14/08/2006
Em medicina, menos poder e mais solidariedade
A relação entre médico e paciente mudou para sempre. Existe uma corrente mundial que fala da "filosofia do cuidado" e de uma nova moral na relação.
Nicolas Weill Colunista de "Le Monde"
Se existir uma noção que parece invadir nosso espaço comum é a de diferenciar cuidado ou tratamento. Longe de circunscrever-se à medicina, sua consideração deve ser replamteada completamente sobre o que é a relação humana. Os terapeutas em sentido amplo, junto a filósofos e historiadores, convertem-se em atores da cena intelectual com os quais também terá que contar daqui em mais.
A vigésima primeira edição dos Encontros da Petrarca -organizados no Montpellier pelo France Culture e Le Monde- observou essa evolução.
Sobre a noção de cuidado ou tratamento, constituiu-se um verdadeiro campo de pesquisas nas universidades americanas, sob a influência sobre tudo dos estudos feministas e, logo, em França. Denomina-se às vezes "ética da solicitude" a este campo que abrange o conjunto das relações entre tratante e tratados. A bioética, centrada exclusivamente na técnica e os atos médicos, não é mais que um de seus âmbitos.
Pois o que o cuidado nos leva a imaginar é que uma relação por definição desigual -entre tratante e tratado, entre "uma confiança" (o médico) que encontra "um conhecimento" (o doente)- pode ser compatível com a liberdade do homem e, por essa mesma razão, conservar sua dimensão ética. Sempre e quando se definir a liberdade não em termos de autonomia, mas sim como interdependência e solidariedade.
Longe das relações de autoridade e de poder que mantinham outrora os doutores Diafoirus e os ingênuos Argans do Doente imaginário de Molière, a filosofia do cuidado poderá gerar a promessa de uma moral nova fundada na relação e não no indivíduo separado dos outros.
Alguns participantes no encontro assinalaram que com a adoção da Carta da Organização Mundial da Saúde (OMS), criada em 22 de julho de 1946, a medicina passou a ser "uma questão democrática". Pois, como o sublinhou o neurologista Olivier Lyon-caem, ex-membro do gabinete do Lionel Jospin, o paternalismo de antigamente já não pode mais existir. Em tempos de Internet, da multiplicação dos auto-diagnósticos e das ações judiciais crescentes na medicina, passamos "do poder não compartilhado dos médicos ao saber compartilhado". Entretanto, o contexto não é nada favorável agora que, adiciona, "a confiança entre médico e doente desapareceu".
Para o sexólogo e especialista em alcoolismo Gonzague do Larocque, podemos situar nos inícios da década de 1980, com a aparição da AIDS, o surgimento de um mal-estar e uma mutação que -paradoxalmente- se acompanha de uma "medicalização" crescente dos problemas sociais.
"Em uma sociedade na qual a idéia da morte se tornou cada vez mais impensável, e solicitado ao médico que faça o que antes era solicitado a um religioso", colocou o historiador das idéias Alain-Gérard Slama, falando da necessidade de reciclar a função do médico".
Fazendo-se eco disto, Didier Sicard, que preside o Comitê consultor nacional de ética para as ciências da vida e a saúde, pôs em evidência a difícil posição da medicina, transformada em uma "prótese" para paliar as angústias da existência moderna. Quanto ao médico, encontra-se no centro de uma situação tão conflitante como insolúvel. De tal maneira que quando são propostos tratamentos cada vez mais eficientes a custos cada vez menos razoáveis, a sociedade confere ao terapeuta um papel de árbitro econômico.
O alcance do discurso médico não revela outro fenômeno contemporâneo: nossa negativa a admitir que vivemos em uma sociedade por definição exposta ao risco?
Tradução de Carlos Varaldo - Copyright Clarín y Le Monde, 2006.
MEU COMENTÁRIO:
Matéria difícil, escrita em forma muito intelectual, mas importante porque mostra que a relação entre médicos e pacientes esta mudando rapidamente e, que o poder "sábio" dos médicos é colocado em duvida por um numero maior de pacientes a cada dia.
Por mudanças deste tipo e que o Grupo Otimismo defende a necessidade de que as novas e complicadas doenças que estão sendo descobertas, como e o caso das hepatites, sejam tratadas por equipes multidisciplinares de médicos, para que o paciente seja "compartilhado" por uma equipe e não ficar nas mãos de um único profissional, o qual, pelos avanços formidáveis da medicina em diversos e variados campos não pode os acompanhar.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°. 176.655 - RCPJ-RJ - Rio de Janeiro - Brasil
Tel. 55.21 - 9973.6832 - Fax. 55.21 - 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
14/08/2006
En medicina, menos poder y más solidaridad
El lazo entre médico y paciente varió para siempre. Existe una corriente mundial que habla de la "filosofía del cuidado" y de una nueva moral de la relación.
Nicolas Weill Columnista de "Le Monde"
Si hay una noción que parece invadir nuestro espacio público es la de cuidado o tratamiento. Lejos de circunscribirse a la medicina, su consideración conlleva un replanteo completo de lo que es la relación humana. Los terapeutas en sentido amplio, junto a filósofos e historiadores, se convierten en actores de la escena intelectual con los cuales también hay que contar de aquí en más.
La vigésimo primera edición de los Encuentros de Petrarca -organizados en Montpellier por France Culture y Le Monde- tomó nota de esa evolución.
En torno de la noción de cuidado o tratamiento, se ha constituido un verdadero campo de investigación en las universidades estadounidenses, bajo la influencia sobre todo de los estudios feministas y, luego, en Francia. Se denomina a veces "ética de la solicitud" a este campo que abarca el conjunto de las relaciones entre tratante y tratados. La bioética, centrada exclusivamente en la técnica y los actos médicos, no es más que uno de sus ámbitos.
Pues lo que el cuidado nos lleva a imaginar es que una relación por definición desigual -entre tratante y tratado, entre "una confianza" (el médico) que encuentra "un conocimiento" (el enfermo)- puede ser compatible con la libertad del hombre y, por esa misma razón, conservar su dimensión ética. Siempre y cuando se defina la libertad no en términos de autonomía, sino como interdependencia y solidaridad.
Lejos de las relaciones de autoridad y de poder que mantenían otrora los doctores Diafoirus y los ingenuos Argans del Enfermo imaginario de Molière, la filosofía del cuidado aportaría la promesa de una moral nueva fundada en la relación y no en el individuo separado de los otros.
Algunos participantes en el encuentro señalaron que con la adopción de la Carta de la Organización Mundial de la Salud (OMS), creada el 22 de julio de 1946, la medicina ha pasado a ser "una cuestión democrática". Pues, como lo subrayó el neurólogo Olivier Lyon-Caen, ex miembro del gabinete de Lionel Jospin, el paternalismo de antaño ya no corre. En tiempos de Internet, de la multiplicación de los autodiagnósticos y de la judicialización creciente de la medicina, pasamos "del poder no compartido de los médicos al saber compartido". Sin embargo, el contexto no es para nada favorable ahora que, agrega, "la confianza entre médico y enfermo ha desaparecido".
Para el sexólogo y especialista en alcoholismo Gonzague de Larocque, podemos situar en los inicios de la década de 1980, con la aparición del sida, el surgimiento de un malestar y una mutación que -paradójicamente- se acompaña de una medicalización creciente de los problemas sociales.
"En una sociedad en la cual la idea de la muerte se ha vuelto cada vez más impensable, se le pide al médico que haga lo que antes se le pedía al cura", deploró el historiador de las ideas Alain-Gérard Slama, hablando de la "reclericalización de la función médica".
Haciéndose eco de esto, Didier Sicard, que preside el Comité consultor nacional de ética para las ciencias de la vida y la salud, puso en evidencia la difícil posición de la medicina, transformada en una "prótesis" para paliar las angustias de la existencia moderna. En cuanto al médico, se encuentra en el centro de una situación tan conflictiva como insoluble. De tal manera que cuando se proponen tratamientos cada vez más eficientes a costos cada vez menos razonables, la sociedad confiere al terapeuta un papel de árbitro económico.
¿La potencia del discurso médico no revela otro fenómeno contemporáneo: nuestra negativa a admitir que vivimos en una sociedad por definición expuesta al riesgo?
Copyright Clarín y Le Monde, 2006. Traducción de Cristina Sardoy.
MI COMENTARIO:
Materia difícil, escrita en forma muy intelectual, pero importante porque muestra que la relación entre médicos y pacientes ésta mudando rápidamente y, que el poder "sabio" de los médicos es colocado en duda por un numero mayor de pacientes a cada día.
Por mudanzas de este tipo es que el Grupo Optimismo defiende la necesidad de que las nuevas y complicadas enfermedades que están siendo descubiertas, como es el caso de las hepatitis, sean tratadas por equipos multidisciplinares de médicos, para que el paciente sea "compartido" por un equipo y no quedar en las manos de un único profesional, el cual, por los avances tremendos de la medicina en diversos y variados campos no los puede acompañar.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo