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07/05/2011
O problema da resistência aos medicamentos no tratamento da hepatite B
Um dos graves problemas no tratamento da hepatite B é a resistência que o vírus pode criar em relação aos medicamentos de uso oral. Quando a resistência aparece obriga os médicos a mudar a indicação, mas um estudo publicado na Hepatology encontrou que praticamente a metade dos casos de resistência viral não é culpa dos medicamentos e sim porque os pacientes simplesmente não tomam os medicamentos conforme indicado.
Existem vários medicamentos de uso oral para tratamento da hepatite B (análogos de nucleosídeos / nucleotídeos) como a lamivudina, o adefovir, o entecavir, a telbivudina e o tenofovir, todos eles efetivos contra o vírus da hepatite B, mas a resistência aos medicamentos pode surgir durante o tratamento, comprometendo o resultado da terapia.
Pesquisa realizada na Universidade de Michigan estudou a diferenciação entre a resistência viral e a resistência genotípica em pacientes em tratamento da hepatite B com medicamentos orais.
A pesquisa retrospectiva realizada entre os anos de 2000 e 2010 apresenta um resultado surpreendente, pois 40% dos casos de resistência viral não foram relacionadas à resistência aos medicamentos utilizados, enfatizando que existe o risco de erro diagnostico na resistência aos medicamentos o que provoca modificações desnecessárias durante o tratamento.
Na verdade nesses casos não existe resistência aos medicamentos existindo simplesmente falta de aderência do paciente da indicação do médico. Paciente que não toma os medicamentos regularmente, conforme foi indicado pelo médico, provoca a replicação do vírus, o que passa a ser erroneamente diagnosticado como resistência ao medicamento.
A aderência ao tratamento, respeitando as dosagens e horários dos medicamentos conforme receitado pelo médico é fundamental para conseguir sucesso com o tratamento, mas se o paciente for desleixado e não faze a sua parte, ele será o único prejudicado.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Virological Breakthrough and Resistance in Patients with Chronic Hepatitis B Receiving Nucleos(t)ide Analogs in Clinical Practice." Chanunta Hongthanakorn, Watcharasak Chotiyaputta, Kelly Oberhelman, Robert J. Fontana, Jorge A. Marrero, Tracy Licari and Anna S.F. Lok. Hepatology; Published Online: March 24, 2011 (DOI: 10.1002/hep.24318); Print Issue Date: May 2011.
Carlos Varaldo
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¡ALERTA!
A Organização Mundial da Saúde estima que 1,5 milhão de pessoas morrem a cada ano por culpa das hepatites B ou C. Uma morte a cada 20 segundos!
La Organización Mundial de la Salud estima que 1,5 millón de personas mueren a cada año por culpa de las hepatitis B o C. ¡Una muerte a cada 20 segundos!
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