Estos artículos hacen parte de los libros "Conviviendo con la Hepatitis C" y "La Cura de la Hepatitis C" - Prohibida su reproducción total o parcial sin autorización expresa del autor, Carlos Varaldo
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| Introdución
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La evolución de enfermedad depende de cada organismo. Cuando se sabe el momento del posible contagio, el médico tendrá mayores posibilidades de planificar el tratamiento a ser seguido. después del contacto es la fase de la infección aguda, es recomendable iniciar un inmediato tratamiento para tentar evitar una evolución para una infección crónica. La hepatitis C crónica era llamada por algunos médicos de persistente cuando la evolución de las consecuencias sobre el hígado son moderadas, pudiendo sin embargo a continuar atacando el hígado y la llaman de activa cuando el virus sigue destruyendo el hígado pudiendo evoluir a corto o medio plazo para una Cirrosis. Actualmente algunos investigadores aconsejan no usar mas el termino persistente, pues no esta probado como determinar la velocidad de ataque del virus. Estudios recientes estiman que la evolución para la Cirrosis lleva de 20 a 30 años desde el contacto inicial con el virus. La evolución para el cáncer puede llevar de 6 a 10 años después de la Cirrosis. Se tiene que eliminar la posibilidad de cualquier otro daño hepático para evitar acumulo de daños, principalmente otras hepatitis como la A y la B, alcohol, medicamentos tóxicos para el hígado, etc.. Estudios Franceses fueron presentados en al congreso de la NSW en París, mostrando que de cada 100 infectados por el virus de la hepatitis C, de 15 a 20 personas estarán libres del virus al final de 2 a 3 meses. De las otras 80 a 85 personas, cerca de 20 no tendrán ningún daño hepático importante durante su vida. De 60 a 65 personas tendrán daños leves en el hígado en una media de 13 años y de 20 a 25 personas de este grupo desenvolverán Cirrosis en una media de 20 a 30 años. Entre 5 y 10 personas del grupo con Cirrosis tendrán cáncer de hígado entre los 25 y 35 años después del contacto inicial.  Que acontece con los infectados ? 85% de los infectados permanecerán enfermos por el resto de sus vidas. Entre 20 y 30% de estos desarrollaran Cirrosis. Otros 20 a 30% pueden desarrollar la infección crónica sin las elevaciones anormales de las transaminases. Cual es la evolución de la enfermedad ? El periodo de la incubación (la cantidad de tiempo que pasa entre la infección y el desarrollo de síntomas) varía para las diferentes hepatitis . Las hepatitis A y E pueden desarrollar algunos síntomas dos semanas después de la exposición, pero normalmente aparece después de cuatro semanas. Para las hepatitis B y C este tiempo puede subir a seis meses antes de que los síntomas desarrollen. (El medio periodo de la incubación es dos a tres meses para las hepatitis B y seis a nueve semanas para las hepatitis C.) En los experimentos en los chimpancés, hepatitis D desarrolló dos a diez semanas después de la infección. Después de la exposición inicial, la hepatitis C puede descubrirse en sangre en 1 a 3 semanas. Dentro de un promedio de 50 días (el rango 15-150 días), virtualmente todos pacientes desarrollan lesión celular, como evidenciado por la elevación de aminotransferase de alanine del suero (ALT). La mayoría de pacientes es asimtomático. Sólo 25-35 por ciento desarrollan malestar, debilidad, o anorexia, y alguna ictericia. Los anticuerpos a HCV (el anti-HCV) casi invariablemente se ponen perceptibles durante el curso de la enfermedad. Anti-HCV puede descubrirse en aproximadamente 90 por ciento de los pacientes 3 meses después del ataque de la infección. Estadisticas de las probabilidades de evolución: En cada 100 contaminados con hepatitis C tendremos la siguiente evolución: · de 15 a 20 personas estarán libres del virus después de 2 a 6 meses. · 60 personas tendrán una infección a largo plazo que puede no causar problemas o puede causar daños que van de suaves a serios. · 20 a 25 personas tendrán una infección a largo plazo que lleva al daño del hígado después de 20 años. · De estas personas, 10 o 15 permanecerán estables y las otras 10 progresarán para un cáncer del hígado después de otros 5 o 10 años. Cuales son los factores relacionados a la progresión de la enfermedad hepática causada por el virus de la Hepatitis C? La progresión de la enfermedad depende de varios factores relacionados al virus y de las condiciones del hígado. En relación al virus, se destacan como los factores mas agresivos la viremia elevada y el genotipo 1B. En relación al hospedero, se destacan como factores negativos el estado de inmunodeficiencia, el alcoholismo crónico y la co-infección con los virus de la hepatitis B y del SIDA.
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