06/10/2006
Testes ANTI-HCV falsos negativos em pessoas com HIV/AIDS
Um resultado negativo de um teste ANTI-HCV indica que o individuo não possui nenhum anticorpo em relação a hepatite C, indicando que o mesmo nunca teve contato com a infecção e que nos encontramos com uma pessoa saudável em relação a hepatite C. Mas em pessoas infectadas com o HIV poderá acontecer que o resultado se trata de um falso negativo.
No recente congresso realizado no Canadá, o XVI International AIDS Conference, o Dr. Phyllis Tien apresentou um estudo alertoando para este grave problema, já que pessoas HIV positivas podem estar sendo incorretamente diagnosticadas em relação a hepatite C quando utilizado simplesmente um teste ANTI-HCV e, então, o paciente não receberá acompanhamento correto da doença no fígado nem receberá tratamento caso o mesmo seja necessário.
Os resultados falsos negativos do teste ANTI-HCV nos pacientes HIV positivos ainda não estão muito bem compreendidos, mas são observados num número considerável de pacientes. Como a co-infecção HIV/HCV poderá ser encontrada em até 30% dos pacientes HIV positivos e, já se sabe que se trata de uma condição que acelera a progressão dos danos ocasionados ao fígado, o problema dos testes falsos negativos da ANTI-HCV é um problema importante.
Os pesquisadores compararam os resultados de testes ANTI-HCV com a realização de testes confirmatórios pelo PCR/RNA/HCV num total de 1.855 pacientes HIV positivos de um total de quatro estudos diferentes. O resultado final mostrou que 2% do total, ou seja, 37 pacientes HIV positivos que apresentaram um resultado ANTI-HCV negativo se encontravam infectados pela hepatite C.
Os pesquisadores concluem que em indivíduos HIV positivos que apresentam um resultado ANTI-HCV negativo sempre deve se suspeitar de um resultado falso, principalmente se o paciente apresenta transaminases elevadas, níveis de CD4 baixos (nestes casos o sistema imune pode estar muito prejudicado e não produzir anticorpos para o vírus da hepatite C) ou se o paciente apresenta um histórico de uso de drogas injetáveis (onde se encontra o maior número de co-infecções HIV/HCV), recomendando que em todos estes casos seja realizado um teste de PCR para detectar o HCV.
Os resultados demonstram que apesar do testes ELISA para detectar os anticorpos do vírus da hepatite C e suficiente para detectar a infecção na maioria dos pacientes HIV positivos, porém existe um subconjunto de pacientes onde o mais prudente seria utilizar o teste PCR.
MEU COMENTÁRIO:
A importância da detecção correta da hepatite C nos pacientes HIV positivos foi demonstrada num estudo realizado no Hospital da Universidade de Zurich, na Suíça e publicado em Archives of Internal Medicine (2006;166:1632-1641) pelo qual mostram que os problemas no fígado são a principal causa de morte não relacionada com a AIDS nos pacientes HIV positivos da Europa, Estados Unidos e Austrália.
Este estudo realizado em conjunto pelo "Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs Study Group" contem os dados do seguimento de 23.441 pacientes HIV positivos seguidos durante 3,5 anos. Neste grupo aconteceram 1.246 mortes por qualquer causa (nenhuma delas relacionadas com a AIDS) encontrando que a principal causa (14,5% delas) estavam relacionadas a problemas no fígado. Destas ultimas 66% correspondiam a indivíduos co-infectados HIV/HCV, 16% a co-infectados HIV/HBV e 7% a co-infectados HIV/HBV/HCV.
Estes dados de mortalidade confirmam o estudo acima demonstrando a importância de um correto diagnostico da hepatite C nos pacientes HIV positivos.
Fonte:
G Chamie, M Bonacini, D Bangsberg, and others. Factors associated with seronegative chronic hepatitis C virus infection in HIV-infection. XVI International AIDS Conference. Toronto, August 13-18, 2006. Abstract WEPE0046/13774.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°. 176.655 - RCPJ-RJ - Rio de Janeiro - Brasil
Tel. 55.21 - 9973.6832 - Fax. 55.21 - 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
06/10/2006
ALERTA - Tests ANTI-HCV falsos negativos en personas con HIV/SIDA
Un resultado negativo de una prueba ANTI-HCV indica que el individuo no posee ningún anticuerpo con relación a la Hepatitis C, indicando que el mismo nunca tuvo contacto con la infección y que nos encontramos con una persona saludable con relación a la Hepatitis C. Pero en personas infectadas con el HIV podrá acontecer que el resultado se trata de un falso negativo.
En el reciente congreso realizado en Canadá, el XVI International AIDS Conference, el Dr. Phyllis Tien presentó un estudio alertando para este grave problema, ya que personas HIV positivas pueden estar siendo incorrectamente diagnosticadas con relación a la Hepatitis C cuando utilizada simplemente una prueba ANTI-HCV y, entonces, el paciente no recibirá acompañamiento correcto de la enfermedad en el hígado ni recibirá tratamiento caso el mismo sea necesario.
Los resultados falsos negativos de la prueba ANTI-HCV en los pacientes HIV positivos todavía no están muy bien comprendidos, pero son observados en un número considerable de pacientes. Como la co-infección HIV/HCV podrá ser encontrada en hasta 30% de los pacientes HIV positivos y, ya se sabe que se trata de una condición que acelera la progresión de los daños ocasionados al hígado, el problema de los resultados falsos negativos de la ANTI-HCV es un problema importante.
Los pesquisidores compararon los resultados de tests ANTI-HCV con la realización de tests confirmatorios por el PCR/RNA/HCV en un total de 1.855 pacientes HIV positivos de un total de cuatro estudios diferentes. El resultado final mostró que 2% del total, o sea, 37 pacientes HIV positivos que presentaron un resultado ANTI-HCV negativo se encontraban infectados por la Hepatitis C.
Los pesquisidores concluyen que en individuos HIV positivos que presentan un resultado ANTI-HCV negativo siempre debe se sospechar de un resultado falso, principalmente si el paciente presenta transaminasas elevadas, niveles de CD4 bajos (en estos casos el sistema inmune puede estar muy dañado y no producir anticuerpos para el virus de la Hepatitis C) o si el paciente presenta un histórico de uso de drogas inyectables (donde se encuentra el mayor número de co-infecciones HIV/HCV), recomendando que en todos estos casos sea realizado una prueba de PCR para detectar el HCV.
Los resultados demuestran que a pesar del tests ELISA para detectar los anticuerpos del virus de la Hepatitis C es suficiente para detectar la infección en la mayoría de los pacientes HIV positivos, pero existe un subconjunto de pacientes donde lo más prudente sería utilizar la prueba del PCR.
MI COMENTARIO:
La importancia de la detección correcta de la Hepatitis C en los pacientes HIV positivos fue demostrada en un estudio realizado en el Hospital de la Universidad de Zurich, en Suiza y publicado en Archives of Internal Medicine (2006;166:1632-1641)) por el cual muestran que los problemas en el hígado son la principal causa de muerte no relacionada con el SIDA en los pacientes HIV positivos de Europa, Estados Unidos y Australia.
Este estudio realizado en conjunto por el "Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs Study Group" presenta los datos del seguimiento de 23.441 pacientes HIV positivos seguidos durante 3,5 años. En este grupo acontecieron 1.246 muertes por cualquier causa (ninguna de ellas relacionadas con el SIDA) encontrando que la principal causa (14,5% de ellas) estaban relacionadas a problemas en el hígado. De estas ultimas 66% correspondían a individuos co-infectados HIV/HCV, 16% a co-infectados HIV/HBV y 7% a co-infectados HIV/HBV/HCV.
Estos datos de mortalidad confirman el estudio arriba citado, demostrando la importancia de un correcto diagnostico de la Hepatitis C en los pacientes HIV positivos.
Fuente:
G Chamie, M Bonacini, D Bangsberg, and others. Factors associated with seronegative chronic hepatitis C virus infection in HIV-infection. XVI International AIDS Conference. Toronto, August 13-18, 2006. Abstract WEPE0046/13774.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo