30/08/2010
O tratamento da hepatite B com Entecavir consegue melhorar a fibrose e a cirrose
O tratamento da hepatite B utilizando o Entecavir por longo período de tempo não somente consegue suprimir a carga viral e normalizar as transaminases, mas extraordinariamente esta sendo verificado que existe uma importante melhoria na redução do grau de fibrose e até da cirrose em 96% dos pacientes.
Um estudo internacional que esta sendo publicado na Hepatology acompanhou pacientes infectados com hepatite B nunca antes tratados que receberam Entecavir durante três anos. Os pacientes eram HBeAg-positivos e HBeAg-negativos, recebendo dosagens de 0,5 mg e 1,0 mg ao dia. Alguns pacientes receberam Lamivudina durante um breve período ao inicio do tratamento, mas assim que o protocolo foi modificado a Lamivudina foi trocada pelo Entecavir.
O grupo era formado por 69 pacientes, sendo 50 pacientes HBeAg-positivos e 19 pacientes HBeAg-negativos. No total do grupo foi possível comparar 57 pacientes que realizaram biopsias antes e após o período de tratamento. No momento da segunda biopsia todos os pacientes apresentavam uma carga viral inferior a 300 copias/ml e 85% deles apresentavam as transaminases em níveis normais.
A melhoria histológica do fígado, avaliada pela escala Knodell, mostrou que 96% dos pacientes apresentaram uma melhoria no grau de necroinflamação igual ou superior a 2 pontos. Em relação ao grau de fibrose 88% dos pacientes conseguiram uma redução igual ou superior a 1 ponto, entre os quais estavam incluídos 10 pacientes com fibrose avançada ou cirrose.
Na hepatite B a replicação do vírus, medida pela carga viral, é o principal responsável pelo dano ocasionado no fígado, assim, o objetivo principal do tratamento é diminuir a carga viral a níveis indetectáveis. Na hepatite B a carga viral indica gravidade da doença.
MEUS COMENTÁRIOS:
Para não confundir é importante esclarecer que na hepatite C a carga viral não indica a existência de dano no fígado ou maior progressão da doença, indicando somente que infectados com hepatite C e alta carga viral apresentam uma menor possibilidade de sucesso com o tratamento. Somente na hepatite B e na AIDS é que carga viral elevada indica uma maior velocidade na progressão da doença.
Em relação à pesquisa considero ser uma notícia extraordinária saber que o Entecavir não somente consegue manter a carga viral em nivel baixo sem criar resistência, como também consegue regenerar a fibrose e até a cirrose, pode ser uma regeneração lenta, mas isso é fundamental para o quadro clínico do paciente, pois a possibilidade do aparecimento do câncer ou da descompensação hepática fica muitíssimo menor.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Long-term entecavir therapy results in reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histologic improvement in chronic hepatitis B patients - Ting-Tsung Chang, Yun-Fan Liaw, Shun-Sheng Wu, Eugene Schiff, Kwang-Hyub Han, Ching-Lung Lai, Rifaat Safadi, Samuel S Lee, Waldemar Halota, Zachary Goodman, Yun-Chan Chi, Hui Zhang, Robert Hindes, Uchenna Iloeje, Suzanne Beebe, Bruce Kreter - Hepatology; Published Online: June 28, 2010 (DOI: 10.1002/hep.23785); Print Issue Date: September 2010.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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pessoas estarão morrendo por culpa das hepatites B ou C no mundo!
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A Organização Mundial da Saúde estima que 1,5 milhão de pessoas morrem a cada ano por culpa das hepatites B ou C. Uma morte a cada 20 segundos!
La Organización Mundial de la Salud estima que 1,5 millón de personas mueren a cada año por culpa de las hepatitis B o C. ¡Una muerte a cada 20 segundos!
