21/11/2006
Tratamento dos não respondedores - Hepatite C
A revista cientifica GUT do mês de novembro publica mais um estudo sobre o retratamento dos não respondedores a um tratamento prévio utilizando o interferon convencional combinado, ou não, com a ribavirina. O estudo avaliou a eficácia e segurança de um retratamento com interferon peguilado e ribavirina em pacientes recividantes após o primeiro tratamento e, também, naqueles que são considerados não respondedores.
Pacientes recividantes são aqueles que terminaram o tratamento negativos e depois recividaram. Pacientes não respondedores são os que não conseguiram negativar o vírus durante o tratamento.
Em total 312 pacientes (212 não respondedores e 100 recividantes) foram retratados com interferon peguilado alfa 2.a (Pegasys) 180 mcg/semana combinado com 800 mg/dia de ribavirina por períodos de 24 e 48 semanas (91% receberam 48 semanas de tratamento).
O fato de utilizar 800 mg/dia de ribavirina era para pesquisar se existe diferença na resposta terapêutica qua
ndo usados 1.000 ou 1.200 mg/dia nos pacientes infectados com o genótipo 1.
Nos 312 pacientes entre os não respondedores 87% possuíam o genótipo 1 e, entre os recividantes 69% apresentavam o genótipo 1.
A resposta sustentada (cura) foi obtida em 23% dos pacientes não respondedores ao tratamento prévio e, em 41% dos pacientes recividantes.
A resposta sustentada (cura) no total de pacientes quando observado o genótipo foi de 24% nos pacientes com os genótipos 1 ou 4 e de 47% para os pacientes com os genótipos 2 ou 3.
Concluem os autores que os pacientes que não obtiveram sucesso num tratamento prévio utilizando o interferon convencional combinado (ou não) com a ribavirina apresentam uma boa resposta terapêutica se retratados com o interferon peguilado.
MEU COMENTÁRIO:
É possível que um resultado muito superior fosse obtido caso tivesse sido utilizada a dosagem normal de ribavirina de 1.000 ou 1.200 mg/dia já que esta comprovada a importância dessa dosagem no tratamento, mas independente disso o resultado apresentado coloca de forma categórica as boas possibilidades de retratamento destes pacientes.
Também, os pacientes com genótipos 2 ou 3 poderiam não ter tido necessidade de serem tratados por 48 semanas.
Fonte:
M Sherman, E M Yoshida, M Deschenes, and others. Peginterferon alfa-2a (40KD) plus ribavirin in chronic hepatitis C patients who failed previous interferon therapy. Gut 55(11): 1631-1638. November 2006.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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21/11/2006
Tratamiento de los no respondedores - Hepatitis C
La revista científica GUT del mes de noviembre publica más un estudio sobre el retratamiento de los no respondedores a un tratamiento previo utilizando el interferón convencional combinado, o no, con a ribavirina. El estudio evaluó la eficacia y seguridad de un retratamiento con interferón pegilado y ribavirina en pacientes recidivantes (replicantes) después de un primer tratamiento y, también, en aquéllos que son considerados no respondedores.
Pacientes replicantes son aquéllos que terminaron el tratamiento negativos y después replicaron. Pacientes no respondedores son los que no lograron negativar el virus durante el tratamiento.
En total 312 pacientes (212 no respondedores y 100 replicantes) fueron retratados con interferón pegilado alfa 2.a (Pegasys) 180 mcg/semana combinado con 800 mg/día de ribavirina por períodos de 24 y 48 semanas (91% recibieron 48 semanas de tratamiento).
El hecho de utilizar 800 mg/día de ribavirina era para investigar se existe diferencia en la respuesta terapéutica cuando usados 1.000 ó 1.200 mg/día en los pacientes infectados con el genotipo 1.
En los 312 pacientes entre los no respondedores 87% poseían el genotipo 1 y, entre los replicantes 69% presentaban el genotipo 1.
La respuesta sostenida (cura) fue obtenida en un 23% de los pacientes no respondedores al tratamiento previo y, en un 41% de los pacientes replicantes.
La respuesta sostenida (cura) en el total de pacientes cuando observado el genotipo fue del 24% en los pacientes con los genotipos 1 ó 4 y del 47% para los pacientes con los genotipos 2 ó 3.
Concluyen los autores que los pacientes que no obtuvieron éxito en un tratamiento previo utilizando el interferón convencional combinado (o no) con la ribavirina presentan una buena respuesta terapéutica se retratados con el interferón pegilado.
MI COMENTARIO:
Es posible que un resultado superior fuese obtenido caso hubiese sido utilizada la dosis normal de ribavirina de 1.000 ó 1.200 mg/día ya que ésta comprobada la importancia de esa dosis en el tratamiento, pero independiente de eso el resultado presentado coloca de forma categórica las buenas posibilidades de retratamiento de estos pacientes.
También, los pacientes con genotipos 2 ó 3 podrían no haber tenido necesidad de ser tratados por 48 semanas.
Fuente:
M Sherman, E M Yoshida, M Deschenes, and others. Peginterferon alfa-2a (40KD) plus ribavirin in chronic hepatitis C patients who failed previous interferon therapy. Gut 55(11): 1631-1638. November 2006.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo