28/08/2006
Historia Natural da Hepatite B sem receber tratamento
A hepatite B crônica é dividida em três fases principais. A primeira dela e a chamada "
fase tolerante imune", a qual está tipicamente associada com níveis altos de replicação viral e pequeno dano no fígado. A segunda é a "
fase de liberação imune", que é marcada por níveis intermediários de replicação do vírus e um dano intermediário eóu grave no fígado. A terceira fase, chamada de "
fase de baixa replicação", é caracterizada por níveis baixos na carga viral no soro e um dano de fígado mínimo.
Deste modo, e observado que a maior parte do dano ao fígado acontece durante a fase de liberação imune.
Não tratar um paciente com hepatite B crônica pode resultar no desenvolvimento do carcinoma hepatocelular (câncer no fígado), da cirrose, na descompensação de fígado e da morte.
Vários estudos longitudinais demonstraram que os pacientes cronicamente infetados com a hepatite B possuem maior risco para desenvolver complicações de fígado inclusive câncer (
Yang HI, Lu SN, Liaw YF, et al, for the Taiwan Community-Based Cancer Screening Project Group. Hepatitis B e antigen and the risk of hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2002;347:168-174). Neste estudo realizado em Taiwan, onde foram acompanhados 11.893 pacientes com hepatite B crônica teve como resultado que os pacientes HbeAg positivos eram 9,6 vezes mais propensos para desenvolver câncer no fígado e que se positivos de forma conjunta para o HbsAg a probabilidade de desenvolver câncer no fígado aumentava para 60,2 vezes quando comparados com indivíduos que eram negativos para ambos marcadores.
Ainda foi encontrado que entre 15 e 20% dos pacientes HbeAg positivos desenvolveu cirrose após cinco anos de infectados e que nos pacientes cirróticos descompensados a taxa de sobrevivência aos cinco anos era de 55%.
Fonte:
Clinical Strategies for Preventing and Managing Resistance to Anti-HBV Agents
By: George K. K. Lau, MD
MEU COMENTÁRIO:
Os dados acima nem sequer merecem comentário. O único que posso falar e que os infectados com a hepatite B que são HbeAg positivos e HbsAg necessitam imediatamente de tratamento para evitar a possibilidade de desenvolver um câncer, ou a cirrose ou até a própria morte.
Hoje já se dispõe de novos medicamentos, muito mais eficazes. Entre eles temos o Interferon Peguilado, o Adefovir e o Entecavir, no Brasil todos eles já autorizados para o tratamento da hepatite B. Lamentavelmente o protocolo de tratamento no SUS não autoriza o uso destes medicamentos, devendo os pacientes proceder a solicitação via uma ação judicial.
Lembramos que na seção AÇÕES JUDICIAIS da nossa página na internet já estão disponíveis, de forma gratuita, modelos específicos de ações judiciais para requerer tratamento com estes novos medicamentos no Brasil.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°. 176.655 - RCPJ-RJ - Rio de Janeiro - Brasil
Tel. 55.21 - 9973.6832 - Fax. 55.21 - 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
28/08/2006
Historia Natural de la Hepatitis B sin recibir tratamiento
La Hepatitis B crónica es dividida en tres fases principales. La primera de ellas es la llamada "
fase tolerante inmune", la cual está típicamente asociada con niveles altos de replicación viral y pequeño daño en el hígado. La segunda es la "
fase de liberación inmune", que es marcada por niveles intermediarios de replicación del virus y un daño mediano o grande en el hígado. La tercera fase, llamada de "
fase de baja replicación", es caracterizada por niveles bajos en la carga viral en el suero y un daño de hígado mínimo.
Podemos entonces ver que la mayor parte del daño al hígado acontece durante la fase de liberación inmune.
No tratar un paciente con Hepatitis B crónica puede resultar en el desarrollo del carcinoma hepatocelular (cáncer en el hígado), del cirrosis, en la descompensación de hígado y de la muerte.
Varios estudios longitudinales demostraron que los pacientes crónicamente infectados con la Hepatitis B poseen mayor riesgo para desarrollar complicaciones de hígado incluso cáncer (
Yang HI, Lu SN, Liaw YF, et Al, sea the Taiwan Community-Based Cancer Screening Project Group. Hepatitis B e antigen and the risk of hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2002;347:168-174). En este estudio realizado en Taiwán, donde fueron acompañados 11.893 pacientes con Hepatitis B crónica tuvo como resultado que los pacientes HbeAg positivos eran 9,6 veces más propensos para desarrollar cáncer en el hígado y que si positivos de forma conjunta para el HbsAg la probabilidad de desarrollar cáncer en el hígado aumentaba para 60,2 veces cuando comparados con individuos que eran negativos para ambos marcadores.
Aún fue encontrado que entre 15 y 20% de los pacientes HbeAg positivos desarrolló cirrosis después de cinco años de infectados y que en los pacientes cirróticos descompensados la tasa de supervivencia a los cinco años era del 55%.
Fuente:
Clinical Strategies sea Preventing and Managing Resistance to Anti-HBV Agents
By: George K. K. Lau, MD
MI COMENTARIO:
Los datos arriba ni siquiera merecen comentario. Lo único que puedo hablar es que los infectados con a Hepatitis B que son HbeAg positivos y HbsAg necesitan inmediatamente de tratamiento para evitar la posibilidad de desarrollar un cáncer, o la cirrosis o hasta la propia muerte.
Hoy ya se dispone de nuevos medicamentos, mucho más eficaces. Entre ellos tenemos el Interferón Peguilado, el Adefovir y el Entecavir, en Brasil y muchos otros países todos ellos ya autorizados para el tratamiento de la Hepatitis B. Lamentablemente las recomendaciones de tratamientos de los sistemas de salud de algunos países no autoriza el uso de estos medicamentos para la población de forma gratuita, debiendo los pacientes proceder a la solicitación veía una acción judicial.
En la sección ACCIONES JUDICIAIS (en Portugués) de nuestra página en el internet ya están disponibles, de forma gratuita, modelos específicos de acciones judiciales para requerir tratamiento con estos nuevos medicamentos en Brasil.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo