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04/06/2011
Exemplo de vontade política consegue aumentar o atendimento nas hepatites
O Estado de Nuevo México é o mais pobre dos Estados Unidos, porém, está dando o exemplo de como é possível aumentar a oferta de tratamentos na hepatite C eliminando obstáculos ao tratamento e melhorando as praticas e cuidados de saúde nos Estados Unidos. Um exemplo que deveria ser copiado pelos gestores de saúde do mundo todo!
É uma forma completamente nova de atendimento primário da saúde por médicos não especializados no tratamento da hepatite C em populações do interior, presídios, periferias pobres das cidades, conseguindo excelentes resultados, idênticos aos que são encontrados nos centros médicos universitários considerados de referencia no atendimento.
Conheci o sistema no ano passado e o apresentamos rapidamente no dia 15 de fevereiro em reunião com outras ONGs na Secretaria de Vigilância Epidemiológica e a seguir, em 11 de março, junto à presença de médicos, ao próprio ministro da saúde. Ambos ficaram verdadeiramente impressionados, mas lamentavelmente não encontramos o mesmo interesse por parte do Departamento DST/AIDS/Hepatites, o qual continua ignorando a avalanche de tratamentos que estará acontecendo em 2012.
O projeto da Universidade de Nuevo México de nome ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) o qual poderíamos traduzir para "Extensão dos resultados em saúde para toda a comunidade" foram publicados na edição on-line do New England Journal of Medicine e estarão na integra na edição impressa do próximo dia 9 de junho.
Os resultados mostram claramente que é perfeitamente possível cuidar dos infectados de hepatites em qualquer lugar ou região, ampliando assim a capacidade de tratar pacientes, utilizando troca de informações eletrônicas e capacitação por vídeo conferencia, duas tecnologias hoje acessíveis gratuitamente desde qualquer computador conectado a internet.
Ao produzir o que chamamos de "efeito multiplicador" conseguimos disseminar as melhores praticas médicas e os conhecimentos dos especialistas para todos os médicos interessados em participar do programa, independente do local onde se encontre ou das condições de infra-estrutura local, disse o Dr. Sanjeev Arora, hepatologista que criou o Projeto ECHO. "Esse modelo permite que médicos de atenção primária possam prestar serviços especializados de alta qualidade a nível local, e é uma estratégia para mudar drasticamente a pratica clínica e da educação médica no país".
O sistema funciona basicamente pela internet. Quando um médico não especializado diagnostica um caso de hepatite C abre o prontuário numa página Web da Universidade, passando então a receber acompanhamento de médicos especializados sobre os procedimentos que devem ser seguidos com o paciente. A cada consulta o médico atualiza o prontuário com os resultados dos exames e os especialistas indicam os novos passos. Paralelamente sempre que necessário o médico receberá treinamento por vídeo conferencia
O Projeto ECHO não incorpora o conceito tradicional da tele medicina, pela qual os pacientes entram em contato direto com um médico em outra localidade. Somente o médico local é que têm contato com os especialistas da universidade.
Embora os resultados que serão publicados na edição impressa do New England Journal of Medicine sejam referentes exclusivamente ao tratamento da hepatite C, o mesmo sistema já está sendo utilizado para atender médicos de atenção primaria para mais de uma dúzia de outras doenças e condições crônicas como asma, doença mental, dor crônica, diabetes e redução do risco cardiovascular, gravidez de alto risco, HIV/AIDS, obesidade pediátrica, reumatologia e abuso de substâncias. Estados como Washington e Chicago já estão implementando o sistema nos seus sistemas de saúde. O Projeto ECHO está sendo financiado pela "Robert Wood Johnson Foundation"
A avaliação do programa é excelente nos resultados. Pacientes tratados pelos médicos especialistas na universidade apresentam 57,5% de cura e os pacientes tratados no interior por médicos assistidos pelo Projeto ECHO apresentaram 58,2% de cura. Os resultados para ambos os grupos foram significativamente maiores que as taxas de cura alcançadas atualmente na pratica clínica.
COMENTÁRIOS:
O Dr. Sanjeev Arora criou o Projeto ECHO para combater a hepatite C no Estado de Nuevo México, que tem taxas muito elevadas de infectados com hepatite C ao observar que como médico especialista poderia tratar entre 70 e 90 pacientes por ano no seu consultório, não entanto mais de 30.000 infectados existiam no estado.
Na época poucos médicos de Nuevo México estavam capacitados e os pacientes que moram em comunidades onde não existiam especialistas ficavam impossibilitados de receber tratamento especializado. A criação do Projeto ECHO possibilitou que a tecnologia ajudasse os médicos não especializados a oferecer cuidados médicos seguros nas suas comunidades.
Sob o modelo do Projeto ECHO os médicos de atenção primaria, enfermeiros, assistentes e agentes comunitários de saúde estão se organizando em redes de conhecimento e se reúnem semanalmente através de vídeo conferencia para apresentar e discutir casos de pacientes. As videoconferências são coordenadas por especialistas da universidade. Atualmente no Estado de Nuevo México 1.000 profissionais de saúde participam das clínicas e treinamentos do Projeto ECHO.
Alem do financiamento da "Robert Wood Johnson Foundation", o Projeto ECHO tem forte apoio da Universidade de Nuevo México, da Secretaria da Saúde e da Câmara de Deputados Estadual.
UMA PERGUNTA? Porque não podemos no Brasil implementar um sistema similar para podermos aumentar a capacidade de atendimento nas hepatites e poder dar assistência as população hoje marginalizadas que moram no interior do país?
Se o ministro Alexandre Padilha e o Dr. Jarbas Barbosa acham a idéia interessante e factível, quem dentro do governo está sendo contrario a sua implementação?
Universidades dos estados estão interessadas em colaborar e até a indústria poderá participar financiando a sua implementação.
Falta só à vontade política e a "canetada" do Senhor Ministro.
Carlos Varaldo
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¡ALERTA!
A Organização Mundial da Saúde estima que 1,5 milhão de pessoas morrem a cada ano por culpa das hepatites B ou C. Uma morte a cada 20 segundos!
La Organización Mundial de la Salud estima que 1,5 millón de personas mueren a cada año por culpa de las hepatitis B o C. ¡Una muerte a cada 20 segundos!
La Organización Mundial de la Salud estima que 1,5 millón de personas mueren a cada año por culpa de las hepatitis B o C. ¡Una muerte a cada 20 segundos!
