09/03/2009
Tratamento da Hepatite B - Já é possível falar em "cura clinica" no tratamento com interferon peguilado!
A apresentação de uma pesquisa coordenada pelo Dr. Patrick Marcelin, professor de Hepatologia da Universidade de Paris, e chefe da Unidade de Pesquisa em Hepatites Virais do Hospital Beaujon, Clichy, Francia durante o Asia-Pacific liver disease meeting (APASL) mostra que, pela primeira vez, os médicos podem prever quais pacientes de hepatite B tem maior chance de conseguir sucesso no tratamento utilizando o interferon peguilado alfa 2-a (PEGASYS).
Atualmente diversos medicamentos são utilizados no tratamento da hepatite B. Os medicamentos orais conseguem zerar a carga viral, mas podem criar resistência viral e em muitos casos devem ser utilizados de forma continua por muitos anos.
Com os resultados deste estudo está sendo dado um importante passo na seleção dos pacientes que podem ser beneficiados com a utilização do interferon peguilado, o único antiviral disponível para o tratamento, utilizado por período determinado e que pode conseguir a eliminação total do vírus da hepatite B de forma que poderá ser considerada definitiva.
Ainda e cedo para se falar em "cura" da hepatite B, mas os resultados apresentados são uma esperança muito forte nesse sentido.
Clarear (eliminar) o antígeno "S" pode ser considerado como a "cura clinica" da hepatite B segundo os pesquisadores responsáveis pelo estudo, estando significativamente associado a uma melhor expectativa de vida com a redução da probabilidade da progressão para a cirrose e o câncer no fígado.
O Dr. Marcelin diz que - no tratamento da hepatite B é preciso mudar mentalidades e criar melhores expectativas para os doentes já que os médicos podem medir o antígeno "S" durante o tratamento para prever o sucesso do tratamento e até a "cura clinica"-
Existem dois tipos de pacientes infectados com a hepatite B, os "e-positivos" e os "e-negativos". Embora os parâmetros de tratamento sejam diferentes o clareamento do antígeno "S" é o objetivo do tratamento em ambos os casos.
Nos pacientes "e-positivos" a perda do antígeno "e" após o tratamento, ou a soroconversão é um primeiro indicador de sucesso do tratamento. No estudo em questão ficou demonstrado que 50% dos pacientes em que o antígeno "S" apresentou redução significativa nas primeiras 24 semanas de tratamento com PEGASYS foram capazes de atingir a soroconversão do antígeno "e". Alem disso, 20% desse grupo de pacientes conseguiu clarear aos seis meses após o final do tratamento o antígeno "s", o que pode ser considerado como a "cura clinica" da hepatite B.
É normal que após muitos anos de infecção os pacientes devido a mutações do vírus não apresentem o antígeno "e", sendo então considerados como "e-negativos". Nessa forma o vírus evita o sistema imune do organismo, possibilitando o retorno da doença
Conforme os dados do estudo o número de pacientes que conseguiram o "e-negativo" continuou a aumentar após o termino do tratamento com PEGASYS se observando que após cinco anos 12,2% deles conseguiram clarear o antígeno "s" em comparação com somente 3,5% que conseguiam o beneficio se tratados com a lamivudina.
Finalizam os autores da apresentação explicando que o tratamento com interferon peguilado e de 48 semanas conseguindo em um número considerável de pacientes uma resposta de longo prazo, o que torna o interferon peguilado uma opção eficaz em termos de custo em comparação a medicamentos orais que podem precisar ser tomados por muitos anos, tal vez por toda a vida.
Considero pessoalmente que pode parecer modesto o número de pacientes que conseguiram clarear o antígeno "s" e que podem ser curados clinicamente da hepatite B, mas em relação ao que se conseguia com a Lamivudina o aumento no número de pacientes curados clinicamente representa um aumento de 250%.
Solicito desculpas se o texto parece meio confuso para os pacientes, mas não podia deixar de dar uma notícia excelente, que abre as portas a discussão sobre a cura clinica da hepatite B. Não é fácil escrever sobre hepatite B devido às enormes variedades de antígenos, estágios da doença e muitas formas de tratamento.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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09/03/2009
Tratamiento de la Hepatitis B - ¡Ya es posible hablar en "cura clínica" en el tratamiento con interferón pegilado!
La presentación de una investigación coordenada por el Dr. Patrick Marcelin, profesor de Hepatología de la Universidad de Paris, y jefe de la Unidad de Investigación en Hepatitis Virales del Hospital Beaujon, Clichy, Francia durante el Asia-Pacific liver disease meeting (APASL) muestra que, por la primera vez, los médicos pueden prever cuales pacientes de hepatitis B tienen mayor posibilidad de lograr suceso en el tratamiento utilizando el interferón pegilado alfa 2-a (Pegasys).
Actualmente diversos medicamentos son utilizados en el tratamiento de la hepatitis B. Los medicamentos orales consiguen eliminar la carga viral, pero pueden crear resistencia viral y en muchos casos deben ser utilizados de forma continúa por muchos años.
Con los resultados de este estudio está siendo dado un importante paso en la selección de los pacientes que pueden ser beneficiados con la utilización del interferón pegilado, el único antiviral disponible para el tratamiento, utilizado por período determinado y que puede lograr la eliminación total del virus de la hepatitis B de forma que podrá ser considerada definitiva.
Todavía puede ser cedo para hablarse en "cura" de la hepatitis B, pero los resultados presentados son una esperanza muy fuerte en ese sentido.
Clarear (eliminar) el antígeno "S" puede ser considerado como la "cura clínica" de la hepatitis B segundo los investigadores responsables por el estudio, estando significativamente asociado a una mejor expectativa de vida con la reducción de la probabilidad de la progresión para el cirrosis y el cáncer en el hígado.
El Dr. Marcelin dice que - en el tratamiento de la hepatitis B es preciso mudar mentalidades y crear mejores expectativas para los enfermos ya que los médicos pueden medir el antígeno "S" durante el tratamiento para prever el suceso del tratamiento y hasta la "cura clínica"-
Existen dos tipos de pacientes infectados con hepatitis B, los "e-positivos" y los "e-negativos". Aunque los parámetros de tratamiento sean diferentes el clareamiento del antígeno "S" es el objetivo del tratamiento en los dos casos.
En los pacientes "e-positivos" la pérdida del antígeno "e" después del tratamiento, o la seroconversión es un primer indicador de éxito del tratamiento. En el estudio en cuestión quedó demostrado que 50% de los pacientes en los que el antígeno "S" presentó reducción significativa en las primeras 24 semanas de tratamiento con Pegasys fueron capaces de alcanzar la seroconversión del antígeno "e". Mas allá de eso, 20% de ése grupo de pacientes logró clarear a los seis meses después del final del tratamiento el antígeno "s", lo que puede ser considerado como la "cura clínica" de la hepatitis B.
Es normal que después de muchos años de infección los pacientes debido a mutaciones del virus no presenten el antígeno "e", siendo entonces considerados como "e-negativos". En esa forma el virus evita el sistema inmune del organismo, posibilitando el regreso de la enfermedad
Conforme los datos del estudio el número de pacientes que lograron el "e-negativo" continuó a aumentar después del término del tratamiento con Pegasys se observando que después de cinco años 12,2% de ellos consiguieron clarear el antígeno "s" en comparación con solamente 3,5% que lograban el beneficio si tratados con la lamivudina.
Finalizan los autores de la presentación explicando que el tratamiento con interferón pegilado es de 48 semanas consiguiendo en un número considerable de pacientes una respuesta de largo plazo, lo que torna el interferón pegilado una opción eficaz en relación al costo en comparación a medicamentos orales que pueden necesitar ser tomados por muchos años, tal vez por toda la vida.
Considero personalmente que puede parecer modesto el número de pacientes que consiguieron clarear el antígeno "s" y que pueden ser curados clínicamente de la hepatitis B, pero con relación a lo que se lograba con la Lamivudina el aumento en el número de pacientes curados clínicamente representa un aumento del 250%.
Solicito disculpas si el texto parece medio confuso para los pacientes, pero no podía dejar de dar una noticia excelente, que abre las puertas a la discusión sobre la cura clínica de la hepatitis B. No es fácil escribir sobre hepatitis B debido a las enormes variedades de antígenos, estadios de la enfermedad y muchas formas de tratamiento.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
Carlos Varaldo y el Grupo Optimismo declaran que no tienen relaciones económicas relevantes con eventuales patrocinadores das diversas actividades.
