30/08/2010
Resistência a insulina na progressão do câncer na hepatite C
A obesidade é reconhecidamente um fator desfavorável para os infectados pela hepatite C, pois acelera a progressão da fibrose e da cirrose, mas o seu mecanismo de interação ainda não é completamente conhecido. A obesidade é relacionada com a resistência à insulina e os níveis de adiponectina e leptina no sangue.
Pesquisa publicada no Journal of Hepatology estudou a influencia desses três fatores no aparecimento do câncer no fígado em 248 pacientes infectados com hepatite C que apresentavam cirrose compensada. A idade média dos pacientes era de 58 anos e o IMC - índice de massa corporal médio de 25,4 kg/m (+/- 4,4 kg/m).
O controle foi realizado em função de três exames de sangue, a seguir relacionados.
- O nível de adiponectina médio no grupo de pacientes era de 16,8 mg/l (+/- 15 mg/l),
- O nível de leptina médio no grupo de pacientes era de 16,8 ng/ml (+/- 19 ng/ml), e,
- O índice HOMA médio no grupo de pacientes era de 3,8 (+/- 3).
Os pacientes foram acompanhados durante 72 meses (seis anos). No período 61 pacientes desenvolveram câncer no fígado, 58 pacientes foram a óbito por causas relacionadas ao fígado e 17 pacientes receberam um transplante de fígado.
O índice HOMA mostrou ser um indicativo de futuras complicações, sendo que 29% dos pacientes com índice HOMA elevado foram a óbito ou necessitaram de um transplante, já nos grupos dos que apresentavam índice HOMA baixo ou normal, somente 15% dos pacientes foram a óbito ou necessitaram do transplante.
Não foi encontrada nenhuma relação entre os níveis de adiponectina e de leptina com os resultados em relação ao câncer, óbitos ou transplantes.
Concluem os pesquisadores que em pacientes infectados com hepatite C que apresentam um quadro de cirrose compensada a resistência a insulina é um fator prognostico para o aparecimento do câncer no fígado, a necessidade de um transplante ou até da morte do paciente por problemas relacionados ao fígado. Já os níveis adiponectina e de leptina não indicam qualquer relação com a progressão desses fatores negativos.
MEUS COMENTÁRIOS:
Entendendo os exames:
Adiponectina é um hormônio protéico que modula vários processos metabólicos, incluindo a regulação da glicemia e a metabolização dos ácidos graxos.
A leptina é um hormônio peptídico produzida principalmente pelos adipócitos ou células gordurosas, sendo que sua concentração varia de acordo com a quantidade de tecido adiposo. Na obesidade, os níveis de leptina estão aumentados. Além de seu conhecido efeito sobre o controle do apetite, evidências atuais demonstram que a leptina está envolvida no controle da massa corporal, imunidade, cicatrização e função cardiovascular.
HOMA-IR - O cálculo do HOMA-IR, do inglês, homeostatic model assessment, é calculado com base nos resultados de insulina e glicose em jejum.
A primeira recomendação que um paciente recebe para diminuir a resistência a insulina é melhorar o índice HOMA será emagrecer caso esteja acima do peso ideal e, para todos os pacientes, será recomendada uma dieta balanceada com poucos açucares e gorduras e a realização de atividades físicas aeróbicas durante cinco dias por semana. Após, se necessário for, serão receitados medicamentos para controlar o nível da glicemia no sangue.
Em relação à possibilidade de cura da hepatite C com o tratamento com interferon e ribavirina já está comprovado que pacientes que apresentam resistência a insulina e índice HOMA elevado são os que apresentam menor possibilidade de conseguir a cura da hepatite C.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Insulin resistance, serum leptin, and adiponectin levels and outcomes of viral hepatitis C cirrhosis. - Nkontchou G, Bastard JP, Ziol M, Aout M, Cosson E, Ganne-Carrie N, Grando-Lemaire V, Roulot D, Capeau J, Trinchet JC, Vicaut E, Beaugrand M. - Journal of Hepatology. 2010 Jul 14. - Department of Hepatogastroenterology, Hôpital Jean Verdier, Bondy, France.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica. É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte como retiradas de WWW.HEPATO.COM
O Grupo Otimismo e afiliado a AIGA - ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO - www.aigabrasil.org
¡ALERTA!
Enquanto você realiza a leitura deste artigo,
¡Mientras usted realiza la lectura de este artículo,
|
1 |
pessoas estarão morrendo por culpa das hepatites B ou C no mundo!
personas estarán muriendo por culpa de las hepatitis B o C en el mundo!
|
A Organização Mundial da Saúde estima que 1,5 milhão de pessoas morrem a cada ano por culpa das hepatites B ou C. Uma morte a cada 20 segundos!
La Organización Mundial de la Salud estima que 1,5 millón de personas mueren a cada año por culpa de las hepatitis B o C. ¡Una muerte a cada 20 segundos!
