03/12/2007
Controvérsias na hepatite C.
Expectativa de vida de monoinfectados HCV e os co-infectados HIV/HCV
Durante o 58° Congresso da AASLD em Boston foi apresentado mais um estudo que contradiz antigos conceitos sobre progressão da hepatite C e mortalidade entre aqueles co-infectados HIV/HCV. Por enquanto o tema e complicado já que vários estudos alertavam sobre uma aceleração maior da doença entre os co-infectados, mas alguns dados dos mecanismos biológicos da infecção pela hepatite C começam a elucidar as diferenças.
O estudo avaliou os índices de mortalidade e as complicações no fígado em 350 pacientes usuários de drogas de um hospital dos veteranos de guerra dos estados Unidos, os quais a partir de 1997 foram acompanhados por cinco anos em média. Metade do grupo (176) era de co-infectados HIV/HCV e metade era monoinfectado com a hepatite C (HCV).
As causas de morte eram diferenciadas segundo a causa, determinadas como causada pelo HIV/AIDS, pela doença hepática (cirrose definida pela biópsia ou evidencias clinicas ou de imagem) ou pelo uso de drogas ilícitas, quando esta ultima situação era inequívoca.
Durante o estudo mortes aconteceram em 48 pacientes co-infectados e 34 monoinfectados, não se encontrando um aumento estatístico significativo na mortalidade dos co-infectados quando comparada com os monoinfectados.
Desenvolveram cirrose 16% dos pacientes co-infectados e 18% dos pacientes monoinfectados.
O tratamento com anti-retroviaias (HAART) não mostrou atuar como um "protetor da progressão da hepatite C" nos pacientes co-infectados.
Daqueles co-infectados que vieram a óbito, 71% recebiam tratamento anti-retrovial e 29% não faziam uso dele.
O resultado do estudo mostra que ao seguir retrospectivamente e comparar os pacientes co-infectados HIV/HCV e os monoinfectados com a hepatite C as taxas de cirrose ou mortes por problemas hepáticos são praticamente iguais.
Resultados clínicos
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Co-Infecção HIV/HCV
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Mono-Infecção HCV
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Mortes totais
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48 (27%)
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34 (19%)
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Relacionadas
ao HIV
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7 (4%)
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Não se aplica
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Relacionadas
ao fígado
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12(7%)
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6 (3%)
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Por causa
das drogas
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0 (0%)
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1 (1%)
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Causa
desconhecida
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11 (6%)
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11 (6%)
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Outras causas de morte
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18 (10%)
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16 (9%)
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Casos de cirrose
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29 (16%)
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31 (18%)
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Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
58° AASLD - Abstract 138 - Monto, S Currie, LM Dove, and others. HIV-HCV coinfection: similar rates of cirrhosis and death than HCV alone, outcomes not averted by HAART.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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03/12/2007
Controversias en la hepatitis C.
Expectativa de vida de mono-infectados HCV y los co-infectados HIV/HCV
Durante el 58° Congreso de la AASLD en Boston fue presentado más un estudio que contradice antiguos conceptos sobre progresión de la hepatitis C y mortalidad entre aquellos co-infectados HIV/HCV. El tema es complicado ya que varios estudios alertaban sobre una aceleración mayor de la enfermedad entre los co-infectados, pero algunos datos de los mecanismos biológicos de la infección por la hepatitis C empiezan a elucidar las diferencias.
El estudio evaluó los índices de mortalidad y las complicaciones en el hígado en 350 pacientes usuarios de drogas de un hospital de los veteranos de guerra de Estados Unidos, quiénes desde 1997 fueron acompañados por cinco años en promedio. Mitad del grupo (176) era de co-infectados HIV/HCV y mitad era mono-infectado con la hepatitis C (HCV).
Las causas de muerte eran diferenciadas según la causa, determinadas como causada por el HIV/SIDA, por la enfermedad hepática (cirrosis definido por la biopsia o evidencias clínicas o de imagen) o por el uso de drogas ilícitas, cuando ésta ultima situación era inequívoca.
Durante el estudio muertes acontecieron en 48 pacientes co-infectados y 34 mono-infectados, no se encontrando un aumento estadístico significativo en la mortalidad de los co-infectados cuando comparada con los mono-infectados.
Desarrollaron cirrosis 16% de los pacientes co-infectados y 18% de los pacientes mono-infectados.
El tratamiento con anti-retrovirales (HAART) no mostró actuar como un "protector de la progresión de la hepatitis C" en los pacientes co-infectados.
De aquellos co-infectados que vinieron a óbito, 71% recibían tratamiento anti-retroviral y 29% no hacían uso de él.
El resultado del estudio muestra que al seguir retrospectivamente y comparar los pacientes co-infectados HIV/HCV y los mono-infectados con hepatitis C las tasas de cirrosis o muertes por problemas hepáticos son prácticamente iguales.
Resultados clínicos
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Co-Infección HIV/HCV
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Mono-Infección HCV
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Muertes totales
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48 (27%)
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34 (19%)
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Relacionadas al HIV
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7 (4%)
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Não se aplica
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Relacionadas al hígado
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12(7%)
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6 (3%)
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Por causa de las drogas
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0 (0%)
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1 (1%)
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Causa desconocida
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11 (6%)
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11 (6%)
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Otras causas de muerte
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18 (10%)
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16 (9%)
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Casos de cirrosis
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29 (16%)
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31 (18%)
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Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
58° AASLD - Abstract 138 - Monto, S Currie, LM Dove, and others. HIV-HCV coinfection: similar rates of cirrhosis and death than HCV alone, outcomes not averted by HAART.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
