28/08/2006
Perder peso melhora a resposta terapêutica no tratamento da hepatite C
Um dos fatores que prejudica o resultado do tratamento da hepatite C é a obesidade. Indivíduos obesos infectados com a hepatite C podem conseguir melhores resultados com o tratamento se antes de iniciar o mesmo conseguem reduzir o peso. A perda de peso, o uso de medicamentos para diminuir a resistência a insulina e uma maior duração do tempo de tratamento são estratégias que podem melhorar a eficácia da terapia.
A obesidade é associada com uma grande variedade de mudanças metabólicas que afetam a regeneração celular e as funções do fígado. Dada a associação entre obesidade e anormalidades metabólicas a equipe chefiada pelo Dr. Michael R. Charlton, da Mayo Clinic and Foundation em Rochester, Estados Unidos estudaram vários mecanismos pelos qual a obesidade pode interferir com o tratamento da hepatite C e assim recomendar estratégias de tratamento para os pacientes obesos.
Os autores encontraram três fatores principais que podem interferir na ação do interferon e da ribavirina:
1) A gordura dos tecidos secreta hormônios que modulam a ação do sistema imunológico desregulando a atuação do interferon, tornando o medicamento ineficaz;
2) A resistência a insulina causada pela obesidade leva a acumulação de gordura no fígado (esteatoses). A maior acumulo de gordura no fígado aumenta o risco de progressão da fibrose ou até da cirrose, alterando as funções do fígado e o fluxo normal do sangue pelo órgão. Como o vírus da hepatite C também inibe as células do fígado para responder a ação da insulina, a obesidade simplesmente pode piorar a doença hepática;
3) A gordura depositada nos tecidos do organismo reduz a quantidade de interferon que circula no corpo. A circulação diminuída do medicamento debilita a ação do interferon no combate ao vírus.
Para tratar e atacar estes mecanismos, os autores fazem três recomendações de tratamento:
1) Perda de peso antes do inicio do tratamento. A perda de peso em pacientes obesos já esta comprovadamente associada com melhores resultados na biopsia do fígado e com a redução das transaminases;
2) Tratar com medicamentos para melhorar a sensibilidade do organismo a insulina. A ação de medicamentos como Metformin ou o pioglitazone (rosiglitazone) pode conseguir a redução dos depósitos de gordura reduzindo ou invertendo a progressão do dano ao fígado;
3) Aumentar a dosagem do interferon ou a duração do tempo de tratamento poderá conseguir aumentar os níveis do medicamento circulante no organismo e melhorar a eficácia do mesmo.
Concluem os autores que estratégias de tratamento personalizadas devem ser empregadas em pacientes obesos para evitar uma resposta terapêutica pobre.
Fonte:
Hepatology. 2006 Jun;43(6):1177-86 - Charlton MR, Pockros PJ, Harrison SA.- Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN 55905, USA.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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28/08/2006
Perder peso mejora la respuesta terapéutica en el tratamiento de la Hepatitis C
Uno de los factores que perjudica el resultado del tratamiento de la Hepatitis C es la obesidad. Individuos obesos infectados con la Hepatitis C pueden conseguir mejores resultados con el tratamiento si antes de iniciar el mismo consiguen reducir el peso. La pérdida de peso, el uso de medicamentos para disminuir la resistencia a la insulina y una mayor duración del tiempo de tratamiento son estrategias que pueden mejorar la eficacia de la terapia.
La obesidad es asociada con una gran variedad de mudanzas metabólicas que afectan la regeneración celular y las funciones del hígado. Dada la asociación entre obesidad y anormalidades metabólicas el equipo dirigido por el Dr. Michael R. Charlton, de la Mayo Clinic and Foundation en Rochester, Estados Unidos estudiaron varios mecanismos por los cual la obesidad puede interferir con el tratamiento de la Hepatitis C y así recomendar estrategias de tratamiento para los pacientes obesos.
Los autores encontraron tres factores principales que pueden interferir en la acción del interferón y de la ribavirina:
1) La grasa de los tejidos secreta hormonas que modulan la acción del sistema inmunológico alterando la actuación del interferón, tornando el medicamento ineficaz;
2) La resistencia a la insulina causada por la obesidad lleva a la acumulación de grasa en el hígado (esteatosis). A un mayor acumulo de grasa en el hígado aumenta el riesgo de progresión de la fibrosis o hasta del cirrosis, alterando las funciones del hígado y el flujo normal de la sangre por el órgano. Como el virus de la Hepatitis C también inhibe las células del hígado para responder a la acción de la insulina, la obesidad simplemente puede desmejorar la enfermedad hepática;
3) La grasa depositada en los tejidos del organismo reduce la cantidad de interferón que circula en el cuerpo. La circulación disminuida del medicamento debilita la acción del interferón en el combate al virus.
Para tratar y atacar estos mecanismos, los autores hacen tres recomendaciones de tratamiento:
1) Pérdida de peso antes del inicio del tratamiento. La pérdida de peso en pacientes obesos ya esta comprobadamente asociada con mejores resultados en la biopsia del hígado y con la reducción de las transaminasas;
2) Tratar con medicamentos para mejorar la sensibilidad del organismo a la insulina. La acción de medicamentos como Metformin o el pioglitazone (rosiglitazone) puede conseguir la reducción de los depósitos de grasa reduciendo o invirtiendo la progresión del daño al hígado;
3) Aumentar la dosis del interferón o la duración del tiempo de tratamiento podrá conseguir aumentar los niveles del medicamento circulante en el organismo y mejorar la eficacia del mismo.
Concluyen los autores que estrategias de tratamiento personalizadas deben ser intentadas en pacientes obesos para evitar una respuesta terapéutica pobre.
Fuente:
Hepatology. 2006 Jun;43(6):1177-86 - Charlton MR, Pockros PJ, Harrison SA.- Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN 55905, USA.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo