02/06/2008
Hepatite B é a décima causa de morte no mundo
Portal da Amazônia - 12 de junho de 2008.
MANAUS - Uma das principais discussões em torno da hepatite B atualmente é a falta de diagnóstico precoce da doença, cujo vírus é 100 vezes mais infeccioso que o da Aids, mas ainda é desconhecido por até 95% dos brasileiros infectados.
Segundo o Grupo Otimismo - entidade sem fins lucrativos, com sede no Rio de Janeiro, que apóia o portador de hepatite - em 2007, apenas pouco mais de 2 mil pacientes receberam tratamento adequado.
Para se ter uma idéia da gravidade da doença, segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), cerca de um milhão de pacientes morrem anualmente em todo o mundo em função do comprometimento do fígado causado pelo vírus, que pode levar a quadros crônicos da doença ou mesmo ao desenvolvimento de cirrose ou câncer.
Números tão expressivos são explicados pela facilidade de contrair o vírus, que está presente e pode ser transmitido pelo sangue e outros líquidos orgânicos (sêmen, secreções vaginais e leite materno).
Para se ter uma idéia do poder de infecção dessa doença, a possibilidade de contágio por uma gota de sangue no caso do HIV é de 0,3% a 0,6%; no caso da hepatite C, essa probabilidade é de 0,6% a 3%; e a chance de contágio no caso da hepatite B aumenta para 6% a 36%.
Transmissão
Setenta por cento dos casos de transmissão ocorrem por relações sexuais. As demais formas de contágio acontecem através do contato sangue com sangue, pelo compartilhamento de objetos pérfuro-cortantes, como alicates de unha, aparelhos de barbear, agulhas, ou pela transmissão vertical, isto é, de mãe para filho no momento do parto.
Sintomas
Na fase inicial, o paciente com hepatite B tem sintomas como anorexia, náusea, vômito, febre, mialgia, desordem gustativa e dor moderada e intermitente na região atingida. Com a evolução da doença, aproximadamente um terço dos indivíduos começam a apresentar urina escura, fezes claras e icterícia. Aqueles que evoluem para a fase crônica, cerca de 20 a 25%, podem apresentar fadiga, anorexia, náusea, desconforto, dor e descompensação hepática. Alguns fatores podem, ainda, complicar o quadro de infecção, como o consumo de álcool e a co-infecção com outros vírus, como os da hepatite C e da Aids (HIV).
Focos da doença
De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), 45% da população do planeta vive em áreas de alta endemicidade, onde a prevalência de portadores crônicos do vírus é maior ou igual a 8%, como é o caso da Bacia Amazônica.
Também são consideradas regiões de alta incidência da doença: África, Ásia, margem do Ártico, parte do Caribe e algumas regiões do Leste da Europa.
Outros 43% estão em áreas consideradas intermediárias, compostas por algumas regiões do Leste e Sudeste europeu, Oriente Médio, Japão, Ásia Ocidental, parte da América Central e do Sul, onde há a presença de 2% a 8% de portadores crônicos. Apenas 12% da população mundial, concentrada nos países da Europa Ocidental, Austrália e América do Norte, onde o número de pessoas infectadas é inferior a 2% da população.
Segundo especialistas, embora o número de casos venha apresentando queda em algumas regiões, em decorrência de programas de vacinação, o desconhecimento sobre o problema ainda leva à falta de prevenção e tratamento adequados.
Além disso, estima-se que 50% a 60% das pessoas que estão na fila para o transplante de fígado são portadores de hepatites B e C. Um estudo publicado pelo Jornal da Associação Médica Norte Americana afirma que os pacientes com alta carga viral estão mais predispostos a desenvolver câncer de fígado, reforça o perigo da doença.
Tratamentos da Hepatite B
Os tratamentos disponíveis não levam à cura da doença, mas visam diminuir a carga viral e, conseqüentemente, controlar a multiplicação do vírus no organismo, evitando a evolução para quadros mais graves.
Até recentemente, o tratamento da doença estava restrito aos casos em que a maior agressividade da doença estivesse documentada, o que correspondia a aproximadamente 30% dos pacientes. No entanto, tem sido cada vez mais discutida entre os médicos a possibilidade de focalizar a carga viral (quantidade de vírus circulando) como fator principal das decisões terapêuticas. Pesquisas têm levado os especialistas a reverem a forma de tratamento da hepatite B crônica.
"Este é um conceito muito próximo daquele utilizado no tratamento do HIV. Apesar de a hepatite B crônica não preencher o conceito de cura, a redução da carga viral se reverte positivamente na melhora da história natural da doença e na redução dos desfechos mais graves relacionados a ela, tais como a cirrose e o câncer do fígado", diz a Dra. Ana Ruth Araújo, médica hepatologista, Coordenadora Estadual do Programa de Hepatites Virais/AM e professora da Universidade Federal do Amazonas.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22
Rio de Janeiro - Brasil
Tel. (55.21) - 9973.6832
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com |
02/06/2008
Hepatitis B es la décima causa de muerte en el mundo
Portal de la Amazonía - 12 de junio de 2008.
Manaus - Brasil - Una de las principales discusiones en la hepatitis B actualmente es la falta de diagnóstico precoz de la enfermedad, cuyo virus es 100 veces más infeccioso que el del SIDA, pero aún es desconocido por hasta 95% de los brasileños infectados.
Según el Grupo Optimismo - entidad sin fines lucrativos, con sede en Rió de Janeiro, que apoya el portador de hepatitis - en 2007, apenas poco más de 2 mil pacientes recibieron tratamiento adecuado en Brasil.
Para se tener una idea de la gravedad de la enfermedad, segundo la OMS (Organización Mundial de la Salud), cerca de un millón de pacientes mueren anualmente en todo el mundo en función del comprometimiento del hígado causado por el virus, que puede llevar a cuadros crónicos de la enfermedad o mismo al desarrollo de cirrosis o cáncer.
Números tan expresivos son explicados por la facilidad de contraer el virus, que está presente y puede ser transmitido por la sangre y otros líquidos orgánicos (semen, secreciones vaginales y leche materna).
Para se tener una idea del poder de infección de esa enfermedad, la posibilidad de contagio por una gota de sangre en el caso del HIV es del 0,3% a 0,6%; en el caso de la hepatitis C, esa probabilidad es del 0,6% a 3%; y la posibilidad de contagio en el caso de la hepatitis B aumenta para 6% hasta 36%.
Transmisión
Un setenta por ciento de los casos de transmisión ocurren por relaciones sexuales. Las demás formas de contagio acontecen a través del contacto sangre con sangre, por el compartimiento de objetos perforo-cortantes, como alicates de uña, aparatos de afeitar, agujas y jeringas, o por la transmisión vertical, esto es, de madre para hijo en el momento del parto.
Síntomas
En la fase inicial, el paciente con hepatitis B tiene síntomas como anorexia, náusea, vómito, fiebre, dolor de cabeza, desorden gustativo y dolores moderados e intermitentes en la región del estomago. Con la evolución de la enfermedad, aproximadamente un tercio de los individuos empiezan a presentar orina oscura, heces claras e ictericia. Aquéllos que evolucionan para la fase crónica, cerca de 20 a 25%, pueden presentar fatiga, anorexia, náusea, desaliento, dolor y descompensación hepática. Algunos factores pueden, aún, complicar el cuadro de infección, como el consumo de alcohol y la co-infección con otros virus, como los de la hepatitis C y del SIDA (HIV).
Focos de la enfermedad
De acuerdo con la OMS (Organización Mundial de la Salud), 45% de la población del planeta vive en áreas de alta incidencia, donde la superioridad de portadores crónicos del virus es mayor o igual a 8%, como es el caso de la región Amazónica.
También son consideradas regiones de alta incidencia de la enfermedad: África, Asia, el Ártico, parte del Caribe y algunas regiones del Este de Europa.
Otros 43% están en áreas consideradas intermediarias, compuestas por algunas regiones del Este y Sudeste europeo, Oriente Medio, Japón, Asia Occidental, parte de América Central y del Sur, donde hay la presencia del 2% a 8% de portadores crónicos. Apenas 12% de la población mundial, se encuentra concentrada en los países de Europa Occidental, Australia y América del Norte, donde el número de personas infectadas es inferior a 2% de la población.
Según especialistas, aunque el número de casos venga presentando caída en algunas regiones, en recurrencia de programas de vacunación, el desconocimiento sobre el problema aún lleva a la falta de prevención y tratamiento adecuados.
Además, estimase que 50% a 60% de las personas que están en la fila para el trasplante de hígado son portadores de hepatitis B y C. Un estudio publicado por el Diario de la Asociación Médica Norte Americana afirma que los pacientes con alta carga viral están más predispuestos a desarrollar cáncer de hígado, lo que refuerza el peligro de la enfermedad.
Tratamientos de la Hepatitis B
Los tratamientos disponibles no llevan a la cura de la enfermedad, pero visan disminuir la carga viral y, consecuentemente, controlar la multiplicación del virus en el organismo, evitando la evolución para cuadros más graves.
Hasta recientemente el tratamiento de la enfermedad estaba restricto a los casos en los que la mayor agresividad de la enfermedad estuviese documentada, lo que correspondía a aproximadamente 30% de los pacientes. Sin embargo, ha sido cada vez más discutida entre los médicos la posibilidad de enfocar la carga viral (cantidad de virus circulando) como factor principal de las decisiones terapéuticas. Pesquisas han llevado los especialistas a rever la forma de tratamiento de la hepatitis B crónica.
"Éste es un concepto muy próximo de aquél utilizado en el tratamiento del HIV. A pesar de a hepatitis B crónica no completar el concepto de cura, la reducción de la carga viral se revierte positivamente en la mejora de la historia natural de la enfermedad y en la reducción de las consecuencias más graves relacionados a ella, tales como el cirrosis y el cáncer del hígado", dice la Dra. Ana Ruth Araujo, médica Hepatologista, Coordinadora Estadual del Programa de Hepatitis Virales en la Amazonia brasileña y profesora de la Universidad Federal de Amazonas.
Traducción: Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
