GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
05/08/2002
Que fatores podem influir na progressão da Hepatite C
A Hepatite C ainda e uma doença nova e desconhecida, somente reconhecida há dez anos. Por esta razão, não a dados estatísticos de pacientes seguidos por muito tempo, o bastante para saber a historia natural de esta doença.
Existem alguns análises retrospectivos e alguns estudos prováveis a corto prazo porém ainda e algo incerto poder afirmar estatisticamente como será a progressão da doença.
Especialistas em Hepatite C reconhecem que os níveis das transaminases flutuam e o grau de inflamação hepática pode flutuar também (situação similar a outras doenças crônicas causadas por vírus como o Herpes Simplex).
Entre os fatores do meioambiente e da forma de vida do portador que influem no curso e na progressão, que são atualmente apresentados e discutidos nos Congressos podem ser citados os seguintes (Os termos são leigos com a intenção que o portador os possa entender e não podem servir como referência médica):
O tempo de contaminação: um tempo maior pode resultar em uma maior proporção na progressão.
A idade da pessoa ao ser infectada: Pessoas infectadas após os 50 anos podem ter uma enfermidade mais ativa.
O sexo do portador: as mulheres podem desenvolver uma progressão menos ativa que os homens.
A cor do portador: pessoas de pele escura parecem desenvolver uma forma mais ativa da doença que as pessoas brancas.
A raça do portador: as raças Anglosaxonas parecem desenvolver uma forma mais ativa da doença que as raças Latinas.
A forma de contagio: os contaminados por transfusão parecem ter uma progressão mais rápida.
A carga excessiva de ferro: e verificada uma maior progressão da Hepatite C em portadores com altos níveis de ferro no fígado.
A ingestão de bebidas alcóolicas: aumenta consideravelmente a progressão da doença
A co-infecção com Hepatite B: não aumenta a progressão para a Cirrose porém aumenta o risco de desenvolver Câncer no fígado
A co-infecção com o HIV (AIDS): aumenta a progressão para a Cirrose e verifica-se uma proporção mais alta de Cirrose
Fumantes: e possível que exista um risco maior para desenvolver Câncer no fígado.
A influencia da Inmunosupressão: os Esteroides não parecem fazer com que a Hepatite C seja mais ativa.
A influencia da hemofilia: alguns estudos (limitados) fazem pensar em uma menor incidência de fibroses nos portadores hemofílicos.
Segundo o conhecimento atual, a proporção da progressão pode ser assim descrita:
Total de contaminados que crônificam: de 80 a 85% dos contaminados desenvolvem a doença de forma crônica.
Quantidade de casos crônicos que podem desenvolver Cirrose:
Em 10 Anos depois da infecção de 5 a 6%,
Em 20 Anos depois da infecção de 12 a 15%,
Em 30 Anos depois da infecção de 18 a 25%.
Quantidade de casos que podem desenvolver uma Cirrose descompensada:
Em 10 Anos depois da infecção, 0.7%,
Em 20 Anos depois da infecção de 3 a 4%,
Em 30 Anos depois da infecção de 5 a 7% .
Quantidade de casos que podem desenvolver Câncer:
Normalmente só ocorre nos pacientes após o desenvolvimento da Cirrose.
A proporção da ocorrência após o desenvolvimento da Cirrose e de aproximadamente:
Em 3 Anos depois da Cirrose, 4% de Câncer em via de desenvolvimento,
Em 5 Anos depois da Cirrose, 7% de Câncer em via de desenvolvimento,
Em 10 Anos depois da Cirrose, 14% de Câncer em via de desenvolvimento.
O tempo meio de desenvolver câncer após o contagio com a hepatite C e estimado em 28 anos, considerando-se somente os portadores que chegam a desenvolver câncer.
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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05/08/2002
Que factores pueden influir en la progresión de la hepatitis C
La hepatitis C todavía es una enfermedad muy nueva y desconocida, solamente reconocida hace diez años. Por esta razón, los pacientes no han podido ser seguidos por mucho tiempo, lo bastante para saber la historia natural de esta enfermedad.
Existen algunos análisis retrospectivos y algunos estudios probables a corto plazo pero todavía es algo incierto poder afirmar estadisticamente como sera la progresión de la enfermedad
Especialistas en Hepatitis C reconocen que los niveles de las transaminasas fluctúan y el grado de inflamación hepática puede fluctuar tambien (situación similar a otras enfermedades virales crónicas como los Herpes Simplex).
Entre los factores del medioambiente y de la forma de vida del portador que influyen en el curso y la progresión, que son actualmente presentados y discutidos en Congresos pueden ser citados los siguintes (Los terminos son leigos com la intención que el portador los pueda entender y no pueden servir como referencia médica):
El tiempo de la contaminación: un tiempo mayor puede resultar en una mayor proporción de la progresión.
La edad de la persona al ser infectado: Personas infectadas despues de los 50 años pueden tener una enfermedad más activa.
El sexo del portador: las mujeres pueden desarrollar una progresión menos activa que los hombres.
El color del portador: personas de piel escura parecen desarrollar una forma mais ativa de la enfermedad que las personas blancas.
La raza del portador: las razas Anglosaxonas parecen desarrollar una forma mas activa de la enfermedad que las razas Latinas.
La forma de infección: los contaminados por transfución parecen tener una progresión mas rapida.
La carga excesiva de hierro: es verificada una mayor progresión de la Hepatitis C en portadores com altos niveles de ferro en el hígado.
La ingestión de bebidas alcoholicas: aumenta considerablemente la progresión de la enfermedad
La co-infección com hepatitis B: no aumenta la progresión para la cirrosis pero aumenta el riesgo de desarrollar cancer en el hígado
La co-infeción com el HIV (SIDA): aumenta progresión hacia la cirrosis y se verifica una proporción más alta de cirrosis
Fumantes: es posible que exista un riesgo mayor para desarrollar cancer en el hígado.
La influencia de la Inmunosupresión: los Esteroides no parecen hacer la Hepatitis C más activa.
La influencia de la hemofilia: algunos estudios limitados hacen pensar en menos fibrosis en los portadores hemofilicos.
Según el conocimiento actual, la proporción de progresión puede ser asi descripta:
Total de contaminados que cronifican: de 80 a 85% de los contaminados desarrollan la enfermedad de forma cronica.
Cantidad de casos crónicos de hepatitis C que pueden desarrollar cirrosis:
En 10 años despues de la infección de 5 a 6%,
En 20 años despues de la infección de 12 a 15%,
En 30 años despues de la infección de 18 a 25%. v
Cantidad de casos que pueden desarrollar cirrosis descompensada:
En 10 años despues de la infección, 0.7%,
En 20 años despues de la infección de 3 a 4%,
En 30 años despues de la infección de 5 a 7% .
Cantidad de casos que puden desarrollar cáncer:
Normalmente sólo ocurre en los pacientes después del desarrollo de la cirrosis.
La proporción de la ocurrencia después del desarrollo de la cirrosis es de aproximadamente:
En 3 años despues de la cirrosis, 4% de cáncer en vías de desarrollo,
En 5 años despues de la cirrosis, 7% de cancer en vías de desarrollo,
En 10 años despues de la cirrosis, 14% de cancer en vías de desarrollo.
El tiempo medio de desarrollo de cáncer después de la infección es estimado en 28 años, considerandose solamente os portadores que desarrollan cáncer.