29/10/2008
Teste respiratório para determinar o grau de fibrose
Foi publicado no Journal of Viral Hepatitis uma pesquisa realizada em Israel para avaliar a efetividade de um teste não invasivo para determinar o grau de fibrose no fígado.
Atualmente se encontram em andamento diversas pesquisas tentando encontrar métodos que possam substituir a realização da biopsia em um grande número de pacientes. Estudos realizados na Austrália com a ingestão do café se encontram em fases avançadas. O café e totalmente metabolizado no fígado e após beber uma xícara de café a pesquisa avalia a respiração para saber como anda o funcionamento do fígado. Esse teste não avalia o grau de fibrose e sim o funcionamento do órgão.
O estudo israelense e um teste para avaliar o grau de fibrose. O teste chamado de "BreathID" está baseado no principio ativo "(13)C-methacetin" o qual e medido na respiração de pacientes com hepatite C com o objetivo de identificar a inflamação do fígado e o grau de fibrose.
Os pesquisadores selecionaram 100 pacientes infectados com a hepatite C que apresentavam transaminases em níveis normais e outro grupo, também de 100 pacientes, mas sem estarem infectados com a hepatite C. Os dois grupos apresentavam características similares em relação à idade, sexo, peso etc.
Cada participante recebeu 75 mg de methacetin e a seguir foi medida a concentração na respiração. Todos os participantes foram submetidos à biopsia de fígado para comparação dos resultados.
A biopsia foi avaliada pela classificação de ISHAK. A escala de ISHAK mede a necro-inflamação numa escala de 0 até 18 e a fibrose numa escala de 0 até 6, totalizando até um total de 24 pontos.
Os pacientes que na biopsia apresentavam um grau de necro-inflamação igual ou menor de 4 eram definidos como pacientes com baixa inflamação, enquanto que aqueles que apresentavam um grau acima de 4 eram definidos como pacientes com nível elevado de inflamação.
Os pacientes que na biopsia apresentavam um grau de fibrose igual o menor que 2 eram definidos como pacientes com fibrose não significativa, enquanto que aqueles que apresentavam um grau acima de 2 eram definidos como pacientes com nível significante de fibrose.
A comparação dos resultados entre o teste respiratório e as biopsias utilizando analise estatística (curva AUC) em pacientes com transaminases normais demonstrou que o teste oferece uma sensibilidade de 82% e uma especificidade de 84%.
Aplicando outro algoritmo foi possível determinar que 67% das biopsias de fígado poderiam ter sido evitadas realizando o teste da respiração, considerando qualquer grau de fibrose. Para selecionar os pacientes que deveriam realizar a biopsia após realizar o teste da respiração, este algoritmo resultou em uma sensibilidade de 91% e uma especificidade de 88%
Os autores concluem que o "BreathID" é uma ferramenta precisa para medir o grau de inflamação e fibrose em pacientes infectados com a hepatite C que apresentam transaminases normais, podendo passar a ser uma alternativa para a biopsia no acompanhamento dos pacientes.
Lembramos que o teste respiratório "BreathID" ainda não se encontra comercialmente no mercado, mas que poderá ser uma realidade em curto espaço de tempo.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
G Lalazar, O Pappo, T Hershcovici, and others. A continuous (13)C methacetin breath test for noninvasive assessment of intrahepatic inflammation and fibrosis in patients with chronic HCV infection and normal ALT. Journal of Viral Hepatitis 15(10): 716-728. October 2008.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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29/10/2008
Prueba respiratoria para determinar el grado de fibrosis
Fue publicado en el Journal of Viral Hepatitis una investigación realizada en Israel para evaluar la efectividad de una prueba no invasora para determinar el grado de fibrosis en el hígado.
Actualmente se encuentran en ejecución diversas investigaciones intentando encontrar métodos que puedan sustituir la realización de la biopsia en un gran número de pacientes. Estudios realizados en Australia con la ingestión del café se encuentran en fases avanzadas. El café es totalmente metabolizado en el hígado y después de beber una taza de café la investigación evalúa la respiración para saber como anda el funcionamiento del hígado. Esa prueba no evalúa el grado de fibrosis y sí el funcionamiento del órgano.
El estudio israelí es una prueba para evaluar el grado de fibrosis. La prueba llamada de "BreathID" está basada en el principio activo "(13)C-methacetin" el cual es medido en la respiración de pacientes con hepatitis C con el objetivo de identificar la inflamación del hígado y el grado de fibrosis.
Los investigadores seleccionaron 100 pacientes infectados con hepatitis C que presentaban transaminasas en niveles normales y otro grupo, también de 100 pacientes, pero sin estar infectados con la hepatitis C. Los dos grupos presentaban características similares con relación a la edad, sexo, peso etc.
Cada participante recibió 75 mg de methacetin y a continuación fue medida la concentración en la respiración. Todos los participantes fueron sometidos a la biopsia de hígado para comparación de los resultados.
A biopsia fue evaluada por la clasificación de ISHAK. La escala de ISHAK mide la necro-inflamación en una escala de 0 hasta 18 y la fibrosis en una escala de 0 hasta 6, totalizando hasta un total de 24 puntos.
Los pacientes que en la biopsia presentaban un grado de necro-inflamación igual o menor de 4 eran definidos como pacientes con baja inflamación, mientras que aquéllos que presentaban un grado arriba de 4 eran definidos como pacientes con nivel elevado de inflamación.
Los pacientes que en la biopsia presentaban un grado de fibrosis igual o menor que 2 eran definidos como pacientes con fibrosis no significativa, mientras que aquéllos que presentaban un grado arriba de 2 eran definidos como pacientes con nivel significante de fibrosis.
La comparación de los resultados entre la prueba respiratoria y las biopsias utilizando analice estadística (curva AUC) en pacientes con transaminasas normales demostró que la prueba ofrece una sensibilidad del 82% y una especificidad del 84%.
Aplicando otro algoritmo fue posible determinar que 67% de las biopsias de hígado podrían haber sido evitadas realizando la prueba de la respiración, considerando cualquier grado de fibrosis. Para seleccionar los pacientes que deberían realizar la biopsia después de realizar la prueba de la respiración, este algoritmo resultó en una sensibilidad del 91% y una especificidad del 88%
Los autores concluyen que el "BreathID" es una buena herramienta para medir el grado de inflamación y fibrosis en pacientes infectados con hepatitis C que presentan transaminasas normales, pudiendo pasar a ser una alternativa para la biopsia en el acompañamiento de los pacientes.
Recordamos que la prueba respiratoria "BreathID" todavía no se encuentra comercialmente en el mercado, pero que podrá ser una realidad en corto espacio de tiempo.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
G Lalazar, O Pappo, T Hershcovici, and others. A continuous (13)C methacetin breath test for noninvasive assessment of intrahepatic inflammation and fibrosis in patients with chronic HCV infection and normal ALT. Journal of Viral Hepatitis 15(10): 716-728. October 2008.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
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