09/04/2010
Pacientes renais em diálise - Tratamento da hepatite C com interferon peguilado - Meta-análise das evidencias cientificas
A eficácia e a segurança do interferon peguilado para tratamento da hepatite C em pacientes renais crônicos que realizam seções de diálises ainda permanece controversa. Pesquisadores italianos realizaram uma meta-análise das diversas publicações para tentar encontrar evidencias que indiquem sua utilização.
É necessário explicar que pacientes renais em diálise não podem utilizar a ribavirina, assim o tratamento da hepatite C somente e possível em monoterapia, seja com interferon convencional (o de três aplicações por semana) ou com o interferon peguilado (uma aplicação por semana),
O objetivo principal do estudo era saber qual a resposta sustentada (cura da hepatite C) como medida de eficácia de cada interferon e como objetivo secundário qual a tolerabilidade e segurança deles.
A seleção das publicações encontrou como importantes e confiáveis 16 ensaios clínicos que incluem um total de 254 pacientes que realizavam diálise durante longos períodos. Desses, 5 eram estudos controlados.
No total dos estudos considerados na meta-análise a cura (resposta sustentada) foi conseguida por 33% dos pacientes e as interrupções por efeitos adversos foram observadas em 23% dos que iniciaram o tratamento. Os principais efeitos adversos que provocaram a interrupção do tratamento foram causados por problemas hematológicos (18%) e problemas gastrointestinais (14%).
Al se considerar somente os cinco ensaios clínicos controlados, a cura (resposta sustentada) foi conseguida por 38% dos pacientes e as interrupções por efeitos adversos foi observada em 15% dos que iniciaram o tratamento.
Os autores concluem que o interferon peguilado não oferece nenhum beneficio adicional na resposta sustentada (cura) em comparação ao uso do interferon convencional na utilização em monoterapia para o tratamento da hepatite C em pacientes renais crônicos que estão realizando seções de diálises. Em relação à tolerância, os efeitos adversos que acontecem nos pacientes ao utilizar o interferon peguilado são maiores que o do interferon convencional.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Pegylated interferon monotherapy of chronic hepatitis C in dialysis patients: Meta-analysis of clinical trials. - Fabrizi F, Dixit V, Messa P, Martin P. - J Med Virol. 2010 May;82(5):768-75. - Division of Nephrology and Dialysis, Maggiore Hospital, IRCCS Foundation, Milano, Italy.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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