y esto no es poca cosa, pues los coloca en mejores condiciones para un retratamiento o simplemente consiguen ganar tiempo al detener o disminuir la progresión de la enfermedad pudiendo aguardar con mayor tranquilidad la llegada de los nuevos medicamentos.
Este efecto antifibrotico del interferón despierta expectativas ya que el mismo podrá ser utilizado como terapia de manutención en la esperanza de estabilizar el daño hepático en pacientes no respondedores que se encuentran ya con cirrosis o con elevado daño hepático, los preservando hasta la llegada de nuevas opciones de tratamiento y, así reduciendo la posibilidad de una descompensación o de un posible cáncer en el hígado. Existen estudios en ejecución sobre terapias de manutención utilizando solamente el interferón pegilado (sin ribavirina) con un tercio de su dosis, pero todavía no es posible se saber los resultados de esas investigaciones.
El actual protocolo de tratamiento recomienda interrumpir el tratamiento en la semana 12 ó 24 si no fue negativado el virus, pues está comprobado que no se logrará negativar insistiendo con las 48 semanas de tratamiento, más eso solamente es valido con relación a procurar eliminar el virus, a conseguir la cura.
Muchas veces es olvidado el efecto antifibrotico que el interferón consigue, debiendo se considerar si no será valido intentar entonces conseguir un efecto benéfico en la regeneración del hígado. No serán todos los que irán a lograr ese efecto de regeneración, pero en un 44% de esos pacientes se puede lograr el beneficio.
Cabe entonces al medico discutir con el paciente sobre esta posibilidad y caso el tratamiento ésta siendo llevado sin mayores dificultades decidir por continuar o parar. Si el gobierno, por el protocolo niega la continuidad, bueno, entonces será necesario procurar la justicia para que mediante una anticipación de tutela el juez ordene rápidamente la continuidad de la terapia.
Puedo concluir afirmando que en más del 80% de los tratados con interferón y ribavirina, logren negativar, o no, son obtenidas mejorías en el estado del hígado.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
