25/06/2006
A hepatite C parece ser mais severa em pacientes com mais de 65 anos
Existem poucos dados estatísticos sobre a hepatite C em pacientes com idade avançada. Os pesquisadores que realizaram este estudo tinham como objetivo comparar as características e a severidade da hepatite C em pacientes com mais de 65 anos de idade e pesquisar a segurança e eficácia do tratamento em pacientes com menos de 65 anos, na faixa entre 65 e 80 anos e naqueles com mais de 80 anos, determinando ainda a utilidade dos marcadores de dano hepático não invasivos nestes pacientes mais velhos.
Foi realizada uma analises retrospectiva em dois grupos de pacientes. O grupo 1 inclui todos os pacientes com hepatite C atendidos no hospital, num total de 4.182 pacientes. Um segundo grupo incluía 33.738 pacientes que entre os anos de 2002 e 2003 realizaram testes de avaliação do fígado pelo FibroTest - ActiTest na Francia.
No total foram encontrados 6.865 pacientes com mais de 65 anos de idade (881 no grupo 1 e 5.984 no grupo 2).
Nos pacientes com mais de 65 anos foi encontrado que tinham mais tempo de infectados, uma superioridade na presencia do genótipo 1 e uma alta incidência de historia de transfusão sanguínea.
Nos 2.169 pacientes que tinham realizado biopsias de fígado foi encontrado que resultados F2, F3 e F4 eram mais freqüentes entre os pacientes com mais de 65 anos de idade, não importando o tempo transcorrido desde a infecção pela hepatite C.
Dos pacientes que avaliaram o dano hepático por meio do FibroTest foi observada cirrose em 58% dos pacientes com mais de 80 anos, 37% dos pacientes entre 65 e 80 anos e, em 14% dos que tinham menos de 65 anos.
Nos pacientes com mais de 80 anos com cirroses, 43% deles apresentavam elevação na transaminase ALT/TGP, contra 31% nos pacientes com menos de 65 anos.
A descoberta da hepatite C nos pacientes idosos em geral se deu por algum outro problema de saúde e não por uma tentativa de diagnostico especifica.
No total, 170 pacientes com mais de 65 anos receberam terapia com interferon. A cura (resposta sustentada) foi conseguida em 45% dos pacientes tratados com interferon peguilado e ribavirina.
Concluem os autores que os pacientes com mais de 65 anos apresentam um quadro mais severo na progressão da hepatite C e que o tratamento antiviral e efetivo. Os testes não invasivos para determinar o estado do fígado parecem ser particularmente seguros na população idosa.
MEU COMENTÁRIO:
É necessária cautela na interpretação dos resultados. Muitas vezes será necessário que médico e paciente avaliem detalhadamente a necessidade de tratamento de um paciente idoso, não somente pelos efeitos adversos que o tratamento pode provocar, mas também avaliando o quadro clinico geral do paciente, seu estado físico, a presencia de outras doenças e finalmente a expectativa de vida comparada com o dano existente no fígado e, somente então, avaliar se o tratamento é necessário e se pode trazer algum beneficio para o paciente em particular.
Fonte:
Thabut D, Le Calvez S, Thibault V, Massard J, Munteanu M, Di Martino V, Ratziu V, Poynard T. - Services d'Hepato-Gastroenterologie, Group Hospitalier Pitie-Salpetriee, Paris, France - Am J Gastroenterol. 2006 Jun;101(6):1260-7
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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Tel. 55.21 - 9973.6832 - Fax. 55.21 - 2549.8809
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25/06/2006
La Hepatitis C parece ser más severa en pacientes con más de 65 años
Existen pocos dados estadísticos sobre la Hepatitis C en pacientes con edad avanzada. Los investigadores que realizaron este estudio tenían como objetivo comparar las características y la severidad de la Hepatitis C en pacientes con más de 65 años de edad e investigar la seguridad y eficacia del tratamiento en pacientes con menos de 65 años, en la faja entre 65 y 80 años y en aquéllos con más de 80 años, determinando todavía la utilidad de los marcadores de daño hepático no invasores en estos pacientes más viejos.
Fue realizada un estudio retrospectivo en dos grupos de pacientes. El grupo 1 incluye todos los pacientes con Hepatitis C atendidos en el hospital, en un total de 4.182 pacientes. Un segundo grupo incluía 33.738 pacientes que entre los años de 2002 y 2003 realizaron pruebas de evaluación del hígado por el FibroTest - ActiTest en Francia.
En el total fueron encontrados 6.865 pacientes con más de 65 años de edad (881 en el grupo 1 y 5.984 en el grupo 2).
En los pacientes con más de 65 años fue encontrado que tenían más tiempo de infectados, una superioridad en la presencia del genotipo 1 y una alta incidencia de historia de transfusión sanguínea.
En los 2.169 pacientes que habían realizado biopsias de hígado fue encontrado que resultados F2, F3 y F4 eran más frecuentes entre los pacientes con más de 65 años de edad, no importando el tiempo transcurrido desde la infección por la Hepatitis C.
De los pacientes que evaluaron el daño hepático por medio del FibroTest fue observada cirrosis en un 58% de los pacientes con más de 80 años, 37% de los pacientes entre 65 y 80 años y, en un 14% de los que tenían menos de 65 años.
En los pacientes con más de 80 años con cirrosis, 43% de ellos presentaban elevación en la transaminasa ALT/TGP, contra 31% en los pacientes con menos de 65 años.
El hallazgo de la Hepatitis C en los pacientes de mayor edad en general se dio por algún otro problema de salud y no por una tentativa de diagnostico especifica.
En el total, 170 pacientes con más de 65 años recibieron terapia con interferón. La cura (respuesta sostenida) fue conseguida en un 45% de los pacientes tratados con interferón peguilado y ribavirina.
Concluyen los autores que los pacientes con más de 65 años presentan un cuadro más severo en la progresión de la Hepatitis C y que el tratamiento antiviral es efectivo. Las pruebas no invasores para determinar el estado del hígado parecen ser particularmente seguros en la población de edad mas avanzada.
MI COMENTARIO:
Es necesaria cautela en la interpretación de los resultados. Muchas veces será necesario que médico y paciente evalúen rigurosamente la necesidad de tratamiento de un paciente de edad avanzada, no solamente por los efectos adversos que el tratamiento puede provocar, pero también evaluando el cuadro clínico general del paciente, su estado físico, la presencia de otras enfermedades y finalmente la expectativa de vida confrontada con el daño existente en el hígado y, solamente entonces, evaluar si el tratamiento es necesario y se puede traer algún beneficio para el paciente en particular.
Fuente:
Thabut D, Le Calvez S, Thibault V, Massard J, Munteanu M, Di Martino V, Ratziu V, Poynard T. - Services d'Hepato-Gastroenterologie, Group Hospitalier Pitie-Salpetriee, Paris, France - Am J Gastroenterol. 2006 Jun;101(6):1260-7
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo